Scopriamo in termini semplici cos'è l'intervento di ingrandimento della vescica (cistoplastica additiva).

Avete un bisogno costante di urinare? O vi capita di non riuscire a controllare nemmeno una piccola quantità di urina, che finisce sui vestiti? Per alcune persone, questo può rappresentare un grosso ostacolo nella vita quotidiana. Quando la vescica non funziona correttamente a causa di determinate patologie, possono insorgere problemi di questo tipo. In questi casi, una soluzione suggerita dai medici è l'intervento chirurgico di ingrandimento della vescica. Ed è proprio di questo che parleremo oggi.

Che cos'è questo intervento chirurgico di ingrandimento della vescica (cistoplastica additiva)?

In parole semplici, la vescica è un organo a forma di sacco che può contenere urina per un certo periodo di tempo. Questo intervento chirurgico rende la vescica leggermente più grande, ovvero ne aumenta la capacità.

Immaginate che la vostra bottiglia d'acqua sia piccola e che dobbiate riempirla frequentemente. Se aggiungessimo un altro pezzo a quella bottiglia, ingrandendola, potremmo metterci molta più acqua in una sola volta? Bene, è proprio quello che succede con questo intervento chirurgico.

Per questa procedura, i medici utilizzano una parte del tuo stesso corpo. Per essere precisi, prelevano un piccolo tratto del tuo intestino tenue o crasso e lo collegano alla vescica per ingrandirla. Se viene utilizzato l'intestino tenue, si parla di "ileocistoplastica", mentre se viene utilizzato l'intestino crasso, si parla di "sigmatoplastica o cecocistoplastica". Ma questo non è così importante per te. La cosa importante è che in questo modo la tua vescica diventa più grande e può contenere più urina.

Perché è necessario sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico?

Non tutti hanno bisogno di questo intervento chirurgico. Viene spesso raccomandato a persone che presentano una funzionalità vescicale compromessa a causa di specifiche patologie. Ad esempio:

• Lesioni del midollo spinale: quando il midollo spinale viene danneggiato a seguito di un incidente, possono essere compromessi i nervi che controllano la vescica.
• Malattie neurologiche congenite: alcuni bambini nascono con determinati problemi alla colonna vertebrale o al sistema nervoso.
• Altre condizioni mediche: malattie come la sclerosi multipla possono anch'esse causare alterazioni della funzionalità vescicale.

Questi motivi possono causare diversi problemi alla vescica. Vediamo quali sono.

Nella maggior parte dei casi, questo intervento chirurgico viene eseguito su persone che hanno utilizzato l'autocateterismo per lungo tempo. Si tratta di una procedura in cui un sottile tubo (catetere) viene inserito attraverso l'uretra per svuotare la vescica. Se questo metodo non risolve il problema, il medico vi parlerà di questo intervento chirurgico come passo successivo.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Trattandosi di un intervento chirurgico importante, non può essere eseguito in un'unica seduta. Il medico ti esaminerà accuratamente per valutare la tua idoneità. Eseguirà diversi esami di questo tipo.

• Esame fisico: viene controllato il tuo stato di salute generale.
• Esami del sangue: per verificare la funzionalità renale e la presenza di eventuali infezioni.
• Radiografie: scattano una foto dell'apparato urinario.
• Cistoscopia: un esame in cui un tubo con una piccola telecamera viene inserito attraverso l'uretra per osservare l'interno della vescica.
• Test urodinamico: un esame specifico che misura il funzionamento della vescica e la pressione che esercita durante il riempimento e lo svuotamento.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

L'intervento viene eseguito in anestesia generale (durante il sonno), quindi non avvertirai alcun dolore. Il chirurgo può eseguire l'intervento in due modi: attraverso un'unica lunga incisione nell'addome (chirurgia a cielo aperto) oppure attraverso diverse piccole incisioni utilizzando la chirurgia robotica.

In ogni caso, i passaggi fondamentali sono i seguenti:

1. Innanzitutto, il chirurgo incide la parte superiore della vescica .

2. Successivamente, si taglia e si separa un pezzo della dimensione prescritta dall'intestino tenue o dall'intestino crasso, a seconda di quanto precedentemente stabilito.

3. Il pezzo di intestino separato viene ripiegato a metà, formando una "toppa" piatta.

4. Infine, questo tratto di intestino viene inserito nella vescica precedentemente aperta, e i due vengono collegati e cuciti insieme .

Dopo questa procedura, la vescica sarà più grande di prima. Al risveglio, vedrai due o tre tubicini che sporgono dall'addome e dalla vescica. Questi vengono inseriti per consentire all'urina di defluire correttamente e per lavare la vescica fino a quando la vescica appena creata non sarà guarita. Non preoccuparti, sono temporanei.

In genere, questo intervento chirurgico può durare dalle due alle sei ore .

