Cos'è il perineo? Scopriamo insieme questa piccola ma importantissima parte del corpo.

Ciao! Come stai? Oggi parleremo di una parte del nostro corpo di cui probabilmente non si parla molto, ma che è molto importante. Si tratta di quella che i medici chiamano perineo. Forse non hai mai sentito questo nome prima d'ora. Ma non preoccuparti, ne parleremo in modo molto semplice, in un modo che tu possa capire.

Cos'è esattamente il perineo? Dove si trova?

In parole semplici, il perineo è la delicata striscia di pelle che si trova tra i genitali (l'apertura della vagina nelle donne o lo scroto negli uomini) e l'ano (dove si defeca). Immaginatelo come un piccolo spazio. Questa è la parte che vediamo dall'esterno.

Ma il perineo non è solo la pelle visibile esternamente. In realtà, è la zona che si trova sotto la cavità pelvica. Ovvero, sotto quella pelle, si trovano importanti strutture e muscoli del nostro corpo. Per essere precisi, è situato sotto i muscoli del pavimento pelvico.

Quindi, capisci? Questo può sembrare un posto piccolo, ma in realtà è qualcosa di molto più profondo.

Che cosa succede al perineo? Perché è importante per noi?

Questo piccolo perineo aiuta in molte più cose di quanto si possa immaginare.

• Per la stimolazione e il piacere sessuale: il perineo presenta numerose terminazioni nervose nella pelle. Queste contribuiscono alla stimolazione e alla risposta sessuale. Ciò significa che si tratta di una zona erogena del nostro corpo.
• Supporto del pavimento pelvico: i muscoli del pavimento pelvico sostengono strutture come la vescica, parte del colon e gli organi riproduttivi. Il perineo fornisce una solida base e un buon supporto a questi muscoli del pavimento pelvico.
• Urinazione, defecazione e rapporti sessuali: le strutture interne del nostro corpo, situate nel perineo, contribuiscono a questi processi.
• Parto (per le donne): Le strutture del perineo di una donna la aiutano a partorire per via vaginale. Questa zona è quella che si distende maggiormente durante il parto.

Ora capisci l'importanza di tutto ciò, vero?

Scopriamo qualcosa in più sulla posizione e la forma del perineo.

Abbiamo detto che il perineo si trova tra i genitali e l'ano. Questa parte visibile corrisponde alle strutture interne del corpo che non possiamo vedere.

Internamente, il perineo si trova al di sotto del muscolo principale del pavimento pelvico (muscolo elevatore dell'ano). Si estende anche sulle ossa pelviche. Immaginatelo in questo modo:

• Anteriormente: Il perineo inizia a livello della sinfisi pubica, l'articolazione tra le ossa pelviche di sinistra e di destra, nella parte anteriore del bacino.
• Parte posteriore: da lì, si estende fino al coccige.
• Lateralmente: questa pressione si estende alle due ossa (o tuberosità ischiatiche) sui lati destro e sinistro del bacino, che premono sul terreno quando ci sediamo.

A volte i medici descrivono i confini del perineo come un rombo. Immaginate una linea immaginaria tracciata tra le vostre due ossa ischiatiche. Questa linea divide il rombo in due triangoli:

1. Triangolo urogenitale: in questa zona si trovano i genitali, l'uretra e i muscoli ad essi associati.

2. Triangolo anale: in questa zona si trovano l'apertura anale e i muscoli dello sfintere anale. Questi muscoli contribuiscono a contrarre e rilassare l'ano durante l'evacuazione.

Nel punto in cui questi due triangoli si incontrano, si trova una spessa massa di tessuto fibro-muscolare chiamata corpo perineale . Questa svolge un ruolo fondamentale nel sostenere il pavimento pelvico. Quest'area è più soggetta a lesioni durante il parto.

Quanto è grande il perineo? Di cosa è fatto?

Il perineo di una donna è solitamente lungo circa 3,8 centimetri (1,5 pollici). Il perineo di un uomo può essere lungo 5 centimetri (2 pollici) o poco più.

Il perineo è costituito da diversi strati sotto la pelle, tra cui tessuto connettivo, tessuto adiposo, muscoli e membrane . Un nervo molto importante, il nervo pudendo, attraversa il perineo, diramandosi verso aree come i genitali, i muscoli del pavimento pelvico e il retto. Questa complessa rete di nervi permette al perineo di rispondere agli stimoli sessuali e di aiutarci a urinare e defecare.

Quali sono le patologie e le condizioni più comuni che colpiscono il perineo?

