Anche i tuoi calcoli biliari sono bloccati nel dotto biliare comune? (Collocolitiasi) Scopriamolo insieme!

Avverti a volte un dolore acuto nella parte superiore destra dell'addome dopo un pasto? Ti senti nauseato o hai la sensazione di vomitare? A volte noti che i tuoi occhi e la tua pelle stanno diventando gialli? Questi non sono sintomi da ignorare. Potrebbero indicare la presenza di un calcolo nel dotto biliare comune . Oggi parleremo di questa condizione chiamata coledocolitiasi.

In parole semplici, cos'è la coledocolitiasi?

La coledocolitiasi è una condizione in cui uno o più calcoli si bloccano nel dotto biliare comune . "Coldocho" è il nome latino del dotto biliare comune. "Litiasi" significa calcolo. I calcoli biliari sono frammenti di bile duri e simili a sassolini. Questi calcoli possono formarsi in qualsiasi parte del corpo in cui scorre la bile.

Ora potreste chiedervi cos'è la bile e cosa sono i dotti biliari. È molto semplice. Il nostro fegato produce la bile. Questa bile ci aiuta a digerire il cibo che mangiamo, soprattutto i grassi. La bile si raccoglie nella cistifellea. Da lì, viaggia attraverso un piccolo tubo fino al dotto biliare comune, che poi si unisce all'intestino tenue. Quindi, se si forma un calcolo da qualche parte lungo questo percorso, il problema è...

Quindi (colecolitiasi) e (colelitiasi) sono due cose diverse?

Sì, c'è una leggera differenza. Potresti aver sentito il termine "colelitiasi". Significa avere calcoli nella cistifellea . I calcoli biliari possono formarsi nella cistifellea stessa, nei dotti biliari o in entrambi. Anche un calcolo che si forma nella cistifellea può in seguito spostarsi nel dotto biliare comune.

In parole semplici, "colelitiasi" significa calcoli biliari. "Coleolitiasi" significa calcoli (uno o più) che sono fuoriusciti dalla cistifellea e si sono bloccati nel dotto biliare comune. Chiaro?

Qual è la differenza tra coledocolitiasi e colica biliare?

La coledocolitiasi significa che si ha almeno un calcolo nel dotto biliare comune. Se il calcolo è molto piccolo , potrebbe non causare alcun problema. Potrebbe persino essere espulso spontaneamente attraverso l'intestino. Tuttavia, se il calcolo si ingrandisce e ostruisce il dotto biliare comune, si potrebbero manifestare forti e persistenti dolori addominali e ittero.

La colica biliare è una condizione che si verifica quando un calcolo si blocca nel sistema biliare. È più comune nelle persone con calcoli biliari. Tuttavia, se un calcolo si blocca nel dotto biliare comune e ostruisce il dotto, anche una persona con coledocolitiasi può manifestare una colica biliare. Immaginate un sasso incastrato in un tubo dell'acqua: a volte l'acqua scorre, a volte no.

Si tratta di un'emergenza? Ho bisogno di cure immediate?

La presenza di uno o più calcoli nel dotto biliare comune non è sempre un'emergenza. Tuttavia, esiste un rischio . Come accennato in precedenza, i calcoli di piccole dimensioni possono essere espulsi spontaneamente. Il rischio, però, è che i calcoli possano rimanere intrappolati, aumentare di volume nel tempo e ostruire completamente il dotto.

A causa di questo rischio, i medici di solito trattano i calcoli del dotto biliare comune non appena vengono individuati. Spesso raccomandano l'endoscopia per esaminare e rimuovere i calcoli. Ciò significa che un gastroenterologo utilizza un piccolo tubo (catetere) che viene inserito nella gola per raggiungere i dotti biliari e rimuovere i calcoli. Non preoccuparti, la procedura viene eseguita in anestesia, quindi non sentirai molto fastidio.

Cosa succede se questa condizione (coledocolitiasi) si aggrava?

