Hvað er septostomi? Hvers vegna er hún mikilvæg fyrir börn með meðfæddan hjartasjúkdóm?

Það er erfitt að lýsa með orðum tilfinningum móður eða föður þegar þau frétta að nýfætt barn þeirra eigi við alvarlegt hjartavandamál að stríða. En í dag hefur læknisfræðin þróast mikið. Stundum eru til litlar en mjög mikilvægar meðferðir sem geta haldið barni á lífi þar til stór aðgerð er framkvæmd. Í dag erum við að tala um eina slíka lífsnauðsynlega meðferð. Þetta kallast septostomi.

Einfaldlega sagt, hvað er septostomi?

Hjartaskurðaðgerð (e. septostomy) er lífsnauðsynleg aðgerð sem hjálpar ungbörnum með meðfædda hjartagalla að lifa af þar til þau geta gengist undir stóra hjartaaðgerð. Hún er einnig kölluð „gáttarskurðaðgerð með blöðru“.

Þetta er ekki opin hjartaaðgerð. Það sem gerist hér er að læknir stingur litla nál í gegnum húð barnsins og færir mjög þunnt rör (kateter) í gegnum hana að hjartanu. Í enda þessa rörs er lítil blöðra. Þessi blöðra er notuð til að stækka lítið gat sem er náttúrulega til staðar í hjarta barnsins.

Þetta gat gerir súrefnisríku og súrefnissnauðu blóði kleift að blandast saman . Síðan streymir súrefnisríkt blóð um líkama barnsins. Ef þessi meðferð er ekki framkvæmd streymir aðeins mjög súrefnissnautt blóð um líkama barnsins. Þetta er mjög hættulegt fyrir líf barnsins.

Hvers konar barn þarfnast þessarar meðferðar?

Sum börn með meðfædda hjartasjúkdóma fá bláleitan lit á húðinni. Í læknisfræði er þetta kallað bláæð . Þetta gerist vegna þess að líkaminn fær ekki nægilegt súrefni úr blóðinu. Þetta þýðir að súrefnissnautt blóð fer beint til lungnanna og er ekki hreinsað heldur ferðast um allan líkamann. Þetta ástand er mjög hættulegt og krefst bráðrar læknismeðferðar .

Oftast er þörf á að gera septostomi hjá ungbörnum með bláæðasjúkdóm í hjarta. Þessi meðferð er oftast notuð við tveimur helstu hjartasjúkdómum.

Hver er sagan á bak við þetta litla gat sem kallast Foramen Ovale?

Til að skilja þetta þurfum við að fara aðeins aftur til þess tíma þegar barnið var í móðurkviði.

Þegar barn er í móðurkviði virka lungun ekki. Barnið fær súrefnið sem það þarfnast frá móðurinni í gegnum naflastrenginn. Þetta súrefnisríka blóð er því sent beint til líkamans án þess að fara í lungun, og þessi foramen ovale er náttúruleg lítil opnun í hjartanu. Hún er staðsett í veggnum milli tveggja efri hólfa hjartans (gátta).

Eftir að barnið fæðist byrja lungun að virka. Þar sem þessi litla opnun er ekki lengur nauðsynleg lokast hún venjulega af sjálfu sér.

Hvers vegna er þetta gat þá mikilvægt fyrir septostomy meðferð?

Fyrir þau börn með hjartasjúkdóm sem við ræddum um áðan, sem verða blá, hjálpar þetta gat, sem kallast foramen ovale, þeim að lifa af í nokkra daga eftir fæðingu. Í gegnum það blandast súrefnisríkt blóð við súrefnissnautt blóð og fer inn í líkamann.

Hins vegar, þegar þetta gat byrjar að lokast af sjálfu sér, lokast það op. Þá verður líf barnsins mjög hættulegt. Þá verður nauðsynlegt að framkvæma septostomy. Það sem læknarnir gera er að nota blöðruna til að stækka gatið í foramen ovale, sem er að fara að lokast, örlítið og halda því opnu . Þá er hægt að halda barninu á lífi þar til stór aðgerð er lokið.

Stundum, ef þetta gat er alveg stíflað, geta læknar notað sérstakt rör með blöðum til að búa til nýtt gat. Það kann að hljóma undarlega að hugsa sér að búa til gat á hjartanu, en það gæti verið eina leiðin til að bjarga lífi ungbarna eins og þessa.

Hvernig er þessi septostomy meðferð framkvæmd?

Þessi meðferð er framkvæmd annað hvort í sérstakri rannsóknarstofu (kateteriseringarstofu) á hjartadeild sjúkrahússins eða á nýburagjörgæsludeild (Neonatal ICU). Hún er framkvæmd af hjartalækni sem hefur fengið sérstaka þjálfun í þessu skyni.

