Er nýra þitt stíflað vegna stíflu í þvagrásinni? (Þvagrásar- og mjaðmagrindartenging - stífla í UPJ) Við skulum ræða þetta!

Stundum finnur litli krílið okkar fyrir litlum hnúti í maganum, eða hann fær tíðar þvagfærasýkingar, ekki satt? Kannski með hita. Ein ástæða fyrir þessu getur verið stífla á svæðinu þar sem þvagið byrjar frá nýrunum. Í dag munum við ræða ítarlega, mjög einfaldlega, um þetta ástand sem kallast „(Ureteropelvic Junction Obstruction)“ eða „(UPJ Obstruction)“.

Hvað er þessi „þvagrásarstífla í grindarholi“?

Einfaldlega sagt er trektlaga svæði efst í báðum nýrum, sem við köllum „(nýrnagrind)“ . Þvagið sem rennur frá nýrunum safnast í þessum „(nýrnagrind)“. Síðan fer þvagið niður rör sem kallast „(þvagleiðari)“ og safnast í þvagblöðru. Samskeytin þar sem „(nýrnagrind)“ og „(þvagleiðari)“ mætast kallast „(þvagfæragrindarmót - UPJ)“. Ef það er stífla, þ.e. stífla, á þessum samskeytum af einhverri ástæðu, rennur þvagið ekki rétt niður. Þetta er það sem við köllum „(UPJ stíflu)“.

Venjulega hefur hvert nýra aðeins einn þvagrás. Nýrun sía úrgangsefni og umfram vökva úr blóðinu og framleiða þvag. Þvagið sem myndast á þennan hátt safnast fyrir í nýrnagrindinni, fer í gegnum neðri kjálkaþræðinn og eftir þvagrásinni að þvagblöðrunni. Þegar stífla í neðri kjálkaþræðinum er til staðar er þvagflæðið mjög hægt og stundum getur það stöðvast alveg. Þetta eykur hættuna á nýrnaskemmdum.

Oftast er þetta ástand, sem kallast „(UPJ-þvagrásarstífla)“, til staðar við fæðingu (þ.e. „(Meðfædd þvagfæratruflanir)“. Og það hefur venjulega aðeins áhrif á annað nýrað. Önnur nöfn fyrir þetta eru „(UP-gatnamótaþröskuldur)“, „(Þvagrásar- og mjaðmagrindarþráðar)“ eða „(UPJO)“ í stuttu máli.

Er þetta „(UPJ-stífla)“ alvarlegt ástand?

Já, stífla í UPJ er alvarlegt ástand. Ef það er ekki meðhöndlað rétt getur það jafnvel leitt til nýrnabilunar . Þess vegna er mikilvægt að vera meðvitaður um það og grípa til nauðsynlegra ráðstafana. Það er ekkert að hafa áhyggjur af, en þú ættir að vera varkár.

Hversu algeng er þessi staða?

Tölfræðilega séð er um það bil eitt af hverjum 1.500 börnum með þennan sjúkdóm (UPJ-stíflu). Þetta þýðir að þótt þetta sé ekki mjög algengt getur þetta komið fyrir alla.

Hver eru einkenni stíflu í þvagrásargrind?

Það eru nokkur algeng einkenni sem sjást við þetta ástand. Hins vegar, stundum, sérstaklega hjá ungum börnum, geta engin ytri merki verið til staðar.

• Kúlukennd tilfinning í kviðnum, sérstaklega á hlið kviðarins. Þetta stafar af því að nýrun bólgnast upp vegna þvaglátstíflu. Það líður eins og vatnsblöðra.
• Tíðar þvagfærasýkingar ásamt hita. Ef ungt barn fær oft þvagfærasýkingar er þetta eitthvað sem þarf að hafa í huga.
• Verkur í hlið. Þetta er verkur sem finnst aftast í nýra. Stundum kemur og fer þessi verkur.
• Nýrnasteinar. Nýrnasteinar eru líklegri til að myndast þegar þvag er stíflað.
• Blóð í þvagi („(blóðmigu)“) .
• Ógleði og uppköst.
• Þroskaseinkun eða þyngdartap hjá barni . Stundum geta þessir kvillar einnig komið fram.

