Scopriamo tutto sulla chirurgia ossea (osteotomia) in modo semplice!

Vi capita mai di chiedervi se il dolore che provate in alcune parti del corpo, soprattutto ginocchia, anche o colonna vertebrale, sia dovuto a un piccolo disallineamento osseo o a una frattura? Il vostro medico potrebbe avervi parlato di un intervento chirurgico chiamato osteotomia. Sentirne parlare può spaventare un po'. Ma conoscendone i dettagli, la paura si riduce notevolmente. Quindi, oggi, parliamo di questo intervento in modo semplice.

In parole semplici, cos'è l'osteotomia?

In parole semplici, un'osteotomia è un intervento chirurgico. Consiste nel tagliare un osso, a volte aggiungendo del nuovo tessuto osseo, e poi rimodellare l'osso o riposizionarlo correttamente. Immaginate un falegname che taglia un pezzo di legno, lo rimodella e gli dà una nuova forma, ma in questo caso si tratta delle ossa del nostro corpo.

Il chirurgo può eseguire un'osteotomia su qualsiasi osso del corpo. Ad esempio, sulla mandibola, sul gomito, sulla colonna vertebrale, sulla spalla, sull'anca, sul ginocchio, sulla gamba, sul dito del piede o sul piede stesso. Viene spesso utilizzata per trattare problemi alle articolazioni, ovvero i punti di congiunzione tra due ossa. Esistono molti tipi e tecniche di osteotomia diversi, che prendono spesso il nome dal chirurgo che ha inventato la procedura o dal modo in cui l'osso viene tagliato e rimodellato.

Perché viene eseguito questo intervento chirurgico (osteotomia)?

Ora potreste chiedervi: "Perché bisogna tagliare le ossa in questo modo?". Ci sono diverse ragioni.

• Correggere l'angolazione, la curvatura o la rotazione delle ossa: a volte le ossa possono essere leggermente fuori posto. Questo intervento chirurgico aiuta a correggerle. Pensateci, le gambe di alcune persone possono avere la forma della lettera O (gambe arcuate) o della lettera X (ginocchia valghe). Questo intervento viene utilizzato per correggere problemi di questo tipo.
• Correggere un'articolazione deformata o disallineata: alcune articolazioni possono presentare difetti lievi fin dalla nascita, oppure possono deformarsi in seguito a causa di problemi che si manifestano nel corso della vita.
• Accorciare o allungare le ossa: non è incredibile? Sì, in alcuni casi questo metodo viene utilizzato anche per modificare la lunghezza delle ossa.
• Riparare un'articolazione danneggiata: se un'articolazione è stata danneggiata a causa di un incidente o per altri motivi.
• Modificare la zona di carico di un'articolazione: immaginate che la cartilagine su un lato del ginocchio si sia consumata. In questo caso avvertite dolore. Questo intervento chirurgico può modificare il modo in cui il peso viene distribuito, reindirizzandolo verso il lato con cartilagine sana. Ciò ridurrà il dolore.
• Ridurre il dolore causato dall'osteoartrite: questa è un'ottima soluzione per ridurre il dolore causato da questa malattia degenerativa delle articolazioni, soprattutto a ginocchia e anche.
• Rimandare l'intervento di sostituzione articolare per i giovani attivi: per alcuni giovani, l'osteotomia consente di utilizzare l'articolazione per un periodo di tempo più lungo, anziché doverla sostituire immediatamente non appena si usura.
• Correggere altri problemi ossei specifici.

Cosa devo fare prima dell'intervento chirurgico?

Prima di un'osteotomia, il chirurgo richiederà diversi esami per valutare il tuo stato di salute generale. Questi esami di solito includono:

• Esami del sangue: questi esami verificano i livelli di vari componenti nel sangue e il funzionamento degli organi interni.
• Esami delle urine: questi esami possono aiutare a valutare il tuo stato di salute generale e a individuare eventuali condizioni che potrebbero interferire con la guarigione ossea, come infezioni o diabete.
• Elettrocardiogramma (ECG): verifica l'attività elettrica del cuore.
• Radiografia del torace: per accertarsi che i polmoni funzionino correttamente prima di un intervento chirurgico.
• Radiografie o TAC: questi esami vengono utilizzati per pianificare l'intervento chirurgico, consentendo di visualizzare chiaramente ossa e articolazioni. Il chirurgo deve conoscere con precisione le dimensioni, la lunghezza, la larghezza e l'angolazione dell'osso da rimuovere. Talvolta, per la pianificazione dell'intervento, viene creato un modello 3D al computer.

Cosa succede di solito durante un intervento di osteotomia?