Se un calcolo si blocca nel dotto biliare comune e interrompe il flusso della bile, ne risente l'intero sistema biliare, ovvero tutti gli altri organi e dotti attraverso cui scorre la bile. Ciò può causare infiammazione, infezioni e persino complicazioni potenzialmente letali.

La cosa più importante è consultare immediatamente un medico se si manifestano sintomi di questo tipo, senza ignorarli.

Quanto è comune questa condizione?

In media, circa 10 persone su 100 presentano calcoli biliari. Tuttavia, la maggior parte di questi calcoli si forma nella cistifellea. Circa il 15% delle persone con calcoli biliari sviluppa calcoli nel dotto biliare comune. La maggior parte delle persone non ha mai problemi con questi calcoli. Solo circa il 20% delle persone con calcoli biliari sviluppa complicazioni che richiedono un trattamento.

Quali sono i sintomi della coledocolitiasi?

Potresti non avere alcun sintomo. Se la tua cistifellea non è ostruita da calcoli biliari, potresti non sapere nemmeno di averli. Tuttavia, se avverti dei sintomi, significa che il dotto biliare comune è ostruito da un calcolo. I primi sintomi che si manifestano quando il dotto è ostruito sono chiamati colica biliare. Essi includono:

• Dolore allo stomaco: questo dolore si manifesta dopo i pasti. Può durare da una a diverse ore. Il dolore è intenso per i primi 20 minuti, poi diminuisce gradualmente. La maggior parte delle persone lo avverte nella parte superiore destra dello stomaco. A volte, però, il dolore può irradiarsi al lato destro o alla spalla.
• Nausea e vomito: è comune avvertire nausea e vomito in caso di colica biliare. Tuttavia, noterete che, a differenza di alcune emicranie, il dolore non scompare dopo il vomito. Se la colica biliare non è grave, potreste avvertire solo una perdita di appetito.
• Ittero:Quando la bile non scorre correttamente e risale nel sangue, la pelle e la sclera (la parte bianca degli occhi) possono ingiallire. Anche l'urina può diventare scura. L'ittero, come la colica biliare, è un disturbo intermittente. Tuttavia, può presentarsi in modo intermittente fino alla rimozione dell'ostruzione nel dotto biliare.
• Febbre: in caso di grave infiammazione delle vie biliari, può comparire la febbre. La febbre può anche essere un segno di infezione. Quando i dotti biliari sono ostruiti, i batteri non riescono a essere espulsi correttamente dall'organismo, facilitando lo sviluppo di infezioni.

Quali altre complicazioni può causare?

Un calcolo che ostruisce il dotto biliare comune provoca un ristagno di bile. Questo può interessare altri dotti ad esso collegati, nonché organi come la cistifellea, il pancreas e il fegato. Ciò può causare infiammazione, infezione e danni tissutali a lungo termine. Possibili complicazioni includono:

• Infezione: un dotto biliare ostruito rappresenta un facile punto di ingresso per le infezioni batteriche. Un'infezione del sistema biliare è molto pericolosa . Può diffondersi al fegato e al sangue. Se un'infezione si diffonde al sangue (setticemia), può portare a una condizione grave e potenzialmente letale (sepsi).
• Colangite: La causa principale di infiammazione e infezione del dotto biliare comune è la coledocolitiasi. Il dotto biliare si gonfia a causa dell'accumulo retrogrado della bile, e il flusso biliare rallenta ulteriormente. Questa infiammazione e infezione possono diffondersi dal dotto biliare comune ad altri rami, ovvero ai dotti che attraversano il fegato. Ciò può anche causare un ingrossamento del fegato.
• Colecistite: Si tratta di un'infiammazione della cistifellea. Quando la bile risale nella cistifellea, questa si gonfia. Ciò provoca dolore. Può anche compromettere la funzionalità della cistifellea e, nel tempo, danneggiarla. Questa è la principale causa di patologie della cistifellea.
• Pancreatite da calcoli biliari: il dotto biliare e il pancreas si aprono entrambi nell'intestino tenue. Se questo passaggio comune viene ostruito dai calcoli biliari, le secrezioni pancreatiche possono smettere di fluire. Queste secrezioni contengono enzimