Eru lyfin sem þú tekur hættulegt ástand? Við skulum læra um serótónínheilkenni.

Í dag ætlum við að ræða um ástand sem er nokkuð alvarlegt en auðvelt er að stjórna ef þú ert meðvitaður um það. Þú gætir verið að taka lyf við þunglyndi eða öðru ástandi. Stundum geta þessi lyf valdið breytingum á líkama okkar og valdið vandamálum sem við gætum ekki einu sinni ímyndað okkur. Eitt slíkt ástand er serótónínheilkenni.

Hvað er serótónínheilkenni?

Einfaldlega sagt er serótónínheilkenni lyfjaviðbrögð sem geta stundum verið lífshættuleg og koma fram þegar of mikið er af efninu serótóníni í líkamanum.

Hugsaðu um það, serótónín er mjög mikilvægur boðefni sem framleitt er af taugafrumum í heilanum og öðrum líkamshlutum. Nánar tiltekið er það boðefni sem flytur skilaboð milli taugafrumna. Við köllum þetta taugaboðefni . Þetta serótónín hefur áhrif á margt, eins og skap okkar, svefn og matarlyst.

Flestir geta tekið lyf sem hafa áhrif á serótónín (serótónínvirk lyf) á öruggan hátt í ráðlögðum skömmtum, eins og læknir hefur ávísað. Hins vegar er líklegast að serótónínheilkenni komi fram þegar byrjað er að taka nýtt lyf eða skammtur lyfs sem þú ert þegar að taka eykst, sérstaklega ef lyfið eykur serótónínmagn þitt. Ef líkaminn breytir því hvernig hann notar serótónín, eða ef þú ræður ekki við aukið serótónínmagn, gætirðu fengið einkenni serótónínheilkennis.

Þetta ástand getur verið allt frá vægum einkennum eins og niðurgangi og ógleði til alvarlegra einkenna eins og hás hita og floga. Í sumum tilfellum getur alvarlegt serótónínheilkenni verið lífshættulegt ef það er ekki greint og meðhöndlað fljótt.

Læknar greindu fyrst serótónínheilkenni á sjöunda áratugnum, eftir að fyrstu þunglyndislyfin voru samþykkt. Í dag, þar sem fleiri og fleiri lyf eru fáanleg sem hafa áhrif á serótónín, eru tilfelli af serótónínheilkenni tíðari.

Hver getur þróað þetta?

Reyndar getur hver sem er fengið þetta, óháð aldri. Ef þú notar lyfseðilsskyld lyf, lyf án lyfseðils, náttúrulyf eða fæðubótarefni eða ólögleg lyf sem hafa áhrif á serótónínmagn þitt, ert þú í hættu á að fá serótónínheilkenni.

Hver eru algengustu einkennin af þessu?

Einkenni og alvarleiki serótónínheilkennis geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Þau geta verið væg, miðlungi alvarleg, alvarleg og jafnvel banvæn.

Ef þú tekur lyf sem hafa áhrif á serótónín og finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu strax hringja í lækninn þinn eða fara á bráðamóttöku.

Minniháttar einkenni

• Finnst svolítið stressuð og óróleg.
• Ógleði og uppköst.
• Uppþemba í maga (niðurgangur).
• Svörtu sjáöldurnar í augunum stækka (víkkuðu sjáöldurnar).
• Tilfinning um skjálfta í útlimum (skjálfti).

Miðlungs einkenni

• Ég finn fyrir miklum eirðarleysi og óróleika.
• Vöðvakippir, ósjálfráðir vöðvasamdrættir, vöðvakrampar, vöðvastífleiki.
• Svitnaði mikið, skjálfaði af kulda.
• Augun hreyfast óeðlilega frá hlið til hliðar.

Alvarleg einkenni

• Mikið rugl, eins og meðvitund sé trufluð, maður gleymir hvar maður er og hvað klukkan er (rugl, viáttun, ofskynjanir).
• Hjartslátturinn eykst verulega (hraður hjartsláttur).
• Hár blóðþrýstingur.
• Hár líkamshiti er hærri en 38,5 gráður á Celsíus (101,3 gráður á Fahrenheit).
• Flog eru að koma.
• Hjartslátturinn verður óreglulegur.
• Ég missi meðvitund og dett.

Hversu fljótt koma einkenni fram?

