Skyndilegur, mikill höfuðverkur eins og eldingaráfall? Gæti þetta verið RCVS? (Afturkræft heilaæðasamdráttarheilkenni)

Ímyndaðu þér að þú værir að vinna venjulega vinnu þína og skyndilega, án nokkurrar viðvörunar, fengir þú versta höfuðverk sem þú hefur nokkurn tímann upplifað. Þetta var óbærilegasti sársauki lífs þíns. Sársaukinn myndi ná hámarki á nokkrum sekúndum. Í læknisfræði köllum við þennan skyndilega, alvarlega höfuðverk „þrumuhöfuðverk“. Þetta er ekki bara einhver höfuðverkur. Þetta er oft alvarleg viðvörun sem líkami okkar gefur okkur. RCVS er eitt slíkt ástand sem gefur slíka viðvörun.

Einfaldlega sagt, hvað er RCVS?

Fullt heiti RCVS er afturkræft heilaæðasamdráttarheilkenni . Nafnið kann að virðast svolítið langt og flókið, en við skulum halda því einföldu.

• Afturkræft: þýðir „hægt að snúa við“. Þetta þýðir að ástandið er ekki varanlegt og hægt er að lækna það með réttri meðferð .
• Heili: þýðir „sem tengist heilanum“.
• Æðasamdráttur: þýðir „þrenging eða samdráttur í æðum“.

Einfaldlega sagt er RCVS ástand þar sem æðar í heilanum verða skyndilega stífar, þrengdar og stíflaðar . Hins vegar er hægt að snúa þessu við með réttri meðferð.

Ímyndaðu þér vatnspípu. Hvað gerist ef við kreistum einn hluta hennar? Það stöðvar vatnið frá því að renna, er það ekki? Hið sama gerist við æðarnar í heilanum. Þegar þessar æðar þrengjast skyndilega (við köllum þetta „æðakrampa“) fær heilinn ekki nauðsynlegt magn af blóði. Þess vegna fáum við þessa miklu höfuðverki sem líður eins og elding. Þetta ástand getur stundum einnig bent til einkenna eins og mígrenis, heilablóðfalls eða blæðinga í heila .

Hver eru einkenni RCVS?

RCVS getur valdið ýmsum einkennum vegna skerts blóðflæðis til heilans. Helsta einkennið er mikill höfuðverkur, en það eru líka önnur einkenni.

Í sumum tilfellum getur RCVS valdið blæðingu milli heila og höfuðkúpu. Þetta kallast „(Subarachnoid blæðing - SAH)“. Þetta er einnig mjög alvarlegt læknisfræðilegt neyðarástand. Auk ofangreindra einkenna getur SAH einnig sýnt eftirfarandi einkenni:

• Stífleiki í hálsi, vöðvaverkir í hálsi og öxlum.
• Breytingar á hegðun og skapi (að verða reiður án ástæðu).
• Dofi í ákveðnum líkamshluta.

Hvaða þættir stuðla að þróun RCVS?

Þó að nákvæm orsök RCVS hafi ekki enn verið fundin, hafa nokkrir áhættuþættir verið greindir sem geta stuðlað að þróun þessa ástands.

Meðganga og fæðing

Algengasti og algengasti áhættuþátturinn fyrir RCVS er meðganga. Hættan er mest fyrstu sex vikurnar eftir fæðingu. Læknar telja að hormónabreytingar á meðgöngu geti gegnt hlutverki. RCVS getur komið fram jafnvel þótt fylgikvillar eins og meðgöngueitrun, sem er háþrýstingsástand sem kemur fram á meðgöngu, séu ekki til staðar.

Notkun ákveðinna lyfja og fíkniefna

Sum lyf og lyf sem hafa áhrif á blóðrásarkerfið okkar auka hættuna á RCVS.

Önnur heilsufarsvandamál

Ákveðnir sjúkdómar auka einnig hættuna á að fá RCVS.

• Mígreni: Fólk með mígreni er líklegra til að fá RCVS.
• Hækkað kalsíumgildi í blóði (blóðkalsíumhækkun): Þegar kalsíumgildi í blóði hækka getur það raskað starfsemi æða.
• Hormónavandamál: Grunur leikur á að hormónið estrógen eigi þátt í þessu. Þess vegna er þessi sjúkdómur algengari hjá konum.
• Arfgengir sjúkdómar: Sjúkdómar sem valda æxlum sem framleiða umfram adrenalín, svo sem „krófíklaæxli“.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna RCVS?

Áður fyrr héldu læknar að RCVS væri skaðlaust og skaðlaust ástand, en nýjar rannsóknir hafa sýnt að svo er ekki alltaf.

Um 30% sjúklinga með RCVS geta fengið einhverja minniháttar varanlega fötlun (til dæmis einhvern vöðvaslappleika, jafnvægisvandamál við göngu). Um 8% geta fengið alvarlegri, langtímavandamál.

Að auki geta alvarlegri fylgikvillar komið fram innan fárra daga frá því að fyrstu einkenni koma fram.

