Cosa succede all'utero dopo il parto? (Involuzione uterina)

Anche se provi sollievo per la nascita del tuo bambino, è normale che il tuo corpo si senta un po' stanco per qualche giorno, giusto? Soprattutto perché l'utero, che ha portato in grembo il bambino per mesi, deve tornare alle sue dimensioni originali. Oggi parleremo di questo importante processo.

Che cos'è l'involuzione uterina?

In parole semplici, l'involuzione uterina è il processo per cui l'utero si riduce alle dimensioni che aveva prima della gravidanza. Questo avviene subito dopo il parto e dura circa sei settimane. Durante questo periodo si verificano perdite ematiche post-parto, o lochi .

Immagina che il tuo utero si sia espanso per mesi, pronto a fornire protezione e nutrimento al tuo bambino. Quindi, dopo la nascita, è normale che ci voglia un po' di tempo prima che ritorni alle sue dimensioni originali. Questa riduzione delle dimensioni dell'utero è una parte importante del processo di guarigione post-parto .

Qual è dunque lo scopo di tutto ciò? Il ciclo mestruale riprenderà non appena l'utero tornerà alla normalità. Questo processo contribuisce anche a eliminare il sangue e i tessuti in eccesso accumulati nell'utero durante la gravidanza.

Come avviene questo processo?

Questo processo di contrazioni uterine inizia non appena viene espulsa la placenta, ovvero durante la terza fase del travaglio. A quel punto l'utero ricomincia a contrarsi. Immaginate, queste contrazioni sono ciò che riduce il sanguinamento nella zona in cui la placenta era attaccata all'utero. Si tratta di un efficace meccanismo di difesa del nostro corpo per arrestare un'emorragia eccessiva (emorragia post-partum) .

Queste contrazioni provocano la contrazione dell'utero e l'espulsione del tessuto in eccesso, chiamato lochia . Le contrazioni uterine sono molto regolari e intense nelle prime 12 ore dopo il parto. Durante questo periodo, si può avvertire dolore nella parte inferiore dell'addome, noto come "dolore post-parto" .

Questo "dolore al sedere" di solito scompare entro pochi giorni. Tuttavia, potresti avvertirlo con maggiore intensità durante l'allattamento o l'estrazione del latte. Inoltre, se hai già avuto figli, potresti percepire questo dolore in modo più accentuato.

Occorrono circa sei settimane perché l'utero ritorni completamente alle sue dimensioni normali. Man mano che il peso dell'utero diminuisce, diminuisce anche lo spazio nella cavità pelvica. Potresti sentirti ancora un po' "gonfia" per alcuni giorni dopo il parto. Questo perché l'utero occupa ancora una quantità significativa di spazio nell'addome, anche se il bambino è nato.

L'allattamento al seno ha qualche effetto su questo?

Sì, assolutamente! Se stai allattando il tuo bambino, il tuo utero si contrarrà più velocemente . Questo perché quando il tuo bambino succhia il latte (o quando tiri il latte), il tuo corpoViene prodotto l'ormone ossitocina. Questo ormone provoca le contrazioni dell'utero. Pertanto, l'allattamento al seno è di grande aiuto in questo processo.

Come fanno i medici a verificare che l'utero stia tornando alla normalità?

Durante la degenza in ospedale, un medico o un infermiere verranno spesso a controllare le contrazioni uterine. Palperanno la pancia e osserveranno la parte superiore dell'utero, chiamata "altezza del fondo uterino" . Controlleranno anche se l'utero è sodo e presteranno attenzione alle lochie (cerume) .

Ad esempio, se l'utero non si contrae come previsto o se risulta flaccido, si potrebbe essere a maggior rischio di emorragia post-partum . In questo caso, il medico spesso massaggia l'utero (massaggio del fondo uterino) per favorirne la contrazione. Talvolta, può essere somministrato un farmaco chiamato Pitocin® , un ormone artificiale, per stimolare le contrazioni uterine.

Come cambia l'utero durante questo periodo? (Dimensioni e peso)

Sebbene le contrazioni uterine di tutte le donne seguano una tempistica simile, le dimensioni e il peso dell'utero prima del concepimento possono variare. Diversi fattori possono influenzare questo aspetto:

• Sia che abbiate già avuto figli (molte donne hanno un utero leggermente più grande dopo un parto precedente).
• Quanti bambini hai avuto, ad esempio gemelli?
• In quale fase della gravidanza hai partorito?

In genere, dopo il parto il peso dell'utero cambia nel modo seguente:

• Subito dopo la nascita: circa 1000 grammi (circa 2 libbre).
• In una settimana: circa 500 grammi.
• In due settimane: circa 300 grammi.
• In quattro settimane: circa 100 grammi.
• A otto settimane: circa 60 grammi (circa 2 once).