1. Aðgangur: Fyrst stingur læknirinn litla nál í stóra æð í nára barnsins. Stundum er hægt að gera þetta í gegnum naflastrenginn.

2. Innsetning leggsins: Nálin er síðan fjarlægð og þunnt rör (leggur) með blöðru er stungið í gegnum gatið inn í æðina.

3. Aðferð til hjartans: Læknirinn leiðir þessa pípu varlega í gegnum æðarnar að hjartanu á meðan hann fylgist með myndunum á hjartalínuriti .

4. Stækkun gatsins: Þegar rörið er komið í hægri gátt hjartans er það fært í gegnum foramen ovale inn í vinstri gátt. Síðan er blöðran í enda rörsins blásin upp og dregin aftur til hægri. Þessi togkraftur stækkar litla gatið.

5. Lok meðferðar: Þegar gatið er orðið nógu stórt er loftið tæmt úr blöðrunni og slöngunni fjarlægt varlega.

Allt þetta ferli er gert á meðan barninu er gefið nauðsynleg deyfing og verkjalyf og barninu er fylgst náið með.

Hvernig ákvarða læknar hvort meðferðin hafi borið árangur?

Læknar skoða nokkra þætti til að ákvarða hvort meðferðin sé árangursrík.

• Þeir athuga hvort súrefnismagn í blóði barnsins hafi hækkað um að minnsta kosti 10% .
• Þeir athuga hvort gatið sem myndaðist í hjartanu sé orðið að minnsta kosti 33% stærra en það var áður.
• Við athugum hvort marktækur munur sé á blóðþrýstingi milli hægri og vinstri gáttar hjartans.

Ef einn eða fleiri af þessum þáttum eru uppfylltir telst meðferðin hafa tekist vel.

Hverjir eru kostirnir og áhætturnar af þessu?

Kostir

Stærsti kosturinn við þessa meðferð er að hún getur bjargað lífi barns . Barni sem fær ekki súrefni vegna hjartasjúkdóms er hægt að gefa súrefni fljótt og gefa því tækifæri til að lifa þar til það þarf að gangast undir stóra aðgerð.

Áhætta

Eins og með alla læknismeðferð fylgir áhætta. Öll meðferð fyrir ungbörn með alvarlegan hjartasjúkdóm hefur í för með sér áhættu. Sumar rannsóknir hafa sýnt að þessi meðferð getur valdið heilablóðfalli. Hins vegar er ekki enn ljóst hvort þetta er vegna meðferðarinnar sjálfrar eða súrefnisskorts í líkamanum vegna hjartasjúkdómsins.

Hvernig verður framtíð barnsins eftir meðferð?

Aðeins 94% barna sem gangast undir septostomi lifa af . Þau þurfa síðan að gangast undir stóra aðgerð til að leiðrétta hjartasjúkdóminn.

Til dæmis gangast börn með d-TGA undir aðgerð sem kallast slagæðaskiptaaðgerð (ASO) stuttu eftir fæðingu. Þetta felur í sér að skera á tvær æðar sem hafa skipt um blóðrás og tengja þær saman aftur á réttan hátt. Á milli 97% og 98% barna ná sér vel eftir þessa aðgerð.

Eftir stóra aðgerð eins og þessa þarf barnið þitt stöðuga læknisaðstoð. Þetta þýðir að fara reglulega til læknis, gangast undir rannsóknir og annast barnið vel. Þar sem hvert barn er einstakt getur læknirinn gefið þér bestu upplýsingarnar um framtíð barnsins.

Það sem þú þarft að vita sem foreldri

Það er eðlilegt að vera hræddur, áhyggjufullur og hafa margar spurningar þegar maður fréttir að barnið þitt er með alvarlegan sjúkdóm. Það er líka mjög erfitt að vera fjarri barninu sínu á meðan það er á sjúkrahúsinu. Heilbrigðisstarfsfólkið skilur tilfinningar þínar.

• Ekki vera hrædd/ur við að spyrja spurninga: Spyrjið lækninn eða hjúkrunarfræðinginn allar spurningar sem þið hafið um lyfin sem barnið ykkar fær, meðferðina eða hvað gerist næst. Ef þið skiljið ekki, biðjið þá að útskýra það aftur á einfaldan hátt.
• Leitaðu stuðnings: Að tala við aðra foreldra sem hafa upplifað svipað getur verið mikil hvatning. Spyrðu lækninn þinn um stuðningshópa.

Þessar tegundir hjartasjúkdóma geta verið sjaldgæfar, en þú ert ekki ein/n. Septostomy getur verið fyrsta og mikilvægasta skrefið í lífi barnsins þíns. Með réttri læknishjálp og ást og umhyggju geturðu verið viss um að gefa barninu þínu heilbrigða framtíð.