Il nostro cuore è un organo straordinario. È come una piccola pompa che lavora incessantemente. Questa pompa è composta da quattro parti che aiutano a spingere il sangue in un'unica direzione, che in medicina chiamiamo valvole cardiache. Immaginate cosa succederebbe se anche solo una di queste valvole si rompesse, se non si aprisse o chiudesse correttamente. Il flusso sanguigno in tutto il corpo verrebbe interrotto, non è vero? Oggi parleremo di un intervento chirurgico piuttosto complesso ma di grande successo, che viene eseguito quando la valvola aortica, una delle valvole principali del cuore, si ammala.
In parole semplici, cos'è la procedura di Ross?
Si tratta di un intervento chirurgico molto particolare. I medici lo chiamano trapianto polmonare autologo. È una procedura davvero speciale, che viene eseguita utilizzando una parte del corpo del paziente stesso.
In parole semplici, i due passaggi principali che avvengono qui sono:
1. La valvola aortica disfunzionale viene rimossa e sostituita con la tua valvola polmonare sana.
2. Successivamente, una valvola polmonare sana (valvola del donatore) prelevata da una persona deceduta viene trapiantata nello spazio vuoto lasciato dalla valvola polmonare.
Ora potreste pensare: "Perché farlo? Toglierne uno, metterne un altro e poi metterne un altro ancora sopra, sembra un po' complicato, vero?". Sì, è vero. Ma c'è un'ottima ragione. Vediamola insieme.
Perché questo intervento è importante? Perché utilizzare la propria valvola polmonare?
Il nostro cuore pompa sangue pulito e ossigenato in tutto il corpo attraverso una valvola chiamata valvola aortica. Questa è la valvola principale. È anche la valvola che impedisce al sangue di rifluire all'indietro mentre il cuore batte.
A volte, però, questa valvola può ostruirsi senza aprirsi correttamente, una condizione che chiamiamo stenosi . Oppure non riesce a chiudersi bene e il sangue può rifluire all'indietro, causando un'insufficienza cardiaca . Se queste condizioni persistono, il rischio di insufficienza cardiaca e infezioni è molto elevato.
In una situazione grave come questa, la valvola danneggiata deve essere rimossa e sostituita con una nuova.
Quindi, perché sostituire la propria valvola polmonare con una artificiale?
Ci sono diverse ragioni per questo:
- Resistenza alla pressione: la valvola aortica è sottoposta a un'elevata pressione sanguigna. Pertanto, la valvola impiantata deve essere molto resistente. Poiché la valvola polmonare del corpo umano è costituita da tessuto vivente, è in grado di sopportare bene questa pressione elevata e di durare molto più a lungo rispetto alle valvole artificiali.
- Minore rischio di coaguli di sangue: quando vengono impiantate valvole artificiali, il rischio di coaguli di sangue è maggiore. Di conseguenza, i pazienti devono assumere anticoagulanti per tutta la vita. Ma quando si utilizza il proprio tessuto, tale rischio è pressoché inesistente.
- Posizione della valvola polmonare:La valvola polmonare è sottoposta a bassa pressione, quindi una valvola proveniente da un donatore deceduto non si usura così rapidamente. Inoltre, la valvola aortica e la valvola polmonare sono molto simili per dimensioni e forma.
In parole semplici, i chirurghi posizionano la valvola "originale" più robusta nella parte più importante del cuore, dove sopporta il peso maggiore, e una valvola "del donatore" nella parte che sopporta il peso minore.
Per chi è più indicato questo intervento chirurgico e per chi non lo è?
Questo intervento chirurgico non è adatto a tutti. I medici esaminano attentamente le condizioni del paziente e decidono se è idoneo o meno. Analizziamo più nel dettaglio la tabella sottostante.
| Chi è idoneo a questo intervento chirurgico? | Persone non idonee a questo intervento chirurgico |
|---|---|
| Solitamente destinato a persone giovani e di mezza età , di età inferiore ai 60 anni . | Persone affette da malattie autoimmuni come il lupus e l'artrite reumatoide. |
| Per chi soffre di stenosi aortica congenita. | Persone affette da disturbi del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan. |
| Per coloro che soffrono di altri tipi di patologie della valvola aortica. | Persone con ostruzioni in tre o più dei principali vasi sanguigni che irrorano il cuore (malattia coronarica). |
| Per chi soffre di endocardite della valvola aortica. | Per chi soffre di una patologia della valvola polmonare. |
Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
La procedura di Ross è un intervento molto delicato e complesso che richiede diverse ore. Viene eseguita da un team di cardiochirurghi esperti. Vediamo cosa succede durante la procedura.
1. Anestesia: Innanzitutto, verrai sottoposto ad anestesia generale. Ciò significa che sarai profondamente addormentato fino al termine dell'intervento, quindi non sentirai alcun dolore. Non ricorderai nulla dell'intervento.
2. Collegamento alla macchina cuore-polmone: Successivamente, i medici vi collegheranno a una macchina speciale chiamata macchina per la circolazione extracorporea (CEC). Questa macchina sostituisce temporaneamente il lavoro del cuore e dei polmoni durante l'intervento chirurgico. Ciò consente ai chirurghi di eseguire l'intervento in sicurezza senza fermare il cuore.
