Cosa succede con l'avvicinarsi del parto? Scopriamo insieme le varie fasi del travaglio!

Man mano che ti avvicini al momento di diventare mamma, sorgono molte domande. È normale essere un po' spaventate e curiose di sapere cosa ti aspetta, soprattutto quando si tratta di avere un bambino. Oggi parleremo del processo del parto, o semplicemente delle "fasi del travaglio" come le chiamano i medici. Conoscerle ti darà molta tranquillità.

Quali sono le fasi del travaglio?

In parole semplici, il travaglio è l'intero processo di espulsione del bambino, della placenta e del neonato dall'utero attraverso la vagina. Questo non avviene tutto in una volta, ma gradualmente, in diverse fasi.

Solitamente suddividiamo questo processo in tre fasi principali:

1. Prima fase: l'inizio delle contrazioni del travaglio

2. Seconda fase: spinta e nascita del bambino

3. Terza fase: Espulsione della placenta

A volte i medici definiscono questo un "parto normale". Ma ricorda, l'esperienza non è uguale per tutte . Potresti non vivere tutte queste fasi allo stesso modo. Ad esempio, potresti iniziare alcune fasi prima del previsto, ma finire per avere un parto cesareo. Oppure, se hai avuto un parto cesareo programmato, potresti non sperimentare affatto la prima fase. Se hai un travaglio indotto, la tua esperienza potrebbe essere diversa. Quindi, non confrontare la tua esperienza con quella delle altre .

È normale avere paura quando non si sa esattamente cosa succederà con un evento così importante. Ma i medici e gli infermieri sono tutti lì per aiutarti. Sia tu che loro avete lo stesso obiettivo: avere un bambino sano .

Prima fase: l'inizio del travaglio (Travaglio - Contrazioni)

Questa è la prima e solitamente più lunga fase del travaglio. Inizia quando si presentano contrazioni regolari a intervalli regolari . Questa fase termina quando la cervice è completamente dilatata e appianata.

I medici spesso consigliano di tenere traccia di quando inizia il dolore. Il lasso di tempo da considerare è quello che intercorre tra l'inizio di un episodio di dolore e l'inizio del successivo. Questo si misura facilmente in secondi.

Le contrazioni regolari sono contrazioni che si presentano a intervalli regolari, circa ogni tre-cinque minuti. Non sono come le contrazioni di Braxton Hicks, che non si presentano tutte insieme. Alcune donne possono avere queste contrazioni spontaneamente, mentre altre possono essere indotte in ospedale tramite induzione medica.

Questa prima fase può durare dalle 12 alle 19 ore. Tuttavia, se hai già avuto un bambino, è probabile che duri molto meno.

Anche questa prima fase si articola in due parti:

• Fase iniziale del travaglio: si verifica quando la cervice si dilata di circa 6 centimetri. Questa fase dura in genere dalle 6 alle 12 ore.
• Fase attiva del travaglio: si verifica quando la cervice è completamente dilatata, fino a 10 centimetri. A questo punto, potresti avvertire l'impulso di spingere per far nascere il bambino. Questa fase dura solitamente dalle 4 alle 8 ore.

Di solito i medici consigliano di rimanere a casa durante le prime fasi del travaglio. Tuttavia, è necessario essere pronte ad andare in ospedale per il parto. Una volta iniziato il travaglio attivo, è decisamente meglio rimanere in ospedale.

Come gestire il dolore nella prima fase?

Questa fase iniziale potrebbe essere un po' difficile da sopportare. Prova a fare queste cose durante questo periodo:

• Esegui degli allungamenti delicati e lenti.
• Meditare.
• Non rimanere fermo nello stesso posto, muoviti, cambia postura.
• Esercitati nella respirazione profonda.
• Fai un bagno o una doccia con acqua tiepida (non calda).
• È possibile utilizzare una palla da parto per facilitare il travaglio.
• Fai una passeggiata.

È inoltre molto importante avere qualcuno che ti aiuti in questo momento, una persona di supporto durante il travaglio. Potrebbe essere tuo marito, un familiare, un amico o una doula.

Se il dolore è insopportabile, parlane con il tuo team medico per valutare le opzioni di sollievo dal dolore.

Riesci a dormire durante le prime contrazioni del travaglio?

Ognuno tollera il dolore e il disagio in modo diverso. In generale, se possibile, è meglio dormire e riposare durante la fase iniziale del dolore. Tuttavia, a volte può essere difficile dormire nonostante il dolore.

Seconda fase: spinta e parto

Questa fase inizia quando la cervice è completamente dilatata (10 centimetri) e termina con la nascita del bambino . Il travaglio può durare da mezz'ora a diverse ore.

Che tu spinga o meno, il bambino si sposterà gradualmente lungo la vagina. Ecco cosa succede durante questa seconda fase:

• Le contrazioni si verificano ogni due o cinque minuti. Ogni contrazione può durare dai 60 ai 90 secondi.
• Dovresti spingere quando senti dolore. Puoi riposare quando il dolore scompare. Il medico ti dirà quando spingere.
• La testa del bambino inizia a spuntare (la prima coroncina).
• Il medico aiuta con molta attenzione a estrarre il bambino dalla vagina.
• Non appena il bambino nasce, il medico taglia il cordone ombelicale.

