Við skulum læra um æðaskurðaðgerðir á einfaldan hátt.

Líkami okkar er eins og iðandi borg. Þessi borg hefur kerfi vega sem flytja nauðsynlega hluti, eins og súrefni og næringarefni, til allra hluta hennar. Þessar vegir eru það sem við köllum „æðar“ eða „blóðæðar“. Stundum skemmast þessar vegir, stíflast eða verða veikar og næstum því að springa. Þá þurfum við sérfræðiaðstoð til að gera við þessar vegi. Í læknisfræði kallast svið sem fjallar um þetta starf æðaskurðlækningar.

Einfaldlega sagt, hvað er æðaskurðaðgerð?

Æðaskurðaðgerð er ekki ein aðgerð. Það er almennt hugtak yfir fjölbreyttar aðgerðir og meðferðir sem hafa áhrif á æðar líkamans, þ.e. slagæðar (æðar sem flytja blóð frá hjartanu), bláæðar (æðar sem flytja blóð frá líkamanum til hjartans) og háræðar (mjög fínar æðar) .

Stundum er hægt að meðhöndla þessi vandamál með lífsstílsbreytingum og lyfjum, en í sumum tilfellum er skurðaðgerð nauðsynleg til að koma í veg fyrir að ástandið versni.

Þrjú meginmarkmið eru með æðaskurðaðgerðum:

• Viðgerðir á skemmdum á æðum.
• Að draga úr hættu á hættulegum fylgikvillum af völdum þessara sjúkdóma.
• Undirbúningur aðgengisleiða að æðum fyrir meðferðir eins og skilun fyrir nýrnasjúklinga.

Hvaða aðstæður krefjast æðaskurðaðgerða?

Ef þú ert með einn eða fleiri af eftirfarandi sjúkdómum gætirðu þurft æðaskurðaðgerð. Þú gætir hafa heyrt um suma af þessum.

• Ósæðaræðagúlp: Stærsta slagæðin í líkama okkar (ósæðin) veikist og bungur út eins og blöðra.
• Blóðtappar: Blóðtappar, sérstaklega í djúpum bláæðum fótleggja (djúpbláæðasegarek - DVT).
• Hálsslagæðasjúkdómur: Fituútfellingar loka slagæðum í hálsinum sem veita blóð til heilans.
• Æðahnútar: Bólgnar, bláar æðar í fótleggjum sem birtast fyrir ofan húðina.
• Útlægur slagæðasjúkdómur (PAD): Stífla í slagæðum sem flytja blóð til handleggja og sérstaklega fótleggja vegna fituútfellinga.
• Þrengsli í nýrnaslagæð.
• Að koma á fót aðgengisleið fyrir skilun.

Æðaskurðlæknir mun skoða ástand þitt og ákveða hvaða meðferð hentar þér best.

Hverjar eru helstu gerðir æðaskurðaðgerða?

Það eru margar mismunandi gerðir af skurðaðgerðum sem notaðar eru til að meðhöndla mismunandi sjúkdóma. Við skulum skoða nokkrar af algengustu skurðaðgerðunum.

Skurðaðgerð á ósæðaræðagúlpi

Ef slagæðagúlpurinn verður of stór, eða ef hætta er á að hann springi, er aðgerð framkvæmd.

• Opin slagæðagúlpsaðgerð: Skurður er gerður á brjósti eða kvið, skemmdi hluti slagæðarinnar er fjarlægður og gervi rör (ígræðsla) er grædd í staðinn.
• Viðgerð á slagæð í æðum (EVAR): Þetta er aðgerð sem framkvæmd er í gegnum lítinn skurð. Lítið rör (kateter) er sett í gegnum nára og í gegnum það er gervi rör eins og málmgrind (stent-ígræðsla) sett inn í útbólgna svæðið og styrkir þannig slagæðina innan frá.

Meðferð við útlægum slagæðasjúkdómi (PAD)

Þessi meðferð er notuð ef þú finnur fyrir helmingunarverkjum (verkjum sem líkjast veltingarhreyfingu þegar þú gengur) vegna þrengdra slagæða í fótleggjum eða ef sárin hafa ekki gróið.

