Hvað er að liggja á maganum? Getur það bjargað lífi að liggja á maganum? (Proning)

Hefur þú einhvern tíma heyrt lækna segja: „Við ætlum að láta sjúklinginn pronera“ þegar einn af ættingjum þínum eða vinum er á gjörgæsludeild? Eða þú manst kannski eftir orðinu „proning“ sem oft var notað á tímum COVID-19 faraldursins. Þó að þetta sé kannski nýtt fyrir marga, þá er þetta í raun mjög mikilvæg og gamalgróin aðferð sem læknar nota til að bjarga lífi sjúklinga með alvarlega öndunarerfiðleika. Í dag ætlum við því að ræða þetta allt saman á mjög einfaldan hátt, á þann hátt sem þú getur skilið.

Einfaldlega sagt, hvað er „Proning“?

Að leggjast á magann er mjög einfalt mál. Það er að snúa sjúklingi sem liggur á bakinu í rúminu í liggjandi stöðu. Það er eins og að snúa sér á magann til að sofa. En þetta er ekki eitthvað sem við gerum af handahófi, þetta er eitthvað sem læknar á sjúkrahúsi gera mjög vandlega og af ásettu ráði.

Þetta er oft gert fyrir sjúklinga með alvarlega öndunarerfiðleika , sérstaklega þá sem eru í öndunarvél. Þetta eykur magn súrefnis sem nær til líkama sjúklingsins.

Þótt þetta hafi orðið vinsælt á tímum COVID-19 faraldursins er þetta ekkert nýtt. Læknar hafa notað þessa aðferð í áratugi. Rannsóknir hafa jafnvel sýnt að snemmbúin pronation hjá sjúklingum með alvarlega öndunarfærasjúkdóma sem eru í öndunarvél getur dregið verulega úr dánartíðni .

Við hvaða sjúkdómum er þessi aðferð notuð?

Proning-aðferðin er aðallega notuð til að hjálpa sjúklingum með alvarlega öndunarfærasjúkdóma þar sem líkaminn fær ekki nægilegt súrefni (súrefnisskort). Algengasta ástandið af þessum sjúkdómum er brátt öndunarerfiðleikaheilkenni (ARDS).

Einfaldlega sagt er ARDS vökvasöfnun í litlum loftblöðrum í lungum okkar, lungnablöðrunum. Hugsið um það eins og svamp sem drekkur í sig vatn og lokar eyðurnar. Þegar þessir loftblöðrur fyllast af vökva er ekkert pláss fyrir loft til að anda að sér. Þetta er mjög alvarlegt ástand. ARDS getur komið fram sem alvarlegt tilfelli sjúkdóma eins og lungnabólgu og COVID-19.

Af hverju batnar súrefnismettunin þegar þú snýrð maganum?

Þetta er það mikilvægasta. Hvernig eykst súrefnismagnið þegar þú veltir þér á magann? Það eru tvær meginástæður fyrir þessu. Ástæðan er sú að líkami okkar er ekki samhverfur.

1. Minnkuð þyngd og þrýstingur á lungun (bætt loftræsting)

Vegna lögunar líkama okkar höfum við meira lungnavef á bakinu en á brjósti okkar.Þegar við sofum á bakinu fellur þungi hjartans og annarra kviðarholslíffæra beint ofan á lungun. Einnig, í aðstæðum eins og ARDS, þrýstir vökvi sem safnast fyrir í lungunum á loftblöðrurnar að utan vegna þyngdaraflsins. Þetta dregur úr getu lungnanna til að fyllast alveg af lofti.

Hins vegar, þegar sjúklingurinn er snúið á magann (á maganum), fellur þungi hjartans og annarra líffæra ekki á lungun, heldur á brjóstbeinin. Einnig safnast vökvinn í lungunum fyrir á litlu svæði fremra í lungunum. Þetta losar um stóra lungnasvæðið á bakinu. Þá getur loft komist vel inn á það svæði og lungun geta þanist út að hámarki.

2. Bætt skilvirkni loftskipta í lungum

Í aðstæðum eins og ARDS er ósamræmi milli magns lofts sem fer inn í lungun (öndun) og magns súrefnis sem frásogast út í blóðið (blóðflæði). Hjá heilbrigðum einstaklingi eru þessir tveir ferlar vel samhæfðir.