Cosa succede dopo l'intervento? Quanto tempo ci vuole per riprendersi?

Anche il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è molto importante. La vostra dedizione è fondamentale durante questa fase.

Tempo trascorso in ospedale

Di solito, il ricovero in ospedale dura dai cinque ai sette giorni .

• Cibo e bevande: Nei primi giorni non vi sarà permesso mangiare o bere. Questo perché, dopo un intervento chirurgico di questo tipo, l'intestino smette temporaneamente di funzionare e diventa "lento". Questo fenomeno è chiamato "ileo" ed è del tutto normale. Potrebbe anche essere necessario inserire un tubo attraverso il naso per drenare i liquidi dallo stomaco. Una volta che l'intestino riprenderà a funzionare, vi verranno somministrati inizialmente cibi liquidi (come la zuppa) e poi gradualmente reintrodurrete cibi solidi.
• Tubi: Durante la degenza in ospedale, avrai diversi tubi inseriti nell'addome. Almeno due tubi servono a drenare l'urina dalla vescica. Il personale infermieristico ti insegnerà come prenderti cura di questi tubi, in particolare come sciacquare il muco che si accumula nella vescica (irrigazione).

Assistenza a lungo termine dopo il rientro a casa

• Irrigazione del muco: se il muco si accumula, può ostruire l'uretra, causare calcoli urinari e portare a infezioni. Pertanto, sarà necessario lavare l'interno della vescica con una soluzione speciale ogni mattina per il resto della vita. In ospedale vi verrà insegnato come farlo.
• Esami: Circa tre settimane dopo l'intervento, verrà eseguito un esame di diagnostica per immagini per verificare che la nuova vescica non perda urina. Se la guarigione procede bene, il medico rimuoverà i tubi.
• Autocateterizzazione: Dopo la rimozione del catetere, sarà necessario iniziare l'autocateterizzazione. Non preoccupatevi! L'équipe medica vi insegnerà come farlo fino a quando non sarete in grado di farlo autonomamente con facilità.

Quali sono i benefici e i rischi di questo intervento chirurgico?

Come ogni intervento chirurgico, anche questo presenta benefici e alcuni rischi.

Quali sono i vantaggi?

Se l'intervento avrà successo, potrebbe portare un grande sollievo nella tua vita.

• Man mano che la vescica si ingrandisce, la pressione al suo interno diminuisce .
• Questo arresta o riduce i danni ai reni .
• Poiché puoi trattenere più urina in una sola volta, non avrai bisogno di urinare così spesso .
• Di solito, si può stare senza urinare per almeno quattro ore .
• Riuscire a controllare la minzione dà molta sicurezza quando si è in pubblico.

Rischi e complicazioni

La rimozione del muco di cui abbiamo parlato in precedenza può causare seri problemi se non viene eseguita correttamente. Inoltre, l'intervento chirurgico stesso comporta alcuni rischi.

Quanto tempo ci vorrà per riprendersi completamente?

Si tratta di un processo che richiede tempo.

• Dopo circa sei settimane , puoi aspettarti di essere tornato sostanzialmente alla normalità. Ciò significa che ti sentirai meglio al 90%.
• Tuttavia, potrebbero essere necessari circa tre mesi per recuperare completamente e tornare allo stesso livello di prima dell'intervento.
• Durante questo periodo, è necessario evitare completamente qualsiasi attività che eserciti pressione sull'addome, come sollevare pesi, correre, praticare sport e avere rapporti sessuali .
• Potrai tornare al lavoro o a scuola dopo circa sei settimane, a seconda della natura del tuo lavoro e della velocità di recupero.

A che punto si sente improvvisamente il bisogno di chiamare il medico?

Se dopo il rientro a casa dovessi manifestare uno qualsiasi dei sintomi elencati di seguito, dovresti contattare immediatamente il tuo medico o recarti al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

• Se si verifica un sanguinamento eccessivo intorno al taglio.
• Se la febbre supera i 100 gradi Fahrenheit (38 °C).
• Se la zona della ferita diventa rossa, gonfia, dolorosa o secerne pus (segni di infezione).
• Se non si riesce a inserire il catetere uretrale o se si ha la sensazione che sia bloccato.

Il medico continuerà a fissare appuntamenti in ambulatorio per te. Inizialmente, ti chiederà di presentarti per un controllo della ferita, per rimuovere i punti di sutura e i tubi. In seguito, ti chiederà di tornare circa una volta all'anno per controllare la funzionalità renale, effettuare esami del sangue e rinnovare la prescrizione dei tubi.

Questo intervento chirurgico è una decisione che cambierà la tua vita. Pertanto, sii aperto e sincero con il tuo medico riguardo a tutte le tue preoccupazioni e paure. Questo ti aiuterà ad affrontare questo percorso.