Ný aðferð til að skipta um hjartaloku! (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement - TPVR)

Geturðu ímyndað þér að skipta um hjartaloku án þess að opna brjóstkassann alveg? Já, það er nú orðið að veruleika. Í dag erum við að tala um þessa tækni sem hefur fært nýja von fyrir marga með vandamál með lungnalokur vegna meðfædds hjartagalla. Byrjum þetta á mjög einföldu og vinalegu samtali.

Einfaldlega sagt, hvað er TPVR?

TPVR, sem stendur fyrir Transcatheter Pulmonary Valve Replacement , er aðgerð þar sem bilaður lungnaloki í hjartanu er skipt út fyrir nýjan loku í gegnum mjög lítinn skurð. Venjulega, þegar við hugsum um hjartaaðgerð, hugsum við um aðgerð sem felur í sér að gera stóran skurð í miðjum brjóstkassanum og opna brjóstkassann. Hins vegar er ekki gerður svona stór skurður í þessari aðgerð.

Í staðinn búa læknar til lítið gat í húðina í nára og vinna verkið í gegnum það. Þessi lungnaloka, sem virkar eins og hlið sem sendir blóð frá hjartanu til lungnanna, er mjög mikilvæg. Fólk sem fæðist með meðfæddan hjartasjúkdóm getur fengið vandamál með þessa loku þegar það eldist eftir aðgerð sem börn. Þannig að með því að skipta um lokuna með þessari aðferð getur það bætt lífslíkur og lífsgæði til muna og forðast að þurfa að gangast undir stórar aðgerðir aftur og aftur.

Hvað gerist í raun og veru í TPVR kerfinu?

Í hefðbundinni opinni hjartaaðgerð er brjóstholsbein skorið, sjúklingurinn tengdur við hjarta-lungna hjáveituvél, gamli lokinn fjarlægður og nýr settur inn. Þetta tekur langan tíma, tekur lengri tíma að gróa og fyrir suma er þessi aðgerð áhættusöm.

En það er ekki raunin með TPVR. Hjartalæknir setur lítinn rör (kateter) í gegnum bláæð í nára og leiðir nýju lokuna í gegnum rörið inn í hjartað. Þetta er allt gert undir leiðsögn tækni eins og röntgenmynda. Þegar hún er á réttum stað er nýja lokan blásin upp með blöðru og fest á sínum stað.

Eftir að þessu er lokið er blóðflæði frá hjartanu til lungnanna komið á réttan kjöl. Álagið á hjartað minnkar og líkaminn fær betra súrefni. Í flestum tilfellum getur sá sem hefur gengist undir þessa aðgerð farið heim sama dag .

Hvað gerist ef lungnalokinn minn virkar ekki rétt?

Tvö meginvandamál koma fram í lungnalokunni. Við skulum skoða þau stuttlega.

Í báðum þessum tilfellum gætir þú fundið fyrir einkennum eins og:

• Öndunarerfiðleikar (mæði)
• Bólga í kvið og fótleggjum (bjúgur)
• Verkir í brjósti
• Tilfinning um að hjartað slái hratt (hjartsláttarónot)

Þessi einkenni eru af völdum hjartabilunar eða óreglulegs hjartsláttar (hjartsláttartruflana). Þessi einkenni lagast venjulega eftir aðgerð með TPVR.

Fyrir hverja hentar þessi TPVR aðgerð best?

Ef þú fæðist með sjúkdóm sem hefur áhrif á lungnaloka hjartans gætirðu notið góðs af þessari aðgerð. Sérstaklega

• Fólk sem hefur gengist undir lungnalokuaðgerð sem barn.
• Fullorðnir og ungmenni sem hafa fengið þann loka stíflast eða leka með tímanum.
• Læknar íhuga oft TPVR aðgerðina fyrir fólk sem fékk lokuígræðslu frá gjafa á unga aldri, þegar sú loku veikist með tímanum.

Sumir af helstu sjúkdómunum sem meðhöndlaðir eru með þessari aðgerð eru:

• Lungnaþjöppun: Ástand þar sem lungnalokinn er ekki myndaður við fæðingu.
• Bakflæðislungnaloka: Ástand þar sem blóð lekur afturábak um lokann.
• Fallots-teikning: Ástand þar sem gott og slæmt blóð blandast vegna fjögurra hjartagalla.
• Truncus arteriosus: Ástand þar sem tvær helstu æðar sem koma út úr hjartanu eru tengdar saman.
• Færsla stóru slagæðanna: Ástand þar sem tvær helstu æðar hjartans eru víxlaðar og tengdar saman.