Capisci? Durante questa contrazione, l'utero si riduce dalle dimensioni di un pompelmo , che riempiva l'intera cavità pelvica, alle dimensioni di una pera . Il percorso che l'utero compie per tornare nella cavità pelvica è il seguente:

• Circa un'ora dopo il parto, la parte superiore dell'utero (fondo uterino) dovrebbe trovarsi all'altezza dell'ombelico.
• Dopodiché, la parte superiore dell'utero dovrebbe scendere di circa 1 centimetro nell'addome ogni 24 ore.
• Dopo circa una settimana, la parte superiore dell'utero dovrebbe trovarsi vicino all'osso pubico (sinfisi pubica) nella parte inferiore dell'addome.
• Entro 10-14 giorni, la parte superiore dell'utero dovrebbe essere rientrata nella cavità pelvica.

Quali problemi possono sorgere in questo processo?

Durante il periodo di recupero post-parto, possono insorgere due problemi principali: la mancata contrazione dell'utero e un'eccessiva emorragia.

Subinvoluzione dell'utero

La subinvoluzione si verifica quando l'utero non si contrae correttamente, ovvero non si contrae affatto. I medici a volte la chiamano "subinvoluzione placentare". Questo accade quando le arterie spirali, dove la placenta era attaccata all'utero, non si chiudono correttamente e la loro chiusura è ritardata.

Il medico potrebbe sospettare questa condizione dopo aver esaminato la parte superiore dell'utero (esame del fondo uterino). Anche una perdita ematica di colore rosso scuro ( lochi rubri ) che persiste per più di una settimana dopo il parto è un segno di questa patologia. In tal caso, il medico potrebbe prescrivere un'ecografia per capire cosa sta realmente succedendo.

A volte, l'utero potrebbe non essere in grado di continuare a contrarsi, oppure altri problemi potrebbero interferire con questo processo. Ecco alcuni motivi per cui può verificarsi la subinvoluzione :

• Infezioni dell'utero, come l'endometrite .
• Cose come frammenti di placenta rimasti all'interno dell'utero.
• Travaglio prolungato o esposizione prolungata a Pitocin®, che provoca contrazioni uterine.
• Partorire tramite taglio cesareo .
• Somministrazione di anestesia generale, ad esempio per un parto cesareo d'urgenza.

Emorragia post-partum (EPP)

L'emorragia post-partum (EPP) è un sanguinamento eccessivo dall'utero dopo il parto. Può essere pericolosa per la vita , quindi è necessario prestare molta attenzione.

Circa l'80% dei casi di emorragia post-partum (EPP) si verifica perché le contrazioni uterine dopo il parto non sono abbastanza forti. L'EPP si manifesta solitamente entro 24 ore dal parto, ma può verificarsi anche fino a 12 settimane dopo.

Durante la degenza in ospedale, il personale medico controllerà regolarmente la presenza di sanguinamento ( lochi ). In caso di sanguinamento abbondante, verrà trattato immediatamente.

La cosa più importante è che, se si verifica un'emorragia abbondante mentre ci si trova a casa, è necessario recarsi al pronto soccorso dell'ospedale più vicino il prima possibile.

Come ti prendi cura di te stesso? (Gestione del mal di schiena)

Dopo il parto, è importante prendersi cura di sé stesse e riposare, oltre che del bambino. Trovate il tempo per pensare a voi stesse e chiedete aiuto a familiari e amici per la cura del neonato.

Il mal di schiena che accompagna le contrazioni uterine a volte può essere intenso, soprattutto durante l'allattamento. Il dolore può durare circa cinque minuti per poi attenuarsi gradualmente. Ecco alcuni rimedi per alleviare questo mal di schiena:

• Esercizi di respirazione e rilassamento (simili agli esercizi per alleviare i dolori del travaglio).
• Sdraiati a pancia in giù con un cuscino sotto la parte inferiore dell'addome.
• Assumi un antidolorifico da banco consigliato dal medico. L'ibuprofene potrebbe essere più efficace del paracetamolo .
• Una breve passeggiata.

Infine, la cosa più importante (Messaggio da portare a casa)

Il ritorno dell'utero alle sue dimensioni normali è un processo naturale e molto importante. Tuttavia, a volte l'utero potrebbe aver bisogno di un piccolo aiuto in questo percorso. Ecco perché il personale medico ti controllerà regolarmente dopo il parto. Sebbene questi controlli possano sembrare un po' una seccatura quando ti stai ancora abituando al nuovo membro della famiglia, sono essenziali per la diagnosi precoce di complicazioni come l'emorragia post-partum . Se dovessero riscontrare problemi con le contrazioni uterine, te lo faranno sapere. Quindi, non preoccuparti, andrà tutto bene!

Contrazioni uterine , post-parto, lochi, emorragia post-parto, allattamento al seno, dimensioni dell'utero, recupero