Innanzitutto, ti verrà somministrata l'anestesia. Questa può essere effettuata in diversi modi:

• L'anestesia regionale consiste nell'intorpidimento della sola area in cui verrà eseguito l'intervento chirurgico.
• Anestesia spinale.
• Farvi addormentare completamente (anestesia generale).
• L'anestesia locale viene utilizzata per intorpidire solo l'area in cui verrà eseguito l'intervento chirurgico.

Il medico sceglierà il metodo più adatto al tuo caso.

Successivamente, l'équipe chirurgica disinfetta l'area intorno all'intervento con una soluzione antibatterica. Infine, la zona viene coperta con un telo chirurgico.

Il chirurgo pratica un'incisione nella pelle. Utilizza dei fili guida per contrassegnare l'area ossea da rimuovere (spesso a forma di cuneo, ma la forma varia a seconda dell'intervento). Per asportare quest'area ossea contrassegnata viene utilizzata una speciale sega chirurgica.

Dopo aver rimosso la parte ossea malata o danneggiata, lo spazio vuoto viene chiuso unendo le parti ossee rimanenti su entrambi i lati. A seconda del tipo di osteotomia eseguita, può essere inserito un innesto osseo nell'area da cui è stato rimosso l'osso. Successivamente, per mantenere l'osso in posizione fino alla guarigione, si utilizzano perni, viti, graffette, placche o barre. Alcuni di questi dispositivi metallici sono temporanei, mentre altri sono permanenti.

Quali sono i principali tipi di interventi di osteotomia?

L'osteotomia può essere utilizzata per trattare un'ampia varietà di problemi ossei e articolari. Analizziamo alcuni dei tipi principali.

osteotomia della mandibola

Questo intervento consiste nell'allineare le ossa della mandibola o del mascellare superiore con il resto della testa e/o con i denti. Può correggere problemi come il morso aperto, difficoltà a masticare o deglutire, usura eccessiva dei denti, mento sfuggente, sovramorso o sottomorso. Potrebbe anche essere necessario indossare un apparecchio ortodontico prima o dopo l'intervento per allineare i denti con la mascella.

• L'intervento chirurgico eseguito sulla mandibola si chiama osteotomia mandibolare .
• L'intervento chirurgico eseguito sulla mascella superiore è anche chiamato osteotomia mascellare .
• Esistono alcune procedure specifiche, ad esempio, l'osteotomia di LeFort è un intervento chirurgico per riparare una frattura nella parte centrale del viso, dove la mascella superiore si unisce alla mandibola. L'osteotomia sagittale è un tipo di intervento chirurgico alla mandibola per spostare la mandibola e allinearla meglio con i denti.

osteotomia del mento

Questo intervento chirurgico viene eseguito per modificare la forma del mento. Solitamente si effettua per allungare il mento se è troppo basso, o per accorciare un mento stretto. Questo può spostare il mento in avanti o in una direzione diversa. A volte è un'opzione migliore rispetto all'inserimento di un impianto al mento. Durante l'intervento, l'osso mandibolare viene tagliato e riposizionato. Il chirurgo pratica un'incisione all'interno della bocca. Potresti perdere la sensibilità alle labbra per alcuni mesi.

Osteotomia del gomito

Se i problemi all'articolazione del gomito causano problemi di posizione dell'avambraccio, ad esempio se il braccio pende troppo vicino al corpo (cubito varo) o troppo lontano dal corpo (cubito valgo), questo intervento chirurgico viene eseguito per correggere tali problemi. Esistono diversi tipi di osteotomia a seconda del problema.

osteotomia spinale

Questo intervento chirurgico viene eseguito per correggere le curvature della colonna vertebrale. Le curvature naturali della nostra colonna vertebrale contribuiscono a mantenere il baricentro del corpo sopra il bacino. Se la curvatura in una o più parti della colonna vertebrale aumenta o diminuisce, la colonna non è dritta. Ciò può causare dolore, affaticamento e pressione sugli organi interni. L'obiettivo di questo intervento chirurgico è ripristinare l'equilibrio della colonna vertebrale, ridurre il dolore e prevenire la ricomparsa o il peggioramento del disturbo.

