Il muscolo cardiaco si sta ispessendo? Parliamo del trattamento di ablazione settale con alcol (ASA)!

Vi capita a volte di avere il fiato corto, una sensazione di oppressione al petto o semplicemente di sentirvi stanchi? Questi sintomi possono avere diverse cause. A volte, però, il problema è di natura cardiaca. Oggi parleremo di un trattamento specifico per queste patologie cardiache che non richiede interventi chirurgici invasivi.

In parole semplici, cos'è l'ablazione settale con alcol (ASA)?

Questo nome potrebbe sembrare un po' complicato, ma cerchiamo di semplificare. L'ablazione settale con alcol (ASA) è un trattamento minimamente invasivo eseguito dai cardiologi.

Questo trattamento è indicato per le persone affette da una patologia cardiaca chiamata cardiomiopatia ipertrofica (HCM) . Il nome è un po' fuorviante, vero? In parole semplici, questa malattia provoca un eccessivo ispessimento del muscolo cardiaco. Più precisamente, la parete che separa le due camere del cuore, chiamata setto , si ispessisce.

Immaginate il vostro cuore come una pompa idraulica. Questa pompa è ciò che spinge il sangue in tutto il corpo. Ora, se la parete di questa pompa si ispessisce troppo, lo spazio per il flusso del sangue si restringe, giusto? Questo è ciò che accade nella cardiomiopatia ipertrofica (HCM). Quando la parete del cuore si ispessisce, il sangue non viene pompato correttamente. Ecco perché si manifestano i sintomi menzionati in precedenza, come la mancanza di respiro e l'affaticamento.

In questo trattamento ASA, si utilizza un tubicino molto sottile e flessibile (catetere) per individuare il vaso sanguigno che irrora la porzione di muscolo cardiaco ispessita. Successivamente, una piccola quantità di alcol speciale viene iniettata attraverso il tubicino nella zona ispessita del muscolo. Questo alcol provoca la morte delle cellule che sono cresciute in modo anomalo, causando la progressiva riduzione della porzione ispessita. In questo modo, il percorso per il flusso sanguigno in uscita dal cuore si allarga nuovamente e il flusso ematico viene ripristinato.

Per chi è più indicato questo trattamento?

Questo trattamento è indicato per le persone affette dalla patologia menzionata in precedenza, chiamata cardiomiopatia ipertrofica (HCM). Si tratta di una malattia ereditaria . Ciò significa che se un membro della tua famiglia ne è affetto, c'è la possibilità che anche tu la sviluppi.

Solitamente, ai pazienti con cardiomiopatia ipertrofica (HCM) vengono inizialmente prescritti farmaci. Tuttavia, per alcuni pazienti, anche con la terapia farmacologica, i sintomi (come dispnea e affaticamento) non risultano controllati. Per questo motivo, i medici prendono in considerazione il trattamento con acido acetilsalicilico (ASA) in questi casi.

Esiste un'altra opzione. Si tratta di un intervento a cuore aperto chiamato miectomia settale . In questo intervento, il torace viene aperto e il muscolo ispessito viene asportato. Tuttavia, essendo un intervento chirurgico maggiore, i tempi di recupero sono più lunghi e i rischi sono più elevati.

In parole semplici, si tratta di un trattamento alternativo efficace per coloro che non possono sottoporsi a interventi chirurgici importanti.

Come ci si prepara prima del trattamento?

Una volta che il medico avrà stabilito che questo trattamento è adatto a te, ci sono alcune cose che devi fare prima di iniziarlo. Il medico ti fornirà istruzioni precise al riguardo.

Cosa succede durante il trattamento?

Questo trattamento viene eseguito in una sala speciale (laboratorio di cateterismo cardiaco) all'interno del reparto di cardiologia dell'ospedale. Di solito dura circa un'ora o due.

