Er barnið þitt með þetta hjartavandamál? Við skulum læra um lungnaslagæðaþrengsli!

Finnst barnið þitt stundum fyrir mæði? Eða þreytist það mjög fljótt, jafnvel eftir að hafa leikið sér um stund? Sum ung börn geta haft meðfædda hjartasjúkdóma. Í dag ætlum við að ræða einn slíkan, nokkuð sjaldgæfan en mjög mikilvægan hjartasjúkdóm sem vert er að vera meðvitaður um. Við köllum þetta „(lungnaslagæðaþrengsli)“. Einfaldlega sagt er það stífla í aðalslagæðinni sem flytur blóð til lungnanna.

Hvað er lungnaslagæðaþrengsli?

Einfaldlega sagt, þá er stór æð sem flytur blóð frá hægri hluta hjartans (sem við köllum „hægri hjartaslegil“) til lungnanna. Þetta kallast „lungnaslagæðin“. Þegar blóðið nær til lungnanna er það súrefnisríkt og síðan berst það um allan líkamann.

Í þessu ástandi sem kallast „(Lungnaslagæðaþrengsli)“ stíflast eða þrengjast æðin sem flytur blóð til lungnanna á einum stað eða í einni af greinum sínum. Það er eins og vatnspípa sem stíflast í miðjunni. Hvað gerist þá? Það verður erfitt fyrir blóðið að flæða til lungnanna. Ef blóðið rennur ekki rétt fær líkaminn ekki það súrefni sem hann þarfnast. Vegna þessa getur hjarta barnsins og allur líkaminn ekki starfað rétt.

Þessi stífla getur komið fram í aðallungnaslagæðinni („(aðallungnaslagæð)“) eða í vinstri eða hægri greinum hennar („(vinstri eða hægri greinar)“). Þegar þessi stífla kemur fram þarf hægri helmingur hjartans („(hægri slegill)“) að vinna mjög hart til að dæla blóði framhjá stíflunni. Það er eins og að þurfa að nota mikið afl til að þrýsta vatni í gegnum stíflaða pípu. Með tímanum getur þessi áframhaldandi áreynsla skaðað hjartavöðvann.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna þessa ástands?

Ef þetta er ekki meðhöndlað rétt getur hægri helmingur hjartans með tímanum orðið óvirkur. Það er möguleiki á að fá ástand sem kallast „hægrihliða hjartabilun“. Þess vegna er mjög mikilvægt að huga að þessu.

Hverjir verða fyrir mestum áhrifum af þessari stöðu?

Þetta ástand, sem kallast „(lungnaslagæðaþrengsli)“, er í raun frekar sjaldgæft . Það þýðir að það gerist ekki hjá öllum. Sum börn geta fengið það ásamt öðrum hjartasjúkdómum („(meðfæddum hjartasjúkdómi)“ - það er að segja hjartasjúkdómum sem eru til staðar við fæðingu). Stundum getur þetta verið eina ástandið án annarra hjartavandamála. Einnig getur þetta ástand komið fram eftir sumar hjartaaðgerðir.

Hver eru einkennin? Athugaðu hvort barnið þitt hafi þetta líka.

Þessi einkenni eru háð því hversu þrengd pípulagnin er. Stundum, ef þrengslin eru mjög væg („væg þrengslin“), geta engin einkenni komið fram . En þegar þrengslin versna getur barnið þitt sýnt einkenni eins og:

• Tilfinning um öndunarerfiðleika („(mæði)“).
• Stöðug þreyta (`(Þreyta)`).
• Það hljómar eins og þú sért að anda mjög hratt , eða kannski ert þú að anda hátt.Lítur þetta svona út? (`(Þung eða hröð öndun)`).
• Finnst þér hjartslátturinn slá of hratt ? (Hraður hjartsláttur).
• Eru einhverjar bólgur í fótleggjum, ökklum, andliti, augnlokum eða maga? (`(Bólga)`).
• Finnst þér stundum sundl eða missir þú meðvitund ? (`(Sundl eða meðvitund)`).
• Verða varir, fingur og tær bláar ? Þetta er það sem við köllum læknisfræðilega „bláæðabólgu“.
• Þreytist þú fljótt þegar þú leikur þér við önnur börn? Geturðu ekki hlaupið og hoppað eins vel og önnur börn? („(Minnkað þol fyrir hreyfingu)“).

Mundu að þótt þú hafir bara eitt eða tvö af þessum einkennum þýðir það ekki endilega að þú sért með sjúkdóminn. En ef barnið þitt hefur eitthvað af þessu er best að leita læknisráðs.