• Ad esempio, in una patologia come la spondilite anchilosante , la colonna vertebrale può incurvarsi permanentemente in avanti e il mento può toccare il torace. Questo intervento chirurgico può essere preso in considerazione per correggere tali problemi angolari.
• Esistono diverse tipologie principali:
• Osteotomia della colonna posteriore: questa procedura crea una lordosi nella parte bassa della schiena e una cifosi nella parte alta. L'osteotomia di Ponte è una tecnica specifica utilizzata per correggere la cifosi.
• (Osteotomia di Smith-Petersen):Si tratta di una procedura speciale utilizzata per correggere la lordosi. Un frammento di osso viene rimosso dalla parte posteriore della colonna vertebrale per inclinarla all'indietro.
• Osteotomia di sottrazione peduncolare: questa procedura crea una marcata curvatura interna (lordosi) nella parte bassa della schiena.
• (Osteotomia osso-disco-osso): Questa procedura prevede la creazione di un osso sopra e sotto il disco intervertebrale. Durante l'intervento, il disco e le sue placche terminali adiacenti vengono rimossi.
• (Resezione della colonna vertebrale): In questo intervento, una o più vertebre vengono completamente rimosse. Questa procedura può portare alla correzione più significativa. Poiché viene rimossa una grande quantità di osso, il chirurgo riempie l'area con un innesto osseo o una gabbia metallica.

osteotomia dell'anca

Questo intervento prevede il rimodellamento dell'acetabolo o della testa del femore. Si tratta dell'articolazione a sfera e cavità dell'anca. Il chirurgo taglia, modella o rimuove parzialmente l'osso per riallineare le superfici di appoggio dell'articolazione.

• Principali tipologie:
• Osteotomia periacetabolare: questa procedura viene eseguita per correggere la displasia dell'anca, una condizione in cui la cavità acetabolare non ricopre completamente la testa del femore. Durante l'intervento chirurgico, una porzione dell'osso dell'anca viene tagliata, riposizionata e fissata con viti.
• Osteotomia femorale: questa procedura prevede il taglio e il rimodellamento della parte superiore del femore per contribuire a ripristinare la funzionalità dell'anca.

osteotomia del ginocchio

L'osteotomia consiste nel tagliare e rimodellare una delle due ossa situate sotto la rotula: la tibia o il femore. Questa procedura viene spesso eseguita per riparare i danni causati dall'artrite. L'intervento riallinea l'articolazione del ginocchio, spostando il peso e la pressione dal lato danneggiato a quello sano. L'osteotomia del ginocchio viene solitamente eseguita nelle fasi iniziali dell'artrosi, quando il danno interessa solo un lato del ginocchio.

• La posizione dell'osteotomia dipende dalla sede della lesione. Ad esempio, in un'osteotomia tibiale alta , se la lesione cartilaginea si trova nella parte interna del ginocchio, si rimuove un frammento di osso a forma di cuneo dalla parte esterna del ginocchio, oppure si apre l'osso a forma di cuneo nella parte interna del ginocchio. Questo raddrizza la gamba e impedisce che l'artrite peggiori.
• Alcuni tipi di osteotomia del ginocchio:
• Osteotomia tibiale: questa procedura crea un allineamento delle gambe arcuate che esercita una pressione eccessiva sulla parte interna del ginocchio.
• Osteotomia tibiale alta: questa procedura viene utilizzata per riallineare l'articolazione del ginocchio in persone affette da artrosi. Questo intervento chirurgico può prevenire o ritardare la necessità di una protesi parziale o totale del ginocchio.
• (Osteotomia di Fulkerson):Si tratta di una procedura speciale. Viene rimossa una porzione di una specifica area della tibia (tubercola tibiale). Questo modifica la posizione in cui il tendine della rotula si inserisce sulla tibia, riducendo la pressione sulla rotula e prevenendone la lussazione.

Osteotomie dell'alluce e del piede

L'osteotomia dell'alluce è una procedura che prevede la rimozione di una parte dell'osso dell'alluce e il suo raddrizzamento. L'osteotomia del calcagno è una procedura che rimodella il piede per correggere i piedi piatti o i piedi con un arco plantare più alto del normale.

• Esistono diversi metodi specifici (osteotomia) per il trattamento dei problemi del piede:
• Osteotomie di Chevron e Akin: questi interventi chirurgici correggono le deformità da lievi a moderate dell'alluce valgo causate da questo problema.
• (Osteotomia di Dwyer): Questa procedura rimodella il piede per ridurre un arco plantare anormalmente alto.
• (Osteotomia di Weil): questo intervento corregge le dita a martello e il dolore sotto la pianta del piede.
• (Osteotomia di Cotton): Questa procedura aiuta a creare un arco plantare.

Quali sono i rischi di questo intervento chirurgico?

Come qualsiasi intervento chirurgico, anche l'osteotomia può comportare alcuni rischi. Ma non preoccupatevi, i medici fanno del loro meglio per minimizzarli. I rischi principali sono:

• Problemi con l'anestesia.
• Infezione.
• Coaguli di sangue.
• Lesioni ai nervi o alle arterie.
• È normale che le ossa non si saldino correttamente o che non guariscano del tutto quando il processo di guarigione ha inizio.
• Infiammazione e rigidità articolare.
• Dolore cronico.
• Formazione di tessuto cicatriziale.