Hver er helsta orsök UPJ-stíflu?

Ég hef þegar nefnt að flestir stíflur í þvagleiðara (UPJ) eru meðfæddir . Þetta þýðir að þegar barn er í móðurkviði eru hlutar þvagfærakerfisins, sérstaklega þvagleiðarinn eða nýrun, ekki rétt myndaðir. Stundum getur þessi stífla einnig stafað af þrýstingi á æð sem fer í gegnum UPJ. Þetta eru venjulega tilviljanakenndir atburðir. Hins vegar, ef einhver í fjölskyldu þinni hefur haft þennan sjúkdóm, gætir þú verið í minni hættu á að fá hann líka.

Það er mjög sjaldgæft að fullorðnir fái „UPJ-teppu“. Hins vegar getur það komið fyrir hjá fullorðnum af eftirfarandi ástæðum:

• Vegna nýrnasteina .
• Vegna sýkinga í efri þvagfærum (efri þvagfærasýkingar) .
• Eftir aðgerð á því svæði.
• Vegna bólgu („(Bólga)“) í efri hluta þvagfærakerfisins .

Hverjir verða fyrir mestum áhrifum af þessari stöðu?

Samkvæmt núverandi gögnum eru karlar meira en tvöfalt líklegri til að fá UPJ-stíflu en konur. Rannsóknir hafa einnig leitt í ljós að ástandið er um það bil tvöfalt líklegra til að koma fram í vinstra nýra en hægra nýra.

Hverjir eru mögulegir fylgikvillar UPJ-stíflu?

Ef þetta ástand (UPJ-stífla) er ekki meðhöndlað á réttan hátt geta ýmsar fylgikvillar komið upp.

• Endurteknar þvagfærasýkingar . Stundum getur fituvefurinn í kringum nýrun bólgnað upp (viðkomuvefur í nýrum).
• Langvinnir verkir geta komið fram á viðkomandi svæði .
• Fleiri nýrnasteinar („aukamyndun nýrnasteina“) geta myndast.

Mikilvægast er að ef þessi „(UPJ-stífla)“ er ekki meðhöndluð í langan tíma getur hún skaðað nýrun og að lokum leitt til nýrnabilunar . Þess vegna er mikilvægt að greina hana og meðhöndla hana snemma.

Hvernig á að greina ástandið „(UPJ-stíflu)“?

Í flestum tilfellum,Læknar geta greint þvagþvagsstíflu í UPJ með ómskoðun meðan barnið er enn í móðurkviði. Þetta er vegna þess að stíflan í þvagi setur þrýsting á aftanvert nýra, sem veldur því að það bólgnar meira en venjulega. Þetta kallast vatnsnýra . Þetta sést greinilega í ómskoðun.

Jafnvel eftir að barnið er fætt geta læknar pantað ýmsar rannsóknir til að sjá hversu vel nýrun framleiða og losa þvag. Þar á meðal eru:

• Blóð- og þvagprufur („(Blóðprufur og þvaggreining)“). Próf eins og „(Blóðþvagefnisnitur - BUN)“ og „(Kreatínínúthreinsun)“ geta sýnt hversu vel nýrun sía blóðið.
• Próf sem kallast „bláæðarpúðamæling“ felur í sér að sérstöku litarefni er sprautað í bláæð í handleggnum og teknar eru röntgenmyndir. Þá er hægt að sjá litarefnið ferðast um nýrun, „nýrnagrindina“ og „þvagrásina“ til að ákvarða hvort stífla sé til staðar.
• Nýrnaskannun. Í þessari rannsókn er lítið magn af geislavirku efni sprautað í bláæð og sérstök myndavél notuð til að fylgjast með því fara í gegnum nýrun. Þetta getur gefið góða hugmynd um hversu vel nýrun starfa og umfang stíflunnar.
• Ómskoðun, tölvusneiðmyndataka og segulómun. Þessar myndgreiningarprófanir geta greinilega séð uppbyggingu nýrna, þvagleiðara og þvagblöðru, sem og allar hindranir í nýrum.