Hvers vegna stíflast þessi lungnaslagæði? Hverjar eru orsakirnar?

Sum börn fæðast með þennan sjúkdóm (lungnaslagæðaþrengsli) og geta einnig átt við vandamál að stríða í lokum, veggjum eða öðrum hlutum hjartans. Önnur geta fæðst með þennan sjúkdóm en ekki haft önnur hjartavandamál. Þar að auki getur þetta ástand komið fram eftir hjartaaðgerð eða vegna annarra, mjög sjaldgæfra, sjúkdóma.

Meðfæddar orsakir

Í heildina fæðast um 40% fólks með þennan sjúkdóm (lungnaslagæðaþrengsli) en þeir hafa engin önnur hjartavandamál.

Hins vegar geta á milli 2% og 3% fólks með aðra meðfædda hjartagalla einnig fengið þennan sjúkdóm (lungnaslagæðaþrengsli). Hér eru nokkrir algengustu hjartagalla:

• (Fjögurra sjúkdómsbrot Fallots): Í þessu tilfelli hefur barnið fjögur vandamál með hjartað sem trufla blóðflæði.
• (Lungnaþjöppun): Í þessu tilfelli myndast ekki lokinn (lungnaloka) milli hægri hjartaslegils og lungnaslagæðar. Þess vegna rennur blóð ekki til lungnanna.
• (Truncus arteriosus): Ein stór æð í stað tveggja eins og venjulega. Þetta veldur því að súrefnisríkt blóð blandast við súrefnissnautt blóð.
• Þrengsli í ósæðarloku: Vandamál með lokuna í aðalslagæðinni sem flytur blóð frá hjartanu til líkamans, sem dregur úr magni blóðs sem flæðir til líkamans.
• Gáttarskilveggsgalli: Gat í veggnum milli tveggja efri hjartahólfa (gáttanna). Þetta gerir súrefnisríku og súrefnissnauðu blóði kleift að blandast saman.
• Sleglaskilveggsgalli: Gat í veggnum sem aðskilur neðri hólf hjartans (slegla). Þetta getur valdið því að of mikið blóð leki inn í lungun.
• (Færsla stóru æðanna): Tvær helstu æðar sem flytja blóð frá hjartanu eru öfugar. Þetta truflar eðlilegt blóðflæði og takmarkar magn súrefnis sem nær til frumna líkamans.
• (Patent arteriosus ductus):Þetta er tenging milli lungnaslagæðar barnsins og aðalslagæðar sem flytur blóð til líkamans (óðsæðarinnar). Þessi ætti að lokast eftir fæðingu, en ef hún gerir það ekki mun of mikið blóð renna til lungnanna.

Aðrar ástæður

Fyrir utan þetta geta verið nokkrar aðrar ástæður:

• Rubellaheilkenni: Ef þú færð rauða hunda á meðgöngu gæti barnið þitt átt við hjarta- og önnur heilsufarsvandamál að stríða.
• (Williams heilkenni): Þetta veldur ýmsum frávikum í hjarta barnsins og öðrum líffærum.
• (Alagille heilkenni): Þetta veldur lifrarvandamálum og hjartasjúkdómum.
• Takayasu slagæðabólga: Þetta er bólga sem skemmir stórar æðar.
• Nokkur vandamál með því hvernig lungnaslagæð barnsins er ýtt út á við.

Skurðaðgerðarástæður

Sumir geta fengið þetta ástand eftir aðgerð. Til dæmis:

• Lungnaígræðsla.
• Skurðaðgerð til að leiðrétta meðfæddan hjartagalla hjá barni eða til að bæta blóðflæði um hjartað.
• Skurðaðgerð sem kallast „lungnaslagæðarrönd“. Í þessari aðgerð er slagæðin vísvitandi þrengd til að minnka blóðflæði til lungnanna.

Hvernig á að greina þennan sjúkdóm?