È molto importante parlare con il proprio medico di questi rischi e porgli tutte le domande che si hanno.

Quanto tempo ci vorrà per guarire? Cosa devo fare?

I tempi di recupero possono variare da persona a persona. Dipende da molti fattori, tra cui il tipo di osteotomia eseguita, la tecnica chirurgica, l'entità e la gravità del danno alle ossa, la forza fisica e la predisposizione alla guarigione.

La guarigione di un osso richiede tempo. Ci sarà dolore nella zona dell'intervento e indolenzimento fino alla completa cicatrizzazione della ferita.

• Potrebbe essere necessario indossare un gesso, una stecca o usare le stampelle. Questi dispositivi aiuteranno a limitare i movimenti delle ossa e delle articolazioni, a ridurre il peso sull'osso operato e a consentire una corretta guarigione. In genere, il trattamento dura da poche settimane a circa due mesi.
• Anche se indossi un gesso o una stecca, avrai bisogno di fisioterapia entro pochi giorni dall'intervento.La fisioterapia aumenta la forza e la mobilità delle articolazioni.
• Se hai subito un intervento chirurgico al ginocchio o all'anca, potresti aver bisogno delle stampelle per alcuni mesi. Dovrai continuare la fisioterapia per recuperare forza ed equilibrio.
• Se hai subito un intervento chirurgico alla mandibola (osteotomia mandibolare), la mandibola verrà bloccata con dei fili e dovrai seguire una dieta liquida per circa sei settimane. Se hai subito un intervento chirurgico all'alluce, non potrai indossare scarpe né guidare per un periodo che va dalle due alle sei settimane.

Come puoi favorire il processo di guarigione?

Anche tu puoi dare il tuo contributo durante questo periodo di guarigione.

• Non fumare: la nicotina rallenta il processo di guarigione e può anche interferire con la corretta cicatrizzazione delle ossa. Quindi, evita completamente di fumare .
• Segui una dieta sana ed equilibrata: ad esempio, la dieta mediterranea, ricca di frutta e verdura.
• Segui scrupolosamente le istruzioni del medico.
• Mantenere un peso corporeo sano.

Quali risultati ci si possono aspettare?

I risultati che otterrete dipenderanno da fattori quali il vostro stato di salute generale, la gravità del problema osseo, il tipo di intervento chirurgico a cui vi sottoporrete e l'abilità del chirurgo. Il medico vi parlerà dell'intervento a cui sarete sottoposti e di cosa aspettarvi dopo l'operazione. Non esitate mai a porre domande al medico o a condividere qualsiasi dubbio o timore abbiate.

Esistono diversi tipi di osteotomia e altre procedure chirurgiche per riallineare e rimodellare ossa e articolazioni. Il medico discuterà con te del tuo specifico problema osseo o articolare e delle opzioni disponibili. A seconda della natura del tuo problema osseo, potresti essere inizialmente trattato con terapie non chirurgiche (trattamenti conservativi). Queste possono includere riposo, ghiaccio, farmaci antinfiammatori e antidolorifici e iniezioni di corticosteroidi. Se questi trattamenti non riescono a controllare i tuoi problemi articolari, o se hai una condizione che non può essere trattata, ricorda che il tuo chirurgo ortopedico è lì per aiutarti. Ha a disposizione opzioni chirurgiche per migliorare la tua mobilità e ridurre il dolore e il disagio.

Le cose più importanti da ricordare in questo articolo

È quindi normale provare un po' di timore al pensiero di un'osteotomia. Tuttavia, si tratta di un'importante procedura medica che può migliorare la qualità della vita, ridurre il dolore e dare nuova vita a ossa e articolazioni.

• Informati bene: parla con il tuo medico della tua condizione, dell'intervento chirurgico a cui dovrai sottoporti, dei suoi pro e contro e dei tempi di recupero.
• Segui le istruzioni del tuo medico: per una pronta guarigione è fondamentale seguire attentamente le istruzioni del medico, sia prima che dopo l'intervento chirurgico.
• Abbi pazienza: ci vuole tempo perché le ossa guariscano. Durante questo periodo, segui correttamente le terapie fisiche e mantieniti in forma.
• Evitate di fumare: questa è sicuramente una cosa che dovreste fare.

Se hai ulteriori domande in merito, non esitare a chiedere al tuo medico. È lì per aiutarti.

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