Hvernig er meðferð við „(UPJ-stíflu)“?

Þetta fer mjög eftir aðstæðum. Ef barnið þitt er með stíflu í UPJ getur hún stundum lagast af sjálfu sér á fyrstu 18 mánuðum ævinnar. Á þessum tíma mun læknir barnsins framkvæma reglulegar ómskoðanir og aðrar rannsóknir til að ganga úr skugga um að stíflan valdi ekki neinum skaða.

Hins vegar, ef barnið getur enn ekki pissað eftir 18 mánuði, sem þýðir að stíflan er enn til staðar, þarf það líklega að gangast undir aðgerð sem kallast „Opin þvagfæraskurðaðgerð“ . Í þessari aðgerð gerir barnaþvagfæralæknir stóran skurð, fjarlægir stíflaða hlutann og tengir „þvagrásina“ aftur við nýrað, sem býr til aðeins breiðara op. „Opin þvagfæraskurðaðgerð“ tekur venjulega nokkrar klukkustundir og hefur um 95% árangurshlutfall.

Í sumum tilfellum getur skurðlæknirinn framkvæmt þessa aðgerð með aðferð sem kallast „(Minimally invasive pyeloplasty)“, sem er vélmennatækni („(surgical robot)“) . Síðan er lítill skurður gerður og „(Laparoscope)“ og önnur skurðtæki eru notuð með vélmenni. Árangur þessarar aðferðar er svipaður og „(Open Pyeloplasty). Þetta krefst þó meiri tæknilegrar færni af hálfu skurðlæknisins. Það fer einnig eftir aldri og stærð barnsins.

Annar möguleiki er aðgerð sem kallast „Endopyelotomy“.Í þessu ferli færir skurðlæknirinn tæki sem kallast „endoscope“ (þunnt rör með myndavél) í gegnum þvagrásina („urethra“), eftir „ureter“, og skoðar stífluna. Síðan er vír leiddur í gegnum rás í „endoscope“, stíflan er skorin með honum og „dren“, það er að segja rör, er sett þar. Þetta „dren“ er látið vera á sínum stað í nokkrar vikur þar til það grær. Í „endopyelotomy“ er ekki þörf á skurði og það er auðveldara en hinar tvær aðgerðirnar. Hins vegar er árangurshlutfallið aðeins lægra. Stundum gæti þurft að gera þetta oftar en einu sinni.

Hversu fljótt mun mér líða betur eftir meðferð?

Það fer eftir meðferðinni sem þú fékkst við stíflu í UPJ. Flestir ná sér á strik innan tveggja til fjögurra vikna. Hins vegar er líkami þinn mismunandi, þannig að batatími getur verið breytilegur. Læknirinn þinn mun gefa þér bestu hugmyndina um þetta.

Er hægt að koma í veg fyrir hindrun í UPJ?

Læknisfræðingar hafa ekki enn fundið tengsl milli matar og næringar á meðgöngu og þróunar UPJ-teppu hjá fóstri. Þetta þýðir að það er ekkert sem við getum gert til að koma í veg fyrir að UPJ-teppa komi fram við fæðingu.

Hins vegar, fyrir fullorðna sem ekki eru fæddir með UPJ-stíflu, getur það hjálpað til við að draga úr þessari áhættu að forðast eftirfarandi hluti:

• Að koma í veg fyrir myndun nýrnasteina .
• Vernd gegn þvagfærasýkingum .
• Að forðast áverka á nýrum .