• Tu possiedi coscienza:In questo caso, non si viene completamente anestetizzati. Ciò significa che si rimane coscienti. Tuttavia, vengono somministrati dei sedativi per mantenervi rilassati e senza paura.
• Anestesia con ago: si utilizza un ago per anestetizzare la zona in cui viene inserito il catetere, ad esempio vicino al polso o all'inguine.
• Inserimento del catetere: il medico fa passare il sottile tubicino attraverso un vaso sanguigno dalla zona anestetizzata fino al cuore.
• Monitoraggio tramite raggi X: i medici utilizzano immagini a raggi X per controllare il percorso del tubo e verificare che stia raggiungendo la posizione corretta nel cuore.
• Iniezione di alcol: una volta individuato il vaso sanguigno corretto, una piccola quantità di un alcol speciale chiamato alcol isopropilico viene iniettata attraverso il tubicino nel muscolo ispessito. In questa fase si potrebbe avvertire un certo fastidio o dolore al petto. Si tratta di una reazione normale.
• Pacemaker temporaneo: Durante il trattamento, un filo di un pacemaker temporaneo viene inserito in una vena del collo. Questo viene lasciato in sede per due o tre giorni dopo il trattamento per monitorare il ritmo cardiaco.
• Fine: Una volta terminato il lavoro, il tubo viene rimosso e la zona viene chiusa con punti di sutura o con una benda compressiva stretta.

Cosa succede dopo il trattamento?

Dopo il trattamento, dovrai rimanere in ospedale per due o tre giorni (48-72 ore). Questo periodo è molto importante.

• Monitoraggio della frequenza cardiaca: Durante questi giorni, l'équipe medica continuerà a monitorare il ritmo cardiaco. Questo perché, come effetto collaterale minore di questo trattamento, alcune persone possono manifestare un'alterazione dei segnali elettrici del cuore. Questa condizione è chiamata blocco cardiaco . In tal caso, la frequenza cardiaca potrebbe rallentare eccessivamente. Per questo motivo, sarete attentamente monitorati.
• Riposo a letto: se il tubo è stato inserito attraverso l'inguine, vi verrà chiesto di rimanere a letto con le gambe distese per alcune ore per prevenire il sanguinamento. Se è stato inserito attraverso il polso, di solito non è necessario rimanere in quella posizione.
• Antidolorifici: Se necessario, vi verranno somministrati antidolorifici.
• Riesame: Prima di lasciare l'ospedale, potrebbe essere necessario un ulteriore esame, come un ecocardiogramma , per valutare l'efficacia del trattamento.

Quali sono i benefici e i rischi di questo trattamento?

Come per qualsiasi trattamento medico, ci sono benefici e alcuni rischi minori.

Quali sono i vantaggi?

Il vantaggio principale è che non richiede un intervento a cuore aperto. Pertanto:

• Il tempo di recupero è molto breve.
• Le complicazioni associate all'intervento chirurgico sono rare.
• Non lascerà una grande cicatrice.
• Questa è l'opzione migliore per chi non può permettersi un intervento chirurgico importante.

Quali sono i rischi?

Le complicazioni sono rare, ma è importante esserne consapevoli. Il medico vi fornirà maggiori informazioni a riguardo.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

Questo varia da persona a persona. Il tempo di recupero dipenderà dal tuo stato di salute generale. La maggior parte delle persone può tornare alle normali attività entro una settimana circa . Tuttavia, è sempre consigliabile consultare il medico prima di iniziare qualsiasi attività fisica intensa.

Molte persone iniziano a sentire un notevole sollievo dai loro sintomi immediatamente dopo il trattamento.

Se manifesti questi sintomi, consulta immediatamente un medico!

Se dopo essere tornati a casa dal trattamento si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattate immediatamente il vostro medico o recatevi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

• Battito cardiaco anomalo o sensazione di forte battito al petto (palpitazioni).
• Dolore al petto.
• Difficoltà respiratorie, respiro rapido (dispnea) .
• Vertigini o occhi azzurri.
• Molto stanco.
• Arrossamento, gonfiore, sanguinamento o febbre nel punto di inserimento del tubo (questi sono segni di infezione).
• Nausea e vomito.

L'ablazione settale con alcol è un trattamento molto efficace per la cardiomiopatia ipertrofica. Permette di controllare i sintomi con minori rischi e tempi di recupero più rapidi rispetto all'intervento chirurgico. Per qualsiasi domanda, non esitate a consultare il vostro cardiologo.