Þessi einkenni byrja venjulega að koma fram innan fárra klukkustunda , annað hvort eftir að byrjað er að taka nýtt lyf sem hefur áhrif á serótónínmagn eða eftir að skammtur af lyfi sem þú ert að taka hefur verið aukinn. Næstum allir finna fyrir einkennum innan sólarhrings frá því að taka lyf eða vöru sem hefur áhrif á serótónín.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Helsta orsök serótónínheilkennis er aukning á serótónínmagni í líkamanum. Þetta getur gerst í aðstæðum eins og þessum:

• Þegar fleiri en eitt lyf er notað sem hefur áhrif á serótónínmagn.
• Þegar byrjað er að taka nýtt serótónínörvandi lyf eða þegar skammtur lyfs sem þú ert að taka er aukinn .
• Ef þú tekur of mikið af lyfjum sem tengjast serótóníni, kannski fyrir slysni eða af ásettu ráði.
• Við notkun ákveðinna ólöglegra fíkniefna, náttúrulyfja eða lyfja án lyfseðils sem hafa áhrif á serótónínmagn.

Hvaða lyf og annað hefur áhrif á serótónínmagn?

Nú skulum við skoða hvaða tegundir lyfja geta haft áhrif á serótónínmagn og valdið serótónínheilkenni.

Þunglyndislyf

Meðal þessara eru þunglyndislyf mikilvægust. Þetta eru lyfin sem hafa mest áhrif á serótónínmagn. Þetta ástand kemur oft upp þegar þessi þunglyndislyf eru notuð ásamt öðrum lyfjum sem hafa áhrif á serótónín, svo sem tríptönum við mígreni eða ópíóíðum til verkjastillingar.

Hér eru nokkrir flokkar þunglyndislyfja og dæmi:

• Sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI): Í þessum hópi eru lyf eins og flúoxetín (Prozac®), sítalópram (Celexa®), sertralín (Zoloft®), paroxetín (Paxil®) og escitalópram (Lexapro®). Þetta eru algengustu lyfin sem notuð eru og því þau sem tengjast serótónínheilkenni hvað mest.
• Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI): Dæmi um þessi lyf eru dúloxetín (Cymbalta®), venlafaxín (Effexor®), desvenlafaxín (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) og milnacipran (Savella).
• Þríhringlaga þunglyndislyf: Þessi flokkur inniheldur lyf eins og amitriptylín (Elavil®), clomipramine (Anafranil®) og nortriptylín (Pamelor®).
• Mónóamínoxídasahemlar (MAO-hemlar): Lyf eins og fenelzín (Nardil®), selegilín (Emsam®) og tranýlcýprómín (Parnate®) eru í þessum flokki.
• Serótónínstýrandi lyf: eins og nefazódón og trazódón (Desyrel®).
• Dæmi um þetta er „endurupptökuhemill noradrenalíns“: „búprópíón (Wellbutrin®).“

Önnur lyf

Auk þunglyndislyfja eru til önnur lyf sem hafa áhrif á serótónínmagn í líkamanum. Áhættan er sérstaklega mikil þegar þessum lyfjum er beitt samhliða öðrum lyfjum sem einnig hafa áhrif á serótónín. Þessi lyf eru notuð til að:

• Við miklum verkjum: Verkjalyf úr ópíóíðaflokknum, svo sem tramadól (Ultram®), meperidín (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hýdrókódon (Hysingla ER®), oxýkódon (Oxycontin®), fentanýl (Actiq®) og metadón.
• Hósti: Sum lyf við hósta og kvefi sem fást án lyfseðils, svo sem dextromethorphan, geta haft áhrif á serótónínmagn.
• Við mígreni: Tríptanlyf eru meðal annars almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) og sumatriptan (Imitrex®).
• Við HIV/alnæmi: „rítónavír (Norvir®)“.
• Sýklalyf: línesólíð (Zyvox®).
• Lyf við ógleði og uppköstum: eins og metóklópramíð (Reglan®), granísetrón (Sustol®), ondansetrón (Zofran®).
• Skapstuðull: litíum (Lithobid®).

Aðrar vörur

Auk lyfja geta sumar hefðbundnar jurtir, fæðubótarefni og ólögleg fíkniefni einnig haft áhrif á serótónínmagn og valdið þessu ástandi.