La causa principale delle lesioni perineali è il parto . Circa l'85% delle madri che partoriscono per via vaginale subisce una lacerazione perineale. Tuttavia, chiunque, indipendentemente dal sesso, può subire una lesione perineale.

Cose che riguardano soprattutto le donne

• Parto vaginale: Quando il bambino esce dalla vagina, la vagina e il perineo si distendono, a volte lacerandosi. Nella maggior parte dei casi, si tratta di piccole lacerazioni che guariscono con il tempo. Tuttavia, a seconda delle dimensioni della lacerazione, potrebbero essere necessari dei punti di sutura per riparare il tessuto. Lacerazioni più ampie possono danneggiare i muscoli del pavimento pelvico o i muscoli anali circostanti. Quando il perineo si lacera, può risultare difficile urinare, defecare o avere rapporti sessuali.
• Episiotomia: si tratta di una piccola incisione praticata dal medico o dall'ostetrica nel perineo prima del parto per allargare l'apertura vaginale. Un tempo era una pratica comune, ma oggi non viene più eseguita. Alcuni studi hanno dimostrato che alcune donne sottoposte a episiotomia possono soffrire di dolore pelvico e incontinenza in età avanzata.

Cose che riguardano specificamente gli uomini

• Prostatite:Se la prostata si infetta o subisce un danno, può gonfiarsi e diventare dolorosa. Questo dolore può irradiarsi ai genitali e al perineo.
• Intervento chirurgico: Talvolta i medici devono incidere il perineo per eseguire interventi chirurgici alla prostata, rimuovere un tumore o trattare una stenosi uretrale.

Cose che riguardano entrambi i sessi

Le seguenti condizioni possono verificarsi sia nelle donne che negli uomini:

• Disfunzione del pavimento pelvico: se il perineo è danneggiato, aumenta la probabilità di difficoltà a urinare o defecare.
• Cisti o ascessi perineali: le cisti infette possono formarsi sulla pelle del perineo o all'interno dell'ano. Spesso si presentano come cisti rosse, gonfie e dolorose.
• Emorroidi: si tratta di vene gonfie all'interno o intorno all'ano. Possono essere interne o esterne. Possono causare sanguinamento, prurito o dolore nella zona perineale.
• Compressione del nervo pudendo: Il nervo pudendo, di cui abbiamo parlato in precedenza, attraversa il perineo. Se si lesiona e si infiamma, può causare dolore al perineo. Questo dolore può insorgere improvvisamente o aumentare gradualmente nel corso di diverse settimane o mesi.
• Dolore riferito: alcune patologie che iniziano in una parte del corpo possono causare dolore al perineo. Ad esempio , appendicite, colite e alcune malattie gastrointestinali possono provocare dolore al perineo.
• Gangrena di Fournier: si tratta di un'infezione batterica molto rara che causa la necrosi della pelle dei genitali e del perineo. È più comune negli uomini di età compresa tra i 50 e i 60 anni affetti da diabete.
• Lesioni o traumi: incidenti come quelli in moto, in bicicletta o a cavallo possono danneggiare il perineo. Se sei un ciclista, l'utilizzo di una sella senza punta può ridurre la pressione sul perineo e diminuire il rischio di lesioni.
• Abuso sessuale: una lacerazione o una lesione del perineo possono essere un segno di abuso o violenza sessuale.

Come si fa a capire se si ha un problema al perineo? (Sintomi)

Il principale segnale di un problema al perineo è il dolore . Dopo il parto, il dolore causato da una lacerazione del perineo può rendere difficile camminare o stare seduti.

Potrebbero essere presenti altri sintomi, che potrebbero indicare un problema ai muscoli e agli organi del perineo o della cavità pelvica circostante:

• Difficoltà a urinare o defecare.
• Il perineo è dolente o pruriginoso.
• Dolore durante i rapporti sessuali o la minzione.
• Gli uomini hanno difficoltà a raggiungere l'erezione.
• Un nodulo, arrossamento o gonfiore nella zona perineale.

Se avverti sintomi di questo tipo, è meglio consultare un medico e chiedere consiglio senza vergogna o paura.

Esami per verificare la salute del perineo

Il medico può eseguire un esame fisico per verificare la presenza di lesioni, infezioni o altre patologie nella zona perineale. Questo esame può includere anche un'esplorazione rettale digitale, che può individuare eventuali anomalie.

Inoltre, le procedure di diagnostica per immagini possono anche identificare problemi a livello del perineo:

• TAC: Permette di verificare la presenza di danni al perineo all'interno del corpo.
• Risonanza magnetica: mostra se ci sono danni ai vasi sanguigni o ai muscoli del perineo.
• Ecografia: mostra vasi sanguigni danneggiati nel perineo.
• Radiografia con mezzo di contrasto: questa tecnica può essere utilizzata per verificare la presenza di eventuali danni all'uretra, poiché quest'ultima attraversa il tessuto del perineo.