• Blóðþurrðarslag: Heilablóðfall sem orsakast af stíflu í æð sem flytur blóð til heilans.
• Heilablæðing: Ástand svipað og heilablæðing.
• Flogaveiki („(flog)“).

Hvernig er RCVS greint?

Þegar þú ferð á bráðamóttöku fylgja læknar nokkrum skrefum til að greina þetta ástand.

1. Líkamleg skoðun og skoðun á taugakerfinu: Auk þess að spyrja um einkenni þín verður starfsemi taugakerfisins (t.d. tal, sjón, jafnvægi líkamans) skoðuð.

2. Blóðprufur: Blóðprufur eru gerðar til að leita að hlutum eins og blóðstorknunarvandamálum, sýkingum og ójafnvægi í söltum líkamans.

3. Myndgreiningar: Þessar myndgreiningar eru mikilvægastar við greiningu á RCVS. Þær geta „skoðað“ inn í heilann og greint vandamálasvæði.

Hvaða tegundir af skannunum eru þetta framkvæmdar?

• Tölvusneiðmyndataka (CT scan, „(Computed Tomography - CT scan)“): Hægt er að nota skönnun sem kallast „(CT angiogram)“ til að sjá ástand æða í heilanum. Tölvusneiðmyndataka er mjög mikilvæg til að greina heilablóðfall fljótt, því hver sekúnda skiptir máli þegar heilablóðfall er meðhöndlað.
• Segulómun (segulómun - MRI skönnun): Skönnun sem kallast segulómun - MRA getur greinilega sýnt þrengingar í æðum (æðakrampa) og áhrif þeirra á heilann.
• Doppler ómskoðun með höfuðkúpu: Þetta mælir hraða blóðflæðis um heilann og getur gefið hugmynd um hvort æðar eru stíflaðar.

Oft, eftir að heilablóðfall hefur verið útilokað, þarf segulómun/MGU til að staðfesta RCVS.

Hvernig er RCVS meðhöndlað?

Eins og nafnið gefur til kynna („Afturkræft“) er þetta meðferðarhæft ástand . Meðferðin hefur tvö meginmarkmið.

1. Að útrýma orsökinni: Ef orsök RCVS-ástandsins er greinilega greinanleg (t.d. ákveðið lyf), er fyrsta skrefið að útrýma þeirri orsök.

2. Að stjórna æðasamdrætti: Lyf eru gefin til að stjórna samdrætti í æðum („(æðakrampi)“).

Algengasta lyfjategundin sem notuð er við þessu eru kalsíumgangalokar („(Kalsíumgangalokar - CCB)“).Þessi lyf virka með því að hindra kalsíum í að komast inn í sléttar vöðvafrumur í veggjum æða. Vöðvarnir slaka þá á, æðarnar víkka aftur og blóðflæði til heilans endurheimtist.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum, þegar sjúkdómurinn svarar ekki lyfjum, má nota aðgerð sem kallast „innæðaaðgerð“. Í þessu tilviki er mjög þunn rör („kateter“) sett í gegnum æð í handlegg eða fæti í æð í heilanum og blöðra blásin upp í gegnum það („æðaþræðing“) til að víkka stífluðu æðina eða gefa lyf beint.

Hvað má búast við ef RCVS verður myndað?

Ef þú ert með RCVS gætirðu fyrst fundið fyrir miklum, skyndilegum höfuðverk. Þetta er læknisfræðilegt neyðarástand og krefst tafarlausrar meðferðar. Þegar meðferð hefst ná flestir sér á nokkrum dögum eða vikum .

Flestir (um 80% - 85%) ná sér að fullu án langtímavandamála . Það er það besta við þennan sjúkdóm. Um 10% geta fengið minniháttar vandamál. Hins vegar er lítil hætta á alvarlegum fylgikvillum, eins og heilablóðfalli sem við ræddum um áðan, þannig að snemmbúin greining og meðferð er mjög mikilvæg.

Hvað ættum við að gera til að koma í veg fyrir að RCVS komi aftur?

Ef þú hefur fengið RCVS gæti læknirinn ráðlagt þér að gera nokkrar breytingar á lífsstíl til að koma í veg fyrir að það komi aftur.

• Að hætta notkun lyfsins sem olli RCVS: Ef lyf olli ástandinu skaltu hætta notkun þess samkvæmt fyrirmælum læknisins og forðast að taka lyfið í framtíðinni.
• Taktu lyfin sem læknirinn hefur ávísað reglulega: Taktu lyfin sem læknirinn hefur ávísað á réttum tíma til að koma í veg fyrir að einkennin komi aftur.
• Forðist algjörlega óþarfa fíkniefnaneyslu: Haldið ykkur frá örvandi efnum, sérstaklega þeim sem hafa áhrif á blóðrásarkerfið, eins og marijúana.
• Hafðu stjórn á koffínneyslu og orkudrykkjum: Það er skynsamlegt að minnka magn drykkjar eða hætta alveg að drekka þá.

Læknirinn þinn mun biðja þig um að koma aftur á læknastofuna til að fylgjast með ástandi þínu. Vertu viss um að mæta í þessar viðtöl.