• Náttúrulyf: Þetta getur innihaldið hluti eins og ginseng, jóhannesarjurt, sýrlenska rútu og múskat.
• Ólögleg fíkniefni: Hlutir eins og ecstasy, LSD, kókaín, amfetamín og metamfetamín.
• Fæðubótarefni:Tryptófan.

Læknisfræðingar eru enn að læra mikið um serótónínheilkenni. Ef þú hefur einhverjar spurningar um lyfin sem þú tekur og hvort þau hafa áhrif á serótónín skaltu ræða við lækninn þinn eða þann sem er í apótekinu þar sem þú færð lyfin.

Hvernig þekkja læknar þetta?

Við skulum nú sjá hvernig læknar greina þetta. Það er í raun ekkert sérstakt próf til að staðfesta serótónínheilkenni. Læknirinn greinir það venjulega með því að skoða þig, spyrja um einkenni þín og fræðast um lyfin sem þú tekur sem hafa áhrif á serótónínmagn þitt.

Þú getur hjálpað lækninum þínum með því að vera skýr/ur um allt sem þú tekur (lyfseðilsskyld lyf, lyf án lyfseðils, fæðubótarefni, náttúrulyf, jafnvel ólögleg lyf). (Vertu heiðarleg/ur, ekki vera hrædd/ur. Læknirinn er þarna til að hjálpa þér, ekki til að dæma þig.)

Læknirinn þinn gæti einnig gert prófanir eins og þessar:

• Blóð- og þvagprufur til að kanna magn lyfjanna sem þú tekur.
• Prófanir til að kanna hvort önnur líffæri þín starfi eðlilega.
• Próf til að kanna hvort einhver sýking sé í líkamanum, kannski jafnvel mænuprufa.
• Röntgenmynd af brjóstholi eða tölvusneiðmynd gæti verið tekin til að ganga úr skugga um að engir aðrir sjúkdómar séu til staðar (sem hafa svipuð einkenni) eða til að athuga hvort aðrir fylgikvillar séu til staðar.

Hvernig er þetta meðhöndlað?

Meðferðirnar sem þú færð fer eftir því hversu alvarleg einkennin eru.

• Væg einkenni: Ef einkenni eru væg, þá lagast einkennin venjulega innan 24 til 72 klukkustunda með því að hætta lyfjagjöf eða breyta skömmtum. Ef einkennin hverfa ekki fljótt, getur verið ávísað serótónínblokkandi lyfi eins og cýpróheptadíni (Periactin®).
• Miðlungsmikil einkenni: Ef einkenni þín eru miðlungsmikil verður þú lagður inn á sjúkrahúsið í að minnsta kosti sólarhring til að sjá hvort einkennin batna með meðferð.
• Alvarleg einkenni: Ef einkennin eru mjög alvarleg verður þú lagður inn á gjörgæsludeild þar sem fylgst verður náið með líkams- og líffærastarfsemi þinni.

Eftir því hvaða einkenni eru til staðar má beita eftirfarandi meðferðum:

• Róandi lyf eins og bensódíazepín geta dregið úr einkennum eins og æsingi, vöðvastífleika og flogum.
• Saltvatnslausn (IV vökvi) er gefin til að draga úr vökvasöfnun og hita og súrefni er gefið í gegnum „grímu“ í andlitið til að bæta súrefnismagn í blóði.
• Lyf til að stjórna hjartslætti og blóðþrýstingi.
• Til að lækka mjög háan hita (41,1 gráður á Celsíus / 106 gráður Fahrenheit) er sett inn öndunarrör við öndunarerfiðleikum, róandi lyf gefin og vöðvaslakandi lyf gefin.
• Ef aðrar meðferðir veita ekki skjótari léttir er ávísað serótónín-blokkandi lyfi sem kallast cýpróheptadín.

Ef serótónínheilkennið þitt stafaði af þunglyndislyfi getur það tekið nokkrar vikur fyrir lyfið að hverfa alveg úr líkamanum og einkennin hverfa alveg.

Mikilvægast er: Ekki hætta að taka nein lyf eða breyta skömmtum án þess að ráðfæra þig við lækni. Hins vegar, ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum eða ef einkennin versna skaltu leita tafarlaust til læknis. Serótónínheilkenni getur verið lífshættulegt.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp?