• Æðaþræðing og stenting: Leggur er settur í stíflaða slagæð, blásinn upp og stíflan er víkkuð. Síðan er settur inn möskvalíkur búnaður (stent) til að koma í veg fyrir að stíflan komi aftur.
• Útlægur slagæðarhjáveituaðgerð: Rétt eins og þegar vegur er lokaður er ný leið búin til til að komast framhjá stífluðu æðinni. Þetta er gert með því að nota aðra heilbrigða bláæð eða gerviör innan úr líkamanum.

Skurðaðgerðir vegna vandamála í hálsslagæðum

Þessi stífla í slagæðinni er stór áhættuþáttur fyrir heilablóðfall.

• Hálsslagæðaskurðaðgerð: Lítill skurður er gerður á hálsinum, slagæðin er opnuð og fitulagið (plakkann) sem hefur myndast inni í henni er skafið burt með skurðaðgerð.
• Hálsslagæðavíkkun og stenting: Eins og áður hefur komið fram eru blöðru og stent notuð til að víkka út stífluðu slagæðina.

Meðferð við sjúkdómum sem tengjast bláæðum

Þegar lokurnar í bláæðunum í fótleggjunum veikjast safnast blóðið fyrir í fótleggjunum í stað þess að fara aftur til hjartans. Þetta veldur bólgu, verkjum og æðahnúta.

• Æðabinding og fjarlæging: Algeng meðferð við æðahnúta. Í þessari aðgerð er sjúka æðin fjarlægð að fullu með skurðaðgerð.
• Innrennslisbláæðarhitameðferð: Án stórs skurðar eru leysigeislar eða hátíðni útvarpsbylgjur notaðar til að brenna og innsigla sýkta bláæðina innan frá. Þetta stöðvar síðan blóðflæði um bláæðina.
• Æðahnútameðferð: Meðferð við litlum æðahnúta og köngulóaræðum. Efnalausn er sprautuð í æðina og lokuð fyrir.

Hvað gerist fyrir, á meðan og eftir aðgerðina?

Fyrir aðgerðina mun læknirinn framkvæma ítarlega skoðun á þér, framkvæma allar nauðsynlegar blóðprufur, skimanir (eins og Doppler ómskoðun, tölvusneiðmyndatöku) og gefa þér leiðbeiningar um hvað þú þarft að gera til að undirbúa þig fyrir aðgerðina.

• Þú gætir verið beðinn um að hætta tímabundið að taka sum lyf (sérstaklega blóðþynningarlyf ).
• Þú verður beðinn um að fasta frá kvöldinu fyrir aðgerðina.
• Ef þú reykir er mjög mikilvægt að hætta alveg nokkrum vikum fyrir aðgerð.

Það eru tvær megingerðir af skurðaðgerðum. Læknirinn þinn mun velja þá aðferð sem hentar þér.

Batatími eftir aðgerð fer eftir því hvers konar aðgerð var framkvæmd. Sumar stærri aðgerðir geta krafist nokkurra daga legu á gjörgæsludeild. Eftir minniháttar aðgerð eins og sklerómeðferð gætirðu getað farið heim sama dag.

Hverjir eru kostir og áhættur þessara aðgerða?

Helstu kostir:

• Sumar af þessum eru lífsnauðsynlegar aðgerðir.
• Það bætir lífsgæði þín til muna (t.d. að geta gengið án verkja).
• Hægt er að koma í veg fyrir hættulegar fylgikvillar eins og heilablóðfall og hjartaáfall .

Möguleg áhætta:

• Ofnæmi fyrir svæfingu eða litarefnum sem notuð eru.
• Blæðing.
• Blóðtappar.
• Sýkingar á skurðsvæðinu.
• Taugaskemmdir.

Áhættan getur verið breytileg eftir þáttum eins og aldri þínum, öðrum sjúkdómum (sykursýki, nýrnasjúkdómi) o.s.frv. Læknirinn mun ræða allt þetta við þig vandlega fyrir aðgerðina.

Hvenær ættirðu að leita til læknis eftir aðgerð?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum á meðan þú ert að jafna þig eftir aðgerð skaltu láta lækninn vita tafarlaust eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

• Blæðing eða gröftur frá skurðsári, roði og bólga og miklir verkir.
• Hiti.
• Dofi eða mikill verkur eða bólga í handleggjum eða fótleggjum.
• Mikill verkur í brjósti, kvið eða baki.
• Hósti upp blóði eða grænu/gulu slími.
• Erfiðleikar við að sjá eða tala.