Battito cardiaco irregolare? Parliamo di terapia CRT (terapia di resincronizzazione cardiaca).

Immaginate il vostro cuore come un'orchestra. Quando tutti i componenti lavorano all'unisono, contemporaneamente, si crea una musica meravigliosa. Ma a volte, soprattutto in presenza di patologie come l'insufficienza cardiaca, le due camere inferiori del cuore, i ventricoli, iniziano a lavorare in modo opposto, scoordinato. Quando uno batte, l'altro non batte, e viceversa. Quando le due camere del cuore non funzionano correttamente, il cuore non riesce a pompare il sangue in modo adeguato. È in questi casi che interviene una terapia specifica chiamata Terapia di Resincronizzazione Cardiaca, o CRT.

In parole semplici, cos'è questo CRT?

La CRT è un trattamento che ripristina il normale ritmo cardiaco. È anche chiamata stimolazione biventricolare. "Biventricolare" significa "entrambe le camere". Ciò significa che questo trattamento fa sì che le due camere inferiori (ventricoli) del cuore battano insieme e contemporaneamente. Per fare ciò, il medico impianterà un piccolo dispositivo sotto la pelle del torace.

Questo dispositivo è leggermente diverso da un pacemaker tradizionale. Un pacemaker tradizionale ha uno o due fili. Questo dispositivo CRT, invece, ne ha tre . Questi tre fili sono collegati a tre punti specifici del cuore.

• Un filo va alla camera superiore del cuore (atrio destro)
• Il secondo filo va alla camera inferiore destra del cuore (ventricolo destro).
• Il terzo filo va alla camera inferiore sinistra del cuore (ventricolo sinistro).

Questi tre fili inviano segnali elettrici molto deboli, che fanno sì che le camere del cuore lavorino insieme, all'unisono. È come un direttore d'orchestra che, seduto davanti a un'orchestra, dà a tutti il ​​segnale di suonare insieme. Questo aumenta notevolmente l'efficienza di pompaggio del cuore.

Chi ha davvero bisogno di questo trattamento CRT?

Questo trattamento non è adatto a tutti. Il medico valuterà diversi fattori prima di consigliarlo.

• Stato di insufficienza cardiaca: verifica se si soffre di insufficienza cardiaca moderata o grave.
• Trattamento farmacologico: anche dopo l'utilizzo dei migliori farmaci per l'insufficienza cardiaca, i sintomi (dispnea, affaticamento) persistono.
• Problemi del ritmo cardiaco: un elettrocardiogramma (ECG) rileva eventuali ritardi nella trasmissione dei segnali elettrici del cuore. Questo esame è spesso raccomandato, soprattutto per le persone affette da patologie come il blocco di branca sinistra .
• La forza di pompaggio del cuore:Un ecocardiogramma (esame del cuore) servirà anche a verificare se la capacità del cuore di pompare il sangue (frazione di eiezione) è bassa.

In parole semplici, i medici considerano questo trattamento indicato per le persone che presentano un battito cardiaco irregolare difficile da controllare con farmaci e modifiche dello stile di vita.

Come ci si prepara prima del trattamento?

Trattandosi di un intervento chirurgico minore, è necessario prepararsi in anticipo. Il medico vi indicherà di fare quanto segue:

• Esami: Alcuni giorni prima dell'intervento, ti verrà chiesto di sottoporti a un ecocardiogramma , eventualmente a una risonanza magnetica cardiaca e ad alcuni esami del sangue per determinare le condizioni esatte del tuo cuore.
• Digiuno: Vi verrà consigliato di non mangiare né bere nulla per almeno 6 ore prima dell'intervento chirurgico.
• Farmaci: Durante l'intervento chirurgico, ti verranno somministrati dei farmaci per alleviare il dolore e indurre un sonno leggero, in modo che tu non senta nulla.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Questo processo richiede diverse ore. Ecco cosa succede:

1. Inserimento dei fili: Innanzitutto, il medico inserisce tre fili molto sottili attraverso una vena della spalla, o eventualmente della coscia. Questa operazione viene eseguita con molta attenzione sotto controllo radiografico.

2. Inserimento dei fili nel cuore: questi fili vengono quindi inseriti nelle vene e posizionati nelle tre aree del cuore precedentemente individuate (atrio destro, ventricolo destro e ventricolo sinistro).

3. Creazione dello spazio per il dispositivo: Successivamente, si pratica una piccola incisione nella pelle sotto la clavicola, creando un piccolo spazio (tasca) sottocutaneo. È qui che verrà posizionato il dispositivo CRT.

4. Collegamento e collaudo: Le altre estremità dei tre fili inviati al cuore vengono collegate a questo dispositivo CRT. Successivamente, si verifica se funziona correttamente e se i segnali vengono trasmessi correttamente.

5. Impianto del dispositivo: Se tutto è a posto, il dispositivo CRT viene posizionato all'interno della tasca creata, l'incisione viene chiusa e i punti di sutura vengono applicati con cura.

Quali sono i benefici e i rischi di questo trattamento?

Come qualsiasi trattamento medico, la CRT presenta sia benefici che rischi. È importante discuterne attentamente con il proprio medico.

Cosa succede dopo il trattamento?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per circa un giorno.

• Sulla via del ritorno: Poiché ti sono stati somministrati sonniferi, non potrai guidare alcun veicolo . Pertanto, è fondamentale che qualcuno ti accompagni a casa.
• Movimento del braccio: il braccio sul lato in cui è stato impiantato il dispositivo (di solito il sinistro) deve rimanere immobile e non essere sollevato per circa 12 ore . Ciò consente ai fili inseriti di stabilizzarsi correttamente nel cuore.
• Tessera speciale: Ti verrà consegnata una tessera speciale contenente tutti i dettagli relativi a questo dispositivo. È molto importante conservare sempre questa tessera nel portafoglio.
• Recupero: Puoi riprendere le normali attività entro pochi giorni, ma si sconsiglia di guidare o sollevare oggetti pesanti per circa una settimana.
• Ricontrollo: Prima di essere dimessi, potrebbe essere eseguita una radiografia o un ECG per verificare il corretto posizionamento dei fili.

Qual è la differenza tra CRT e ICD?

Questo è un aspetto che confonde molte persone. CRT e ICD sono due tipi di dispositivi.

• Terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT): come abbiamo già detto, questa terapia viene utilizzata per sincronizzare il battito cardiaco. In altre parole, fa sì che le camere cardiache lavorino insieme, secondo un unico ritmo. È una versione avanzata del pacemaker.
• ICD (Defibrillatore Cardioverter Impiantabile): Questo dispositivo funziona in modo diverso. Se il cuore batte a una velocità pericolosamente elevata, lo rileva ed eroga una piccola scarica elettrica per riportarlo alla normalità . Si tratta di un dispositivo salvavita.

Spesso, però, le persone con malattie cardiache possono presentare entrambi questi problemi. Per questo motivo, i medici impiantano un unico dispositivo che svolge entrambe le funzioni, un CRT-D (CRT con defibrillatore) .

Quando consultare il medico

Dopo l'impianto di un dispositivo CRT, ci sono alcune cose a cui prestare attenzione.

Inoltre, è obbligatorio presentarsi alle date previste per le visite in clinica.

• Il primo controllo di follow-up si terrà circa un mese dopo l'intervento chirurgico.
• Dopodiché, ti chiederanno di vederti una o due volte all'anno.

In queste cliniche, il medico controlla le condizioni del dispositivo, della batteria e dei cavi. Verifica inoltre in che misura la funzione cardiaca è migliorata grazie al dispositivo.