Ef serótónínheilkenni er ekki meðhöndlað getur það leitt til fylgikvilla eins og:

• Flog.
• Öndunarerfiðleikar.
• Nýrnabilun. Þegar vöðvaniðurbrotsefni safnast fyrir í blóðinu og síast um nýrun getur það valdið alvarlegum nýrnaskaða ef það er ekki meðhöndlað.
• Dáástand.
• Jafnvel dauði getur komið fyrir.

Hvernig lifum við þetta af?

• Það er mjög mikilvægt að fylgjast vel með öllum lyfjum sem þú tekur. Lestu allar viðvaranir á umbúðum lyfsins eða fylgiseðlinum sem fylgir því. Þar verður þér sagt til um hvort hætta sé á serótónínheilkenni.
• Ekki hætta að taka nein lyf án þess að ráðfæra þig við lækni.
• Láttu alla lækna sem meðhöndla þig vita um öll lyf sem þú tekur (lyfseðilsskyld lyf, lyf án lyfseðils, hefðbundnar jurtir, fæðubótarefni, jafnvel ólögleg lyf).
• Ef þú tekur tríptanlyf við mígreni ásamt þunglyndislyfjum (sérstaklega SSRI eða SNRI) ætti læknirinn að fylgjast náið með þér. Áhættan er talin mjög lítil, jafnvel engin. En mundu að þú berð ábyrgð: Ef þú finnur fyrir einhverjum af einkennunum sem nefnd eru í þessari grein skaltu hringja strax í lækninn .
• Með því að fylgja þessum varúðarráðstöfunum munuð þið og læknirinn hjálpa ykkur að greina einkenni serótónínheilkennis snemma. Snemmbúin greining getur hjálpað til við að koma í veg fyrir alvarleg einkenni.

Hvað ættum við að búast við í þessari stöðu?

Ef einkenni eru greind og meðhöndluð fljótt, munu þau hverfa að fullu innan 24 til 72 klukkustunda.

Eftir bata gæti læknirinn þinn:

• Minnkaðu skammt lyfsins sem olli þessu ástandi niður í lægsta virka skammt.
• Hættu að gefa tvö stórskammta lyf sem hafa áhrif á serótónín saman.
• Skiptu yfir í annað lyf sem hefur ekki áhrif á serótónín.

Hvenær ætti ég að hringja í lækninn minn?

• Ef þú finnur fyrir einkennum serótónínheilkennis (eða ef einkenni versna) skaltu strax hringja í lækninn eða fara á bráðamóttöku. Gættu sérstaklega varúðar ef þú hefur byrjað að taka nýtt lyf, aukið skammt af núverandi lyfi eða ert að taka lyf sem þú veist að hafa áhrif á serótónínmagn.
• Ekki hætta að taka lyfin eða breyta skömmtum án þess að ráðfæra þig við lækni.
• Gakktu úr skugga um að allir læknar þínir viti um öll lyfin sem þú tekur.
• Lestu viðvaranir og upplýsingabæklinga sem fylgja lyfinu vandlega.
• Kynntu þér einkenni serótónínheilkennis. Vertu sérstaklega meðvitaður um þessi einkenni ef þú tekur þunglyndislyf.
• Ef þú hefur einhverjar spurningar um lyfin þín eða einkenni skaltu spyrja lækninn þinn eða lyfjafræðing.
• Ef þú tekur eftir einkennum, eða ef einkennin versna, skaltu ekki gleyma að hringja strax í lækninn þinn eða fara á bráðamóttöku.

Hvaða boðskap viljum við taka með okkur heim úr þessari sögu?

• Serótónínheilkenni er sjúkdómur sem getur verið alvarlegur en hægt er að lækna ef hann er meðhöndlaður á réttan hátt.
• Ræddu opinskátt við lækninn þinn um öll lyf sem þú tekur, sérstaklega ef þú ert að byrja á nýju lyfi eða breyta skammti þeirra.
• Vertu meðvitaður um einkennin. Ef þú hefur einhverjar efasemdir skaltu leita læknisráðs án þess að sóa tíma.
• Mundu að þú þekkir þína heilsu best, svo það er mikilvægt að vera meðvitaður um allar breytingar.

` Serótónínheilkenni, serótónín, þunglyndislyf, aukaverkanir lyfja, efni í heila, taugaboðefni, lyfjaviðbrögð