Hai subito di recente un intervento chirurgico o una terapia per il cancro alla prostata? Tutto è andato bene e, dopo un periodo di convalescenza, hai notato dei cambiamenti nella minzione ? Forse il flusso urinario si è rallentato un po' o senti di dover fare uno sforzo per urinare ? Se ti è successo, potrebbe essere dovuto a una condizione chiamata stenosi del collo vescicale, di cui parleremo oggi. Non preoccuparti, te la spiegheremo in termini semplici.
In parole semplici, cos'è la stenosi del collo vescicale?
Bene, per capire questo, vediamo prima come funziona il sistema urinario nel nostro corpo. Immagina la tua vescica come un palloncino pieno d'acqua. Questa è la sacca che raccoglie e immagazzina l' urina . Nella parte inferiore della vescica, come la bocca del palloncino, c'è un punto in cui si collega a un piccolo tubo. Questo punto si chiama collo vescicale. Quando urini , l'urina esce attraverso questo collo ed entra nell'uretra.
In seguito a interventi come la chirurgia prostatica o la radioterapia, si può formare del tessuto cicatriziale a livello del collo vescicale. Proprio come si forma una cicatrice quando abbiamo una ferita sulla pelle. Questo tessuto cicatriziale provoca un progressivo restringimento o contrazione del collo vescicale. Questo fenomeno è noto come stenosi del collo vescicale .
In parole semplici, si tratta di una condizione in cui il tessuto cicatriziale ostruisce il passaggio dell'urina dalla vescica dopo un intervento chirurgico alla prostata. Questo può rendere difficile la minzione e, se non trattato, può danneggiare la vescica e i reni.
Quali tipi di trattamenti possono causare questa condizione?
Questo è spesso un effetto collaterale dei trattamenti per la prostata. Il rischio è particolarmente elevato dopo i seguenti trattamenti:
- Prostatectomia: rimozione chirurgica della ghiandola prostatica.
- Prostatectomia radicale: rimozione completa della ghiandola prostatica a causa di un tumore.
- Resezione transuretrale della prostata (TURP): intervento chirurgico in cui un dispositivo viene inserito attraverso l'uretra per rimuovere parti della ghiandola prostatica.
- Radioterapia: Fornitura di trattamenti radioterapici.
Non si tratta di una condizione molto comune. Si stima che circa un uomo su dieci sottoposto a intervento chirurgico alla prostata sviluppi questa patologia. Tuttavia, è importante che tu ne sia a conoscenza.
Quali sono i sintomi di questa condizione?
Questi sintomi spesso iniziano a manifestarsi entro tre-sei mesi dall'intervento chirurgico alla prostata. Inizialmente potrebbero non essere evidenti, ma possono aumentare gradualmente nel tempo. Verifica se presenti qualcuno di questi sintomi.
| Sintomo | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| Incontinenza urinaria | Dover sforzarsi e sforzarsi per iniziare a urinare. |
| Minzione dolorosa (disuria) | Bruciore o dolore durante la minzione. |
| Flusso urinario debole | Riduzione della velocità e della quantità di urina . Flusso debole. |
| Interrompere e riavviare il flusso di urina | Non urinare continuamente, fermandosi per un po' e poi ricominciando. |
| Svuotamento incompleto della vescica (ritenzione urinaria) | Sensazione di avere ancora urina nella vescica dopo aver terminato di urinare . |
| Infezioni frequenti delle vie urinarie (IVU) | La vescica non si svuota completamente, il che aumenta il rischio di proliferazione batterica e di infezioni. |
| Calcoli vescicali | I sali minerali presenti nell'urina che rimangono nella vescica si accumulano e formano calcoli. |
| incontinenza da sovrariempimento | Perdita incontrollata di urina dovuta a una vescica troppo piena. |
Perché sta succedendo questo? Qual è la ragione?
Sebbene i medici non possano fornire una spiegazione definitiva al 100%, si ritiene che le cause principali siano due.
1. Complicanze post-operatorie: Dopo la rimozione della prostata, il medico ricollegherà il collo della vescica all'uretra (questa operazione è chiamata anastomosi). Talvolta, tra i punti di sutura in corrispondenza di questa connessione può formarsi un piccolo coagulo di sangue (ematoma). In tal caso, i punti di sutura possono allentarsi, lasciando piccole lacune nella connessione. Durante il processo di guarigione, queste lacune vengono riempite dal tessuto cicatriziale di cui abbiamo parlato in precedenza. È proprio questo tessuto cicatriziale che ostruisce il passaggio.
2. Insufficiente apporto di sangue: Talvolta, se i punti di sutura utilizzati durante l'intervento chirurgico sono troppo stretti, l'afflusso di sangue alla zona può diminuire. Quando l'apporto di sangue è ridotto, il tessuto non guarisce correttamente e, di conseguenza, è più probabile che si formino cicatrici.
Il rischio di sviluppare una stenosi del collo vescicale dopo un intervento chirurgico alla prostata potrebbe essere leggermente aumentato, soprattutto per le persone con altre patologie che influenzano la circolazione sanguigna, come il diabete o le malattie cardiache.
Come fa un medico a diagnosticare esattamente questa condizione?