Í hvaða stöðu sem við erum í fær aftari hluta lungnanna meiri blóðflæði en fremri hlutar þeirra. Ímyndaðu þér nú hvað gerist þegar sjúklingi er snúið á magann.

• Samkvæmt fyrsta atriðinu eru ytri lungnahólfin vel opin og fyllt með lofti.
• Annað atriðið er að sá hluti baksins sem fyllist af lofti hefur einnig bestu blóðflæðið.

Einfaldlega sagt, þar sem mest súrefni er, er blóðflæðið líka gott. Það er eins og að koma vörum nákvæmlega þangað sem þær þurfa að vera. Þetta gerir öndunarferlið miklu skilvirkara.

Hvernig „leggur“ ​​maður sjúkling á sjúkrahúsi?

Þetta er eitthvað sem er skipulagt og gert mjög vandlega. Það er ekki eins og maður snúi bara einhverjum við í einu. Þetta felur í sér að teymi lækna, hjúkrunarfræðinga og öndunarfærafræðinga vinnur saman. Þetta er það sem gerist venjulega:

• Fyrst eru allar slöngur og vírar sem tengjast sjúklingnum (til dæmis saltvatnsslöngur, öndunarslöngur, hjartalínuritsvírar) vandlega raðað þannig að þær losni ekki eða flækist saman.
• Öndunarmeðferðaraðilinn heldur barkakýlisrörinu örugglega í höfði og munni sjúklingsins.
• Síðan undirbýr restin af teyminu sjúklinginn með því að leggja lak undir hann, setja kodda og annað lak ofan á hann.
• Síðan snúa allir saman, á sama tíma, samkvæmt gefnu merki, sjúklingnum yfir á aðra hliðina á rúminu og síðan yfir á hina.
• Á meðan athugum við aftur hvort allar pípur og vírar séu á sínum stað.
• Að lokum er sjúklingnum snúið alveg á magann og hann lagður þægilega á koddana sem áður voru lagðir á. Einnig eru lagðir koddar fyrir höfuð og háls til að skapa þægilega stellingu.

Þetta getur verið örlítið mismunandi eftir sjúkrahúsum og stundum er sérstakur búnaður notaður í þessu skyni.

Hversu lengi ætti ég að halda þessu svona?

Súrefnisgildi sumra sjúklinga byrja að batna á aðeins klukkustund. Til að tryggja varanlegan bata halda læknar sjúklingnum yfirleitt í liggjandi stöðu í 12 til 18 klukkustundir í senn . Ef ástand sjúklingsins batnar halda þeir honum í þessari stöðu í að minnsta kosti 16 klukkustundir á dag og skipta síðan aftur yfir í bakliggjandi stöðu það sem eftir er tímans.

Hver er áhættan og ávinningurinn af því að prona?

Eins og með allar læknisaðgerðir hefur proning ákveðna áhættu í för með sér, en ávinningurinn vegur miklu þyngra en áhættan.

Hvað er „Vakandi svæfing“?

Þú hefur kannski líka heyrt um þetta. Vakandi öndunarvél er ferlið þar sem meðvitaður sjúklingur, sem ekki er tengdur við öndunarvél, er fyrirskipaður að snúa sér á magann. Þetta er gert í vægari tilfellum með það að markmiði að koma í veg fyrir þörfina á öndunarvél.

En þetta er mjög mikilvægt. Þetta er ekki eitthvað sem þú getur gert sjálf/ur. Þú ættir aðeins að gera þetta ef læknirinn hefur skoðað ástand sjúklingsins vandlega og mælir með því. Jafnvel þá mun heilbrigðisstarfsfólkið hjálpa þér að læra hvernig á að færa þig örugglega í þá stöðu.

Að sjá ástvin á sjúkrahúsi, sérstaklega á gjörgæsludeild, í lífshættu er mjög ógnvekjandi og óþægileg upplifun. Með öllum þessum vírum, slöngum og píptækjum getur það verið yfirþyrmandi. Við skiljum kannski ekki sumt af því sem læknar gera. Að nota proning er bara eitt af mikilvægustu verkfærunum sem læknar nota til að bjarga lífi sjúklings. Þó að ekki séu allar meðferðir 100% árangursríkar hafa rannsóknir sýnt að proning er frábær leið til að bjarga lífi sjúklinga með alvarlega öndunarfærasjúkdóma og flýta fyrir bata þeirra.