Quali sono i trattamenti per il perineo?

Se hai un taglio o una lacerazione al perineo, il medico deciderà se sono necessari dei punti di sutura per la guarigione. Nel frattempo, puoi fare quanto segue per alleviare il dolore:

• Bagni di seduta e impacchi caldi: i bagni di seduta consistono nell'immergere il perineo in acqua tiepida e poco profonda per favorirne la pulizia e la guarigione. Ripetere l'operazione per cinque-dieci minuti due volte al giorno. Dopo il bagno, asciugare il perineo tamponando delicatamente, senza strofinare energicamente.
• Antidolorifici e spray anestetici: assumere antidolorifici come il paracetamolo o l'ibuprofene , oppure utilizzare spray antidolorifici, può aiutare a controllare il dolore fino alla guarigione. In caso di emorroidi, salviette e creme possono contribuire a ridurre il dolore, il prurito e l'infiammazione del perineo.
• Peri-flacone: Si tratta di una piccola bottiglia che si può riempire con acqua tiepida e utilizzare per lavare il perineo dopo essere andati in bagno. Questo riduce il rischio di lesioni causate dalla carta igienica.
• Prevenire la stitichezza: lo sforzo durante l'evacuazione può aumentare il dolore perineale. La stitichezza può essere prevenuta consumando alimenti ricchi di fibre (verdura, frutta e legumi) e bevendo almeno otto bicchieri d'acqua al giorno.
• Esercizi per il pavimento pelvico (esercizi di Kegel): questi esercizi di Kegel rafforzano i muscoli del pavimento pelvico dopo il parto.In questo modo, il tuo corpo potrà riprendersi da infortuni come distorsioni e stiramenti. Il medico potrebbe consigliarti di rivolgerti a un fisioterapista per esercizi specifici per il pavimento pelvico. Ricorda però che questi esercizi devono essere eseguiti solo dopo un infortunio e sotto controllo medico.

In presenza di un nodulo infetto, il medico può prescrivere antibiotici oppure inciderlo e drenarlo. L'intervento chirurgico può essere necessario anche in caso di emorroidi gravi o danni ai nervi del perineo.

Il massaggio aiuta a ridurre le lacerazioni del perineo durante il parto?

Non è possibile prevenire completamente le lacerazioni perineali, ma si dice che massaggiare il perineo prima e durante il travaglio possa ridurre la probabilità di rottura.

Quando dovrei iniziare questo massaggio? Con quale frequenza dovrei farlo?

È consigliabile iniziare questo massaggio perineale intorno alla 34a settimana di gravidanza.

Dedica circa cinque minuti alla volta a questo massaggio. Programma di eseguirlo da tre a quattro volte a settimana.

Come massaggiare il perineo?

Prima di iniziare, scegli un momento e un luogo in cui puoi rilassarti. Prima di procedere, lavati accuratamente le mani con un sapone delicato. Questo aiuterà a prevenire l'ingresso di batteri nella vagina.

• Sdraiati sulla schiena, divarica bene le gambe e piega le ginocchia. Assicurati che la schiena sia ben sostenuta.
• Applica una piccola quantità di olio naturale (come olio di cocco o olio d'oliva) o un lubrificante idrosolubile su dita, pollice e perineo.
• Inserisci uno dei pollici (con un po' di lubrificante) per circa due o tre centimetri nella vagina. Poi inserisci lentamente l'altro pollice.
• Premendo con entrambi i pollici la parete posteriore della vagina verso l'ano, si eserciti una pressione sufficiente a percepire una leggera trazione all'interno della vagina. Mantenga questa posizione per uno o due minuti.
• Quindi muovete lentamente i pollici a forma di "U". Sentirete una leggera trazione.

Se avverti dolore durante questo esercizio, interrompilo. Inoltre, è consigliabile parlarne con il medico.

Cose da ricordare

Il perineo è la delicata zona di pelle situata tra i genitali e l'ano, e costituisce il tessuto sottostante che forma il pavimento della cavità pelvica. È fondamentale per la stabilità strutturale del bacino.

Tuttavia, non allarmatevi se il perineo si lacera durante il parto. Potrebbero essere necessari dei punti di sutura, ma la maggior parte delle lesioni guarisce spontaneamente. Il medico vi consiglierà su come gestire il dolore durante la convalescenza. È importante essere consapevoli di questa parte del corpo e consultare immediatamente un medico in caso di dubbi o preoccupazioni. Rimanete in salute!

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