Þegar barnið þitt er skoðað af lækni gæti það heyrt óeðlilegt hjartsláttarhljóð („murmur“). Ef svo er mun læknirinn panta nokkrar fleiri prófanir. Meðal þeirra eru:

• Hjartarafrit - EKG: Þetta skráir rafbreytingar sem eiga sér stað þegar hjartað slær. Það getur greint óreglulegan hjartslátt (hjartsláttartruflanir) og álag á hjartavöðvann.
• Röntgenmynd af brjóstholi: Þetta getur sýnt stærð og lögun hjartans, lungna og lungnaslagæða.
• Hjartaómun: Þetta er eins og hreyfimynd af hjartanu. Það notar hljóðbylgjur til að skoða hjartavöðvann og lokurnar.
• Segulómun á hjarta (MRI): Þetta er þrívíddarmyndgreiningartækni (3D) sem getur séð hvernig blóð rennur um hjarta og æðar barnsins.
• (Sneiðmyndataka): Þetta er einnig röntgenmyndataka. Tölva notar röð röntgenmynda af hjarta barnsins til að búa til þversnið. Sérstakt litarefni („skuggaefni í bláæð“) er sprautað inn í hjartað til að skoða uppbyggingu og blóðflæði hjartans.
• Hjartaþræðing: Í þessari aðgerð er þunnt rör (kateter) sett í bláæð eða slagæð og leitt inn í hjartað. Þetta gerir lækninum kleift að fylgjast með súrefnisgildum, þrýstingsbreytingum og taka röntgenmyndir af hjartanu.
• Lungnaæðamyndataka: Röntgenmynd af lungnaslagæðum og bláæðum hjartans er tekin með litarefni.
• (Blóðflæðisskönnun): Í þessari aðgerð er lítið magn af geislavirku efni sprautað inn. Síðan er sérstök tæki notuð til að athuga hversu vel blóðið flæðir til lungnanna.

Ef læknirinn þinn ákvarðar að barnið þitt sé með lungnaslagæðaþrengsli mun hann vísa þér til sérfræðings í meðfæddum hjartasjúkdómum. Þessi tegund læknis hefur þá færni og þjálfun sem þarf til að greina hjartavandamál barnsins þíns nákvæmlega, framkvæma nauðsynlegar prófanir, veita læknismeðferð, framkvæma hjartaaðgerðir og veita eftirfylgnieftirlit . Hann gæti einnig gert fleiri prófanir ef þörf krefur.

Þegar læknirinn talar um þetta ástand gæti hann átt við tegund I, II, III eða IV. Þetta er flokkun byggð á því hvaða hlutar slagæðarinnar eru stíflaðir og hversu mikið.

Hvaða meðferðir eru til við þessu? (Meðferð)

Besta meðferðin fer eftir einkennum barnsins og öðrum þáttum. Ef um væga til miðlungsmikla þrengingu er að ræða í einni eða fleiri greinum lungnaslagæðarinnar er meðferð hugsanlega ekki nauðsynleg . Hins vegar, ef þrengslin eru alvarleg, er meðferð nauðsynleg .

Meðferðirnar við lungnaslagæðaþrengingu eru:

Útvíkkun blöðru / Æðaþræðing

Í þessu gerir læknirinn:

• Blöðrulaga leggur (blöðruvíkkunarleggur) er settur inn í stíflaða rásina.
• Síðan er blöðran blásin upp mjög varlega úr lágum þrýstingi í háan þrýsting.
• Þá víkkar þessi stíflaða leiðsla út.
• Síðan er loftið fjarlægt úr blöðrunni og dregið út.

Blöðruvíkkun og stentsetning (þetta er oftast gert)

Í þessu gerir læknirinn:

• Blöðruþenjanlegt stent (stent er lítið möskvarör) er notað til að opna stíflaða slagæðina.
• Þessi stent er settur yfir blöðruæðaþræðingu og þakinn slíðri.
• Stentið er fært á réttan stað.
• Lokið af stent-blöðrunni er fjarlægt.
• Síðan er blöðran blásin upp í réttan þrýsting, sem þenst út stentið og veldur því að það festist þar.

Sérstök blöðra sem kallast „Skurðblöðran™“

Þessi blöðra er alveg eins og venjuleg blöðra. Hins vegar hefur hún nokkur lítil blöðrur eftir endilöngu sinni. Þegar læknirinn blæs upp blöðruna virkjast þessi blöðrur og skera á stíflaða svæðið. Þetta auðveldar að víkka rörið og skapa stærra op.

Flestir sem ekki eru með aðra meðfædda hjartasjúkdóma ná góðum árangri með þessari aðgerð. Hins vegar gætu um 21% fólks fengið slagæðina stíflaða aftur eftir nokkra mánuði.

Skurðaðgerð

Skurðlæknar nota fjölbreyttar aðferðir til að meðhöndla lungnaslagæðaþrengsli. Valið fer eftir eðli stíflunnar, nærliggjandi æðum og öðrum mannvirkjum.

Eru einhverjir fylgikvillar í meðferðinni?