Talvolta, anziché un parto vaginale, il bambino può nascere tramite taglio cesareo, programmato o d'urgenza.

Terza fase: Espulsione della placenta

Questa fase inizia con la nascita del bambino e termina con l'espulsione della placenta. È la fase più breve del travaglio e di solito non dura più di 30 minuti.

Ecco cosa accade in questa terza fase:

• Tra i 5 e i 30 minuti dopo la nascita del bambino, ricominciano le contrazioni. Si tratta dei dolori che aiutano la placenta a separarsi dall'utero.
• Potrebbe essere necessario spingere un po' di più. Oppure il medico potrebbe esercitare pressione sull'addome per facilitare l'espulsione della placenta.
• Un forte sanguinamento vaginale può verificarsi per un breve periodo, sia al momento dell'espulsione della placenta che dopo il suo arrivo.
• Alcune persone potrebbero avvertire freddo o avere la febbre. Se si manifestano questi sintomi, è assolutamente consigliabile consultare il medico.

In caso di parto cesareo, il medico rimuoverà la placenta non appena il bambino verrà estratto dall'utero.

Il medico controllerà sicuramente che la placenta sia stata espulsa completamente. Questo perché la ritenzione di residui del concepimento può causare diversi problemi se parti della placenta rimangono nell'utero. Se hai subito un'episiotomia (un piccolo taglio nella vagina) o se hai una lacerazione vaginale, il medico la suturerà dopo l'espulsione della placenta.

Come inizia il travaglio? (Cosa innesca il travaglio?)

Gli scienziati non sanno ancora con precisione come inizi il travaglio, ma ritengono che sia il risultato di una serie di cambiamenti biochimici nell'utero e nella cervice. Sia il tuo corpo che il tuo bambino contribuiscono a questi cambiamenti.

La cervice, che è stretta e chiusa durante la gravidanza, dovrebbe assottigliarsi e dilatarsi durante il travaglio. Anche l'utero dovrebbe iniziare a contrarsi.

Gli esperti ritengono che, quando il bambino è pronto per nascere, il corpo rilasci una piccola sostanza che stimola gli ormoni e dà inizio al travaglio. Per la maggior parte delle donne, questo avviene naturalmente tra la 37ª e la 42ª settimana. In alcuni casi, il medico può indurre artificialmente il travaglio.

Due fattori principali influenzano l'inizio e la prosecuzione del travaglio:

• Prostaglandine: Queste sostanze simili agli ormoni, chiamate prostaglandine, sono prodotte dalle cellule dell'utero. Contribuiscono all'apertura della cervice e alla contrazione dell'utero.
• Ossitocina: Quando il bambino preme contro la cervice, l'ipofisi rilascia un ormone chiamato ossitocina. Questa ossitocina raggiunge l'utero e provoca le contrazioni.

Prima dell'inizio del travaglio, potresti avvertire diversi segnali, come ad esempio:

• Mal di schiena
• Spettacolo sanguinoso - perdita del tappo mucoso
• Diarrea
• L'interesse per la pulizia della casa e per l'organizzazione degli oggetti (Sindrome del nido)

Quali sono i segnali dell'inizio del travaglio?

A volte può essere difficile capire con certezza se si è effettivamente in travaglio. Se è la prima volta, è facile confondere altri sintomi, come le contrazioni false irregolari (contrazioni di Braxton Hicks), con i veri dolori del travaglio. I dolori del travaglio, invece, seguono uno schema preciso e aumentano gradualmente nel tempo.

Se sei effettivamente in travaglio, presta attenzione a queste tre cose:

• Frequenza: con quale frequenza hai le contrazioni? Annotalo su un quaderno o su un'app per il travaglio sul tuo telefono. Questo ti aiuterà a capire se si presentano a intervalli regolari.
• Durata: Quanto dura ogni contrazione? Man mano che il travaglio procede, la durata di ogni contrazione aumenterà. Usa un cronometro, un orologio normale o il timer del tuo telefono per registrare la durata di ogni contrazione.
• Intensità: Le contrazioni si stanno intensificando? Il dolore aumenterà con il progredire delle fasi del travaglio. Presta attenzione a come si manifesta il dolore nel tempo.

Che cos'è un travaglio anomalo?

Per tutelare la salute sia della madre che del bambino, i medici seguono delle linee guida che definiscono cosa costituisce un travaglio anomalo. In questo modo sanno quando intervenire e cercano di prevenire complicazioni. Prima di qualsiasi intervento medico, l'équipe medica spiegherà le proprie preoccupazioni e le opzioni a disposizione.

Prima fase insolita

I medici considerano la fase iniziale del travaglio come prolungata:

• Se si tratta del tuo primo parto, ci vorranno più di 20 ore.
• Se hai già avuto un bambino, se è durato più di 14 ore.

