Eru þvagrás og leggöng barnsins tengd saman? Við skulum læra um þvag- og kynfæraskútana á einfaldan hátt.

Gleðin sem maður finnur fyrir sem foreldri þegar maður horfir á nýfætt barn er ólýsanleg. En stundum, þegar læknirinn skoðar barnið og segir manni að eitthvað sé að líkama þess, gætir maður fundið fyrir smá ótta og áhyggjum. Í dag erum við að tala um mjög sjaldgæfan en alvarlegan fæðingargalla. Þetta kallast þvagfæra- og kviðbólga.

Hvað er þessi þvagfæra- og kynfærasúlur?

Einfaldlega sagt er þetta meðfæddur galli sem aðeins hefur áhrif á stelpur . Ímyndaðu þér, stelpa hefur venjulega þrjár opnanir í neðri hluta líkamans.

1. Opnun þvagfæranna (þvagrásarinnar) þar sem þvag fer út.

2. Leggönguopnun (vagina).

3. Opnunin í endaþarmi (anus) þar sem hægðir fara út um.

Hins vegar hefur barn með þvagfærabólgu tvær opnanir. Önnur er fyrir útgöngu úr hægðum. Hin opnunin er sameiginleg opnun sem myndast við sameiningu þvagrásar og legganga. Þetta þýðir að bæði þvagrásin og leggöngin eru tengd þessari sömu opnun.

Af hverju er þetta að gerast?

Til að skilja þetta þurfum við að fara aftur til fyrstu stiga þroska barnsins í móðurkviði. Þegar barn er að þroskast sem fóstur sameinast þrjú kerfin sem við nefndum (þarmakerfið, þvagfærakerfið og æxlunarkerfið) fyrst og opnast í sameiginlegt hólf. Þetta kallast „goaka“. Þegar barnið vex í móðurkviði aðskiljast þessi þrjú kerfi smám saman og mynda þrjár aðskildar opnir. En stundum, af einhverjum ástæðum, aðskiljast þvagfærin og leggöngin ekki rétt. Þá sameinast þau og mynda ástand sem kallast „þvagfæra- og kynfæraskál“.

Eru til nokkrar helstu gerðir af þvagfæra- og kynfæraskútum?

Já, þetta ástand má skipta í tvo megingerðir, allt eftir því hversu löng sameiginlega leiðin er og hvar í líkamanum hún tengist.

Hver eru einkennin af þessu?

Einkenni geta verið mismunandi eftir alvarleika sjúkdómsins. Þau sjást oft þegar læknir skoðar barnið eftir fæðingu.

• Helsta einkennið er að, eins og við nefndum áðan , eru aðeins tvær opnanir : önnur fyrir hægðir og hin sem sameiginleg opnun fyrir þvagrásina og leggöngin.
• Þvag safnast fyrir inni í leggöngunum, sem veldur því að þær bólgna upp. Þetta er læknisfræðilega kallað „hydrocolpos“.
• Stundum er leggöngin ekki fullþróuð.
• Þú gætir einnig séð innri líffæri eins og leg, eggjastokka eða eggjaleiðara alveg vanþróuð.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Það er oft erfitt að benda á eina ákveðna orsök, en læknar hafa bent á nokkrar helstu orsakir.

• Meðfædd nýrnahettuvöxtur (CAH): Þetta er erfðafræðilegur sjúkdómur. Í þessu ástandi framleiða nýrnahettur barnsins ekki ensím sem þarf til að framleiða hormón. Þetta getur valdið hormónaójafnvægi og óeðlilegum þroska kynfæra, sérstaklega hjá stúlkum.
• Karlkynsvæðing: Einfaldlega sagt er þetta of mikið magn karlkyns hormóna (andrógena) í kvenkyns fóstri. Þetta getur einnig haft áhrif á þroska kynfæranna.

Hvernig greina læknar þetta ástand?

Það er mjög mikilvægt að greina þetta ástand rétt til að skipuleggja meðferð. Stundum er hægt að greina það með ómskoðun fyrir fæðingu. En oftast tekur læknirinn eftir þessari breytingu við fyrstu líkamsskoðun eftir að barnið er fætt . Síðan eru nokkrar frekari prófanir ávísaðar til að staðfesta ástandið og ákvarða alvarleika þess.

Hvernig er það meðhöndlað?

Eina leiðin til að meðhöndla þetta ástand er að aðskilja leggöng og þvagrás með skurðaðgerð .

Þessi aðgerð er venjulega framkvæmd á fyrsta aldursári barns . Tegund aðgerðarinnar fer eftir því hvort um er að ræða „lága liði“ eða „háa liði“, sem við ræddum áðan.

• Fyrir stöðu með litla tengingu:Oft er framkvæmd skurðaðgerð sem kallast „flap vaginoplasty“. Í þessari aðgerð notar skurðlæknirinn hluta af sameiginlegu opnuninni til að búa til tvær aðskildar opnir fyrir leggöng og þvagrás.
• Við kvilla með liðamótum: Flóknari aðgerð, eins og „í gegnumdráttar leggöngaplastik“, er nauðsynleg. Þar er leggöngin aðskilin frá sameiginlega leggöngunum og sérstök opnun búin til fyrir þau.

Sum börn gætu einnig þurft að gangast undir skurðaðgerð, svo sem „snípsplasty“ eða „gervihnútaplasty“, til að endurheimta lögun snípsins eða gervihnúta í eðlilegt horf.

Mun þetta hafa áhrif á framtíð barnsins míns?

Þetta er stór spurning fyrir alla foreldra. Meginmarkmið aðgerðarinnar er að leyfa barninu að sinna eðlilegum líkamsstarfsemi og endurheimta útlit kynfæranna í eðlilegt horf.

• Þvaglát: Eftir aðgerð geta flest börn þvagað eðlilega án vandræða .
• Tíðablæðingar: Þetta mun ekki hafa áhrif á eðlilegan tíðahring eftir að barnið vex upp.
• Kynlíf: Stundum, þegar barnið vex, geta leggöngin þrengst eða styttst (leggangaþrengsli). Þetta getur valdið erfiðleikum við samfarir í framtíðinni. Þú getur rætt þetta við lækninn þinn og leitað nauðsynlegrar meðferðar.
• Meðganga: Þótt barnið sé með þetta ástand þýðir það ekki að það geti ekki orðið þungað í framtíðinni. Hins vegar, ef aðgerðin er mjög flókin, gætu læknar mælt með keisaraskurði þegar barnið fæðist.

Þetta getur verið mismunandi eftir ástandi barnsins, svo það er best að ræða allt opinskátt við lækninn.

Spurningar til að spyrja lækninn

Spyrðu lækninn þinn um allar spurningar þínar og ótta. Til dæmis geturðu spurt spurninga eins og þessara:

• Hvaða tegund af þvagfærabólgu hefur barnið mitt?
• Hvaða aðgerð mælir þú með? Á hvaða aldri er best að gera hana?
• Er barnið mitt í sársauka núna?
• Verður þörf á fleiri aðgerðum eftir því sem barnið vex?
• Mun þetta hafa áhrif á tíðahring barnsins?
• Mun þetta hafa áhrif á ættleiðingu barns í framtíðinni?