Se si manifestano i sintomi sopra menzionati, la prima cosa da fare è consultare nuovamente il proprio medico. In alternativa, sarebbe opportuno rivolgersi a un urologo. Questi vi visiterà ed effettuerà alcuni esami per confermare la diagnosi.
| Test | Cosa succede in questo caso? |
|---|---|
| Cistoscopia | Un tubicino molto sottile con una telecamera all'estremità viene inserito attraverso l'uretra per visualizzare direttamente l'ostruzione nel collo vescicale. Durante questa procedura, viene somministrato un anestetico locale per prevenire il dolore. |
| Cistouretrogramma | Un liquido speciale (mezzo di contrasto) viene iniettato nella vescica e vengono eseguite delle radiografie. Questo permette di visualizzare chiaramente la forma della vescica e delle aree circostanti, nonché eventuali problemi. |
| Cistouretrografia minzionale (VCUG) | Si tratta dello stesso esame descritto in precedenza, ma questa volta si esegue una radiografia mentre si urina . Questo permette di visualizzare con precisione cosa succede al flusso urinario. |
| Test del flusso urinario | Si utilizza un dispositivo speciale per misurare la velocità e la quantità di urina emessa. Questo permette di capire con precisione se il flusso urinario è debole. |
| Test del residuo urinario post-minzionale (test PVR) | Dopo aver terminato di urinare , viene eseguita un'ecografia per verificare la quantità di urina rimasta nella vescica. |
Quali sono i trattamenti per questo problema?
Si tratta di una condizione curabile. A seconda della gravità della sua condizione, il medico sceglierà il trattamento più appropriato per lei.
- Dilatazione: non si tratta di un intervento chirurgico. È una procedura che può essere eseguita nello studio medico. Attraverso l'uretra vengono inseriti dei tubicini sottili, di diametro gradualmente crescente, che allargano progressivamente l'area ostruita.
- Procedura transuretrale: si tratta di un intervento chirurgico minore eseguito in anestesia. Simile a una cistoscopia, viene inserito uno strumento dotato di telecamera e viene utilizzata una corrente elettrica per tagliare e rimuovere il tessuto cicatriziale che causa l'ostruzione.
- Ricostruzione e derivazione delle vie urinarie (intervento chirurgico maggiore): questa procedura viene eseguita molto raramente e solo in casi molto gravi. In questo intervento, parte o tutta la vescica viene rimossa e viene creata un'altra via per l'espulsione dell'urina dal corpo (come una piccola apertura nell'addome).
Questa situazione non sta forse migliorando?
No. La stenosi del collo vescicale non guarisce da sola .Ma se la tua condizione è molto lieve, ovvero riesci a svuotare completamente la vescica e non ci sono danni ai reni, il medico potrebbe consigliarti un approccio di "attesa e osservazione". Vale a dire, aspettare un po' senza trattamento per vedere se i sintomi migliorano.
Quando devo consultare un medico? A che ora devo recarmi al Pronto Soccorso?
Questa è una parte molto importante. Devi sapere esattamente di cosa si tratta.
Quando consultare il medico:
- Dopo il trattamento alla prostata, se si manifesta uno qualsiasi dei sintomi di cui abbiamo parlato in precedenza.
- Se sei già stato curato per la stenosi del collo vescicale, ma i sintomi si ripresentano o peggiorano .
Non dimenticate, non ignorate nemmeno il minimo sintomo. Prima consultate un medico, più facile sarà la cura.
Quando recarsi immediatamente al Pronto Soccorso (ETU):
Se si verifica uno qualsiasi dei seguenti sintomi, recarsi immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino senza pensarci due volte.
- Se non riesci proprio a urinare .
- Se avverti un forte dolore allo stomaco o all'inguine .
- Se sudi eccessivamente .
Si tratta di emergenze, quindi non esitate.
Può ripresentarsi dopo il trattamento?
Nella maggior parte dei casi, la condizione si risolve completamente dopo il trattamento. Tuttavia, a volte può riformarsi del tessuto cicatriziale e l'ostruzione può ripresentarsi. Il rischio di recidiva è particolarmente elevato nelle seguenti situazioni:
- Se ti sei sottoposto a radioterapia.
- Se hai subito altri interventi chirurgici che hanno interessato l'uretra.
- Qualora si verificasse una complicazione durante il primo trattamento.
Se dovesse ripetersi, potrebbe essere necessario sottoporsi nuovamente al trattamento. Per questo è importante essere sempre consapevoli dei sintomi.
Messaggio da portare a casa
- La stenosi del collo vescicale è una complicanza rara ma possibile dopo un intervento chirurgico o un trattamento alla prostata.
- Flusso urinario debole, minzione frequente, ritenzione urinariaDurante questo processo, presta attenzione a sintomi come il dolore. Questi di solito compaiono alcuni mesi dopo il trattamento.
- Si tratta di una condizione curabile. Quindi, se avverti dei sintomi, non farti prendere dal panico né ignorarli, ma consulta immediatamente il tuo medico.
- Se non riesci a urinare affatto, si tratta di un'emergenza. Recati immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.
- Non c'è nulla che si possa fare per prevenire questa condizione. Tuttavia, riconoscere i sintomi precocemente e rivolgersi a un medico può aiutare a evitare lo sviluppo di problemi più gravi.
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