3. Apertura del torace: i chirurghi praticano un'incisione al centro del torace, separando lo sterno in due per accedere al cuore. Questa procedura si chiama sternotomia .
4. Esame della valvola: Successivamente, la valvola polmonare viene esaminata attentamente per verificare se è in buone condizioni e idonea al trapianto in sostituzione della valvola aortica.
5. Sostituzione valvolare: se tutto procede bene, i chirurghi rimuoveranno la valvola aortica danneggiata e la sostituiranno con una valvola polmonare del paziente stesso. Successivamente, una valvola polmonare sana proveniente da un donatore deceduto verrà trapiantata nello spazio vuoto lasciato dalla precedente valvola polmonare.
6. Rianimazione cardiaca: Dopo che entrambe le nuove valvole saranno state impiantate correttamente, i chirurghi riavvieranno il tuo cuore. Dopodiché, verrai gradualmente staccato dalla macchina cuore-polmone.
7. Controllo finale e chiusura: Le valvole appena impiantate vengono ricontrollate per accertarsi che funzionino correttamente. Se tutto è a posto, lo sterno viene riattaccato con dei fili e l'incisione toracica viene suturata.
Quali sono i benefici e i possibili rischi di questo intervento chirurgico?
Come ogni intervento chirurgico, anche l'intervento di Ross presenta benefici e rischi. I rischi possono essere notevolmente ridotti affidandosi a un chirurgo esperto che vanta una vasta esperienza in questo tipo di intervento e che lo esegue regolarmente.
| Benefici | Rischi |
|---|---|
| Non avrai bisogno di assumere anticoagulanti per il resto della tua vita. | Dilatazione dell'autoinnesto aortico (allargamento dell'aorta in prossimità della valvola appena impiantata). |
| Puoi vivere una vita attiva senza restrizioni, dedicandoti ad attività come l'esercizio fisico e la guida. | Irregolarità del battito cardiaco (aritmia). |
| Le donne che intendono rimanere incinte possono partorire in tutta sicurezza. | Attacco di cuore. |
| Il flusso sanguigno in tutto il corpo è a un livello eccellente (emodinamica eccellente). | Sanguinamento eccessivo (emorragia). |
| Poco dopo l'intervento chirurgico, i sintomi si attenuano e si inizia a percepire una rapida ripresa . | Infezione. |
| Essendo costituito da tessuto proprio, la sua resistenza è molto elevata. | Valvola cardiaca difettosa. |
Quali sono i tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, ti risveglierai in terapia intensiva cardiologica. Per le prime ore, potresti essere collegato a un ventilatore per aiutarti a respirare. La tua funzione cardiaca sarà monitorata continuamente. Di solito rimarrai in terapia intensiva per circa 5 giorni.
Il recupero completo dopo il ritorno a casa può richiedere diversi mesi. Durante questo periodo, è comune sperimentare sintomi come:
- Stipsi
- Disturbi mentali come la depressione
- Insonnia
- Appetito
- Intorpidimento e gonfiore intorno all'incisione chirurgica
Durante questo periodo, è fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico e presentarsi alle visite nelle date programmate.
Sarà necessario un trattamento a vita?
Sì. Dopo l'intervento di Ross, dovrai rimanere sotto controllo medico per il resto della tua vita. Dovrai sottoporti a esami di controllo periodici per verificare che le due valvole trapiantate funzionino correttamente.
Ricorda che una valvola polmonare trapiantata non dura per sempre. Potrebbe essere necessario sostituirla, solitamente dopo 15-20 anni. Ma non preoccuparti. In questi casi, i medici spesso sostituiscono la valvola utilizzando tecniche minimamente invasive, senza praticare grandi incisioni. Pertanto, i tempi di recupero sono molto più brevi.
Quando è opportuno consultare un medico?
È molto importante prestare attenzione a eventuali segni di complicazioni una volta tornati a casa dopo un intervento chirurgico. Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico.
- Dolore al petto
- Se hai la febbre o il raffreddore
- Se avverti vertigini o i tuoi occhi diventano blu
- Se tossisci sangue
- Se si verificano lividi o sanguinamenti insoliti
- Se si verifica il vomito
- Se i tuoi arti sono intorpiditi
- Se le feci sono di un rosso acceso
Messaggio da portare a casa
- L'intervento di Ross è un trattamento di grande successo per le persone affette da gravi patologie della valvola aortica.
- Poiché viene utilizzata la valvola polmonare del paziente stesso, i risultati sono ottimi e duraturi.
- Uno dei maggiori vantaggi di questo intervento chirurgico è che non sarà necessario assumere farmaci anticoagulanti per il resto della vita.
- Dopo l'intervento, potrai condurre una vita attiva senza alcun ostacolo.
- Trattandosi di un intervento chirurgico molto complesso, è fondamentale rivolgersi a un chirurgo con una vasta esperienza in questo campo.
- Dopo l'intervento chirurgico è necessario un monitoraggio medico e controlli periodici per tutta la vita.
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