Il travaglio attivo si considera prolungato quando:

• Si considera che le membrane si siano rotte (o "rottura delle acque") se la dilatazione della cervice non ha superato i 6 centimetri nonostante quattro ore di travaglio.
• Se la dilatazione della cervice non ha superato i 6 centimetri dopo la rottura delle membrane, la somministrazione di ossitocina (Pitocin®) e il travaglio è durato sei ore.

Straordinaria seconda fase

I medici considerano prolungata la seconda fase del travaglio se:

• Se si tratta della tua prima gravidanza, l'anestesia spinale durerà più di tre ore senza epidurale, o più di quattro ore con epidurale.
• Se hai già avuto un bambino, se dura più di due ore senza epidurale, o più di tre ore con epidurale.

Straordinaria terza fase

Se la placenta è ancora nell'utero 30 minuti dopo la nascita del bambino, i medici considerano la terza fase del travaglio anomala.

Quando dovrei andare in ospedale?

È preferibile rimanere in un centro nascita, ovvero in ospedale, durante la fase attiva del travaglio. Questa è la seconda parte della prima fase.

Se hai contrazioni ogni cinque minuti per almeno un'ora, chiama il tuo medico o il reparto maternità dell'ospedale. Se si rompono le acque, chiama il tuo medico o il reparto maternità dell'ospedale, indipendentemente dal fatto che tu senta dolore o meno. Anche se sei nelle prime fasi del travaglio, se pensi di avere contrazioni di Braxton Hicks, informa il tuo team sanitario di ciò che sta accadendo.

Se dovesse succedere qualcosa del genere, chiedete subito aiuto:

• Dolore al petto
• Vertigini o svenimento (sincope)
• Nausea e vomito intensi
• Mancanza di respiro (dispnea)
• Gonfiore delle gambe, delle braccia o del viso (edema)
• Emorragia abbondante
• Diminuzione significativa dei movimenti fetali

Cosa succede quando vai in ospedale?

Al vostro arrivo in ospedale, dovrete registrarvi al banco del reparto maternità. Probabilmente verrete prima accompagnati in una sala di triage. Questa è una parte della procedura di ricovero. Di solito gli ospedali chiedono che siate accompagnati da una sola persona nella sala di triage.

Dopo la sala di triage, verrete accompagnati in una sala LDR (sala travaglio, parto e recupero):

• Dovrai indossare un camice da ospedale.
• Il medico controllerà il polso, la pressione sanguigna e la febbre.
• Un monitor fetale esterno viene posizionato intorno all'addome per monitorare le contrazioni uterine e la frequenza cardiaca del bambino.
• Il medico eseguirà un esame cervicale per valutare a che punto è il travaglio.
• Potrebbe esserti inserito un catetere endovenoso in una vena del braccio per somministrarti liquidi e farmaci.

Per quanto tempo dovrò rimanere in ospedale?

La durata della degenza ospedaliera dipende dall'ospedale e dal tipo di parto. In genere, se si è avuto un parto cesareo, la degenza sarà più lunga, trattandosi di un intervento chirurgico. Inoltre, eventuali complicazioni o problemi di salute durante il parto potrebbero prolungare la degenza.

Esiste una quarta fase del travaglio?

Alcuni esperti considerano le prime due o tre ore successive all'espulsione della placenta come la quarta fase del travaglio. È in questo periodo che inizia a crearsi un legame con il neonato. Anche l'utero si rilassa e i medici monitoreranno la situazione per rilevare eventuali perdite di sangue anomale.

Quanto dura in genere il parto?

Il primo parto dura in media dalle 12 alle 24 ore. I parti successivi di solito durano meno (dalle 8 alle 10 ore). La prima fase del travaglio è generalmente la più lunga.

È normale provare una serie di emozioni diverse mentre ci si prepara al parto. È naturale sentirsi felici e un po' spaventate. Parlare con il medico di questi segni e sintomi vi darà un'idea più precisa di cosa aspettarvi. Il vostro partner e l'équipe medica sono lì per supportarvi. Vi aiuteranno ad affrontare questo travaglio nel modo più confortevole e sereno possibile.

Infine, alcuni punti da ricordare (Messaggio chiave)

Avere un bambino è un'esperienza importantissima nella vita. Esserne consapevoli in anticipo vi darà la forza necessaria per affrontare quel momento.

• Il travaglio si articola in tre fasi: l'inizio del travaglio, la nascita del bambino e l'espulsione della placenta.
• L'esperienza di ognuno è diversa: non confrontare la tua esperienza con quella degli altri.
• Esistono modi per gestire il dolore: esercizi di respirazione, cambiare posizione, ecc. possono essere d'aiuto. Se il dolore è insopportabile, consultare un medico.
• Sappiate esattamente quando andare in ospedale: chiamate il medico se il dolore si presenta a intervalli regolari, se si rompe il sacco amniotico.
• Non sei solo/a: la tua équipe medica, la tua famiglia e il tuo partner sono tutti lì per aiutarti.

Ci auguriamo che queste informazioni vi siano utili. Vi auguriamo un bambino sano!

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