TPVR skurðaðgerð hefur gefið mjög farsælar niðurstöður sem meðferð við slíkum sjúkdómum.

Hvað gerist fyrir, á meðan og eftir aðgerðina?

Undirbúningur fyrir aðgerð

Til að ákveða hvort þessi aðgerð henti þér mun læknirinn fyrst skoða þig vandlega. Hann eða hún gæti framkvæmt nokkrar prófanir, svo sem:

• Æðamyndataka
• Hjarta-CT skönnun
• Hjarta-segulómun
• Hjartaómun
• Hjartarafrit (ECG)

Byggt á niðurstöðum þessara prófana mun læknirinn annað hvort mæla með aðgerð með TPVR eða ákveða að fylgjast með ástandi þínu um tíma. Hann mun einnig ráðleggja þér hvaða matvæli þú átt að borða og hvaða lyf þú átt að hætta að taka (sérstaklega blóðþynningarlyf) fyrir aðgerð. Ekki gleyma að láta lækninn vita um öll ofnæmi sem þú gætir haft.

Meðan á aðgerð stendur

Áður en aðgerðin hefst verður þér deyft svo að þú finnir ekki fyrir sársauka. Þá fyrst mun sérfræðingurinn hefja störf.

1. Fyrst er gerður lítill skurður í nára (lærleggsæð) eða hugsanlega háls (hálsæð) og rör (kateter) er sett í gegnum hann.

2. Síðan, með tækni eins og röntgengeislum, er nýja lokunni stýrt í gegnum rörið og eftir vír á réttan stað í hjartanu. Lokan er brotin yfir blöðru.

3. Þegar blöðran nær réttri stöðu er hún blásin upp. Nýi lokinn þenst út og passar þétt inni í gamla lokanum. Frá þeirri stundu byrjar nýi lokinn að virka.

4. Að lokum skal athuga hvort lokinn virki rétt og fjarlægja öll innsett rör.

Allt þetta ferli tekur venjulega um tvær eða þrjár klukkustundir .

Eftir aðgerðina

Eftir aðgerðina verður þú lagður inn á sjúkrahúsið yfir nótt til eftirlits. Ef allt gengur vel geturðu farið heim næsta morgun . Læknirinn mun gefa þér leiðbeiningar sem þú skalt fylgja þegar þú ferð heim. Í flestum tilfellum munt þú geta hafið eðlileg störf á ný innan um sjö daga .

Hverjir eru kostir og áhættur TPVR aðferðarinnar?

Eins og með allar læknisfræðilegar aðgerðir eru kostir og minniháttar áhættur. Við skulum vera meðvituð um hvort tveggja.

Mjög sjaldgæft er að alvarlegir fylgikvillar eins og hjartaáfall, heilablóðfall eða dauði komi fram. En þetta er mjög sjaldgæft. Læknirinn þinn mun ræða þetta allt við þig í smáatriðum.

Nokkrar fleiri spurningar sem þú gætir haft

Hversu lengi mun þessi nýi ventill endast?

Það fer eftir mörgu, svo sem almennri heilsu og hjartastarfsemi. Sumir gætu þurft að gangast undir þessa tegund aðgerðar aftur eftir smá tíma.

Þarf ég að gera eitthvað sérstakt áður en ég fer í tannlæknameðferð?

Já, þetta er mjög mikilvægt. Við tannlæknameðferð geta bakteríur úr munninum komist inn í blóðrásina og valdið sýkingu í nýju hjartalokunni (hjartaþelsbólgu). Þess vegna ættir þú að láta tannlækni vita fyrirfram að þú hafir fengið hjartalokuskiptingu. Þú gætir líka þurft að taka sýklalyf áður en tönn er dregin út.

Get ég farið í gegnum öryggiseftirlit á flugvellinum?

Já, ekkert mál. Röntgenmyndir og öryggisskannar á flugvöllum munu ekki skaða lokann þinn. Hins vegar ættirðu örugglega að ráðfæra þig við lækninn þinn áður en þú ferð í segulómun.