Il dolore persiste dopo un intervento chirurgico addominale? Potrebbe essere dovuto ad aderenze addominali!

Vi è mai capitato di avere mal di stomaco o una sensazione di pienezza dopo un intervento chirurgico allo stomaco, anche a distanza di anni? A volte la causa potrebbe non essere quella che immaginate. Oggi parliamo di una condizione chiamata "aderenze", di cui molti non sono a conoscenza, ma che si verifica frequentemente dopo un intervento chirurgico.

Che cosa sono queste aderenze addominali?

In parole semplici, si tratta di bande di tessuto cicatriziale che si formano tra gli organi all'interno dell'addome. Proprio come una cicatrice si forma quando la pelle subisce una lesione, questo è tessuto cicatriziale che si forma durante il processo di guarigione di una ferita all'interno dell'addome, soprattutto dopo un intervento chirurgico. Queste aderenze possono causare l'adesione degli organi addominali tra loro.

Queste aderenze si formano spesso tra le anse dell'intestino tenue. Possono anche formarsi tra un altro organo addominale e la parete addominale.

Quando parliamo degli organi che si trovano all'interno del nostro stomaco, pensiamo a:

• Apparato digerente (stomaco, intestino)
• Organi dell'apparato riproduttivo femminile
• reni
• Fegato
• Pancreas
• Milza

Tra questi organi possono formarsi delle aderenze. Possono verificarsi anche a seguito di manipolazioni degli organi durante un intervento chirurgico. In realtà, si tratta di una parte naturale del processo di guarigione del corpo.

Quanto sono comuni queste aderenze?

Queste aderenze sono l'effetto collaterale più comune della chirurgia addominale. Infatti, la maggior parte delle persone che si sono sottoposte a un intervento chirurgico addominale sviluppa queste aderenze. La buona notizia è che la maggior parte delle persone non presenta sintomi e non necessita di trattamento.

Quali sintomi si manifestano in presenza di aderenze?

Nella maggior parte dei casi, le aderenze non causano alcun sintomo. Talvolta, però, possono provocare la torsione e l'ostruzione dell'intestino, come un tubo dell'acqua. Questo può accadere poco dopo un intervento chirurgico o anche a distanza di anni. Quando l'intestino si ostruisce in questo modo, cibo, liquidi, aria e scarti non possono passare.

Potresti quindi manifestare sintomi come questi:

Se avverti uno qualsiasi di questi sintomi, non perdere tempo e recati immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino. Si tratta di un'emergenza potenzialmente letale.

Perché si formano queste aderenze? Quali sono le cause?

Quando i tessuti all'interno dello stomaco vengono danneggiati, il nostro corpo avvia un processo di guarigione. Come parte di questo processo di guarigione, si forma del tessuto cicatriziale, o aderenze.

La causa principale delle aderenze è la chirurgia addominale. Gli interventi chirurgici sono responsabili del 75% di tutte le aderenze diagnosticate. Inoltre, possono essere causate da qualsiasi lesione, malattia o trattamento che provochi infiammazione all'interno dell'addome.

Altri motivi sono:

• Infezioni dell'addome o del bacino.
• Appendicite.
• Malattia di Crohn.
• Endometriosi.
• Malattia infiammatoria pelvica (PID).
• Radioterapia allo stomaco per il trattamento del cancro.
• La dialisi peritoneale è un trattamento per l'insufficienza renale.

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare queste patologie?

Il rischio maggiore riguarda coloro che hanno subito interventi chirurgici addominali, in particolare:

• Chirurgia a cielo aperto (laparotomia): si tratta di un intervento chirurgico eseguito attraverso un'unica grande incisione nell'addome. Oltre il 90% delle persone sottoposte a questo tipo di intervento sviluppa aderenze.
• Chirurgia laparoscopica:Poiché questa procedura prevede diverse piccole incisioni, il rischio di aderenze è leggermente inferiore.
• Interventi chirurgici eseguiti sulla parte inferiore dell'apparato digerente (colon, retto).
• Se hai subito diversi interventi chirurgici addominali.
• Intervento chirurgico d'urgenza.

Quali complicazioni possono insorgere a causa delle aderenze?

Nella maggior parte dei casi, le aderenze non causano problemi, ma se lo fanno, possono essere gravi.

• Ostruzione dell'intestino tenue: il tessuto cicatriziale può causare la torsione e l'occlusione dell'intestino. Se non trattata immediatamente, può svilupparsi una grave infezione chiamata peritonite, che può essere potenzialmente letale.
• Dolore cronico: le aderenze impediscono agli organi di muoversi liberamente, causando dolore cronico nell'addome o nella cavità pelvica.
• Infertilità: le aderenze possono impedire l'incontro tra ovulo e spermatozoo. Se si formano aderenze all'interno dell'utero, un ovulo fecondato (embrione) non può impiantarsi. Queste aderenze che si formano all'interno dell'utero sono anche chiamate sindrome di Asherman .

Come fa un medico a scoprirlo?

Il medico ti farà domande sui tuoi sintomi e sulla tua anamnesi. Potrebbe sospettare la presenza di aderenze, soprattutto se hai sofferto di dolori addominali e hai subito interventi chirurgici all'addome.

• Radiografie e TAC: questi esami possono evidenziare ostruzioni nell'intestino tenue. Una TAC può aiutare a determinare la gravità dell'ostruzione.
• Isterosalpingografia (HSG): questo esame viene eseguito per verificare la presenza di ostruzioni nell'utero o nelle tube di Falloppio.

In definitiva, l'unico modo per sapere con certezza al 100% se si hanno aderenze è sottoporsi a un intervento chirurgico.

Devo curarlo?

Molte aderenze sono asintomatiche e non richiedono trattamento.

C'è anche un altro aspetto da considerare. Un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere le aderenze può causare la formazione di nuove aderenze. Si tratta di una decisione molto delicata. Il chirurgo può tagliare e separare il tessuto attaccato, ma una volta terminato l'intervento, non c'è modo di impedire che il tessuto si riattacchi.

Pertanto, il medico consiglierà l'intervento chirurgico solo in presenza di un grave problema medico, come un'occlusione intestinale. Inoltre, se le aderenze rendono difficile il concepimento, si procederà chirurgicamente alla loro rimozione.

Questi attaccamenti scompariranno mai? È inevitabile?

Alcune aderenze possono guarire spontaneamente nel tempo. A meno che non causino problemi, i medici di solito non le rimuovono.

Tuttavia, sebbene esista il rischio di ulteriori aderenze, a volte è necessario un intervento chirurgico. Il medico ti spiegherà i pro e i contro dell'intervento, a seconda dei tuoi sintomi.

In realtà, né tu né il tuo chirurgo potete fare nulla per prevenire le aderenze. Tuttavia, la chirurgia laparoscopica presenta un rischio inferiore di aderenze perché le incisioni sono più piccole. Per questo motivo, molti chirurghi ora preferiscono la chirurgia laparoscopica alla chirurgia tradizionale.