Útvíkkun blöðru dregur úr stíflu hjá flestum. Hins vegar getur slagæðin með tímanum stíflast aftur um 15% til 20% og þá þarf að endurtaka aðgerðina. Rannsakendur eru nú að rannsaka mismunandi gerðir af blöðrum sem gætu gefið betri og langvarandi árangur.

Mögulegir fylgikvillar við blöðruvíkkun:

• Æðagúlp í lungnaslagæð.
• Rýjun lungnaslagæðar (rýjun lungnaslagæðar).
• Rif í lungnaslagæð (`(Rif í lungnaslagæð)`).
• Lungnabjúgur (`(Lungnabjúgur)`).
• Mjög sjaldgæft er að dauðsföll geti orðið.

Mögulegir fylgikvillar við notkun stents:

• Blóðtappar.
• Óreglulegur hjartsláttur („(Sleglaróreglur)“).
• Stentið gæti verið rangt staðsett eða losnað.
• Að þurfa að víkka slagæðina aftur (þetta gerist mjög sjaldan).

Hverjir eru kostir meðferðarinnar?

Læknar kjósa að setja stent við lungnaslagæðaþrengingu af þessum ástæðum:

• Þau eru um 96% áhrifarík strax .
• Það tekur langan tíma að halda slagæðinni opinni.
• Hægt er að víkka þrengt svæði um það bil tvöfalt .
• Það er ódýrara og áhrifaríkara en að setja bara inn blöðrur eða framkvæma skurðaðgerð.
• Árangursríkari en blöðruæðaaðgerð.

Læknar geta valið blöðruæðamyndun í stað stents í eftirfarandi tilfellum:

• Ef ástand barnsins er mjög alvarlegt .
• Ef innri uppbygging líkama barnsins er flókin („(flókin líffærafræði)“).
• Ef barnið er mjög lítið .

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Ef barnið þitt er með stent þarf það að taka sýklalyf og hugsanlega blóðþynningarlyf um tíma. Þessi lyf eru gefin til að koma í veg fyrir sýkingu og stöðva blóðstorknun.

Hversu fljótt mun barninu líða betur eftir meðferð?

Ferlið við að víkka lungnaslagæð barnsins virkar strax. Þetta þýðir að það verður mun auðveldara fyrir barnið að fá blóð í lungun og súrefni.

Ef barnið mitt er með þennan sjúkdóm, hvernig verður framtíðin? (Horfur)

Með nútíma háþróaðri læknismeðferð lifa margir með þennan sjúkdóm fram á fullorðinsár. Hins vegar gætu einstaklingar með sjúkdóma eins og „Williams heilkenni“ og „Alagille heilkenni“ ekki brugðist eins vel við meðferð.

Hvenær ættirðu að fara með barnið þitt til læknis?

Þú þarft að fara með barnið þitt í reglulegar skoðanir til að sjá hvernig því líður. Þú þarft einnig að fara í reglulegar hjartalínuritsrannsóknir til að sjá hvort víkka þurfi slagæðina aftur í framtíðinni.

Hvað ætti ég að spyrja lækninn?

Þú getur spurt lækninn spurninga eins og þessar:

• Hvers vegna fékk barnið mitt „(lungnaslagæðaþrengsli)“?
• Hver er besta meðferðin fyrir barnið mitt?
• Hverjar eru líkurnar á að barnið mitt þurfi að fá meðferð við þessu aftur?

Ef barnið þitt þarfnast meðferðar við lungnaslagæðaþrengingu mun læknirinn meta bestu meðferðina fyrir ástand barnsins. Ekki hika við að spyrja spurninga um allt sem þú skilur ekki varðandi aðgerð barnsins.

Skilaboð til að taka með heim

Þegar kemur að þessu ástandi sem kallast „(Lungnaslagæðaþrengsli)“ er mikilvægast að greina einkennin snemma og leita læknisráða . Það er nauðsynlegt að leita ráða hjá „(meðfæddum hjartasérfræðingi)“, sérstaklega ef börn eru með þetta ástand.

Ekki hafa áhyggjur, það eru til meðferðir við þessu . Þetta ástand er hægt að stjórna með hlutum eins og blöðruvíkkun, innsetningu stoðnets og, ef nauðsyn krefur, skurðaðgerð. Jafnvel eftir meðferð er mjög mikilvægt fyrir heilsu barnsins að fara í reglulegar læknisskoðanir og fylgja fyrirmælum læknisins . Ræddu við lækninn um allar spurningar eða áhyggjur sem þú gætir haft.

` Lungnaslagæðarþrengsli, hjartasjúkdómur hjá börnum, meðfæddir hjartagallar, öndunarerfiðleikar, hjartaaðgerð, stoðnet