Hverjar eru horfurnar fyrir ástandið „(UPJ-stífla)“?

Ef sjúkdómurinn greinist snemma og meðhöndlaður á réttan hátt eru horfur á stíflu í UPJ mjög góðar. Flest börn fá ekki langtíma fylgikvilla. Einnig, ef hann greinist fyrir fæðingu, getur hann stundum horfið án meðferðar.

Hins vegar, ef þú greinist með UPJ-stíflu síðar á ævinni, ert þú í örlítið meiri hættu á nýrnaskaða. Í alvarlegum tilfellum, ef hún er ekki meðhöndluð, getur UPJ-stífla leitt til nýrnabilunar og jafnvel dauða. Þess vegna er snemmbúin greining og meðferð svo mikilvæg.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú eða barnið þitt finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis:

• Ef blóð er í þvagi („(blóðmigu)“) .
• Ef það festist í hendinni á þér eins og æxli í maganum.
• Ef þú ert með verki í efri hluta kviðar eða baki („(verkir í hlið)“) .
• Ef þú ert með hita.
• Ef vöxtur barnsins er hamlaður („(Vöxtur hikandi / dafnar ekki)“) .

Hvenær þarftu að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

Ef þú getur ekki pissað skaltu fara strax á næstu bráðamóttöku.Þetta er ekki eitthvað sem á að fresta.

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn?

Þú getur spurt lækninn spurninga eins og þessar:

• Hvernig greinir maður þetta ástand „(þvagrásarteppa í mjaðmagrind)“?
• Heldurðu að stíflan í UPJ hjá barninu mínu muni lagast án meðferðar?
• Hvaða meðferðarúrræði eru í boði?
• Ef skurðaðgerð er nauðsynleg, hvaða aðferð mælir þú með?
• Hverjar eru líkurnar á að stífla í UPJ komi aftur?

Hver er munurinn á „(þvagrásar- og mjaðmagrindarþrengsli)“ og „þvagrásar- og mjaðmagrindarþrengsli - UVJ)“?

Einfaldlega sagt, þá eru bæði þvagleiðara- og grindarholsþræðingar (URJ) og þvagleiðara- og grindarholsþræðingar (UVJ) við enda þvagrásarinnar. Í UVJ tengist þvagleiðarinn við þvagblöðruna. Þar á UVJ-þræðing sér stað. En UPJ-þræðing á sér stað í nýrnagrindarholinu, þar sem þvagleiðarinn tengist nýrunum.

Svo, hvaða skilaboð ættum við að taka með okkur heim úr öllu þessu?

Það er eðlilegt að vera hræddur þegar þú heyrir að barnið þitt gæti verið með þetta vandamál, hvort sem það er meðan á ómskoðun stendur meðan barnið er enn í móðurkviði eða eftir fæðingu. Þú gætir fundið fyrir því að kenna sjálfum þér um og velt fyrir þér: „Gerði ég eitthvað rangt? Var eitthvað sem ég hefði getað gert til að koma í veg fyrir að þetta gerðist?“ En í raun og veru er þetta ástand, sem kallast „(þvagrásargrindartenging)“ eitthvað sem stundum gerist bara. Jafnvel læknar geta ekki sagt nákvæmlega hvað veldur því.

Það mikilvægasta er að margir geta náð sér af þessu ástandi sem kallast „(UPJ-stífla)“. Svo ekki vera hrædd(ur) við að leita til læknis og tala við hann. Þeir skilja allar spurningar og ótta sem þú hefur í huga. Þeir munu hjálpa þér á allan mögulegan hátt og svara öllum spurningum þínum. Snemmbúin greining og rétt meðferð eru það mikilvægasta hér.

` Nýru, þvagfæri, stífla í uppþembuskegi, barnalækningar, þvagfæri, skurðaðgerðir, stífla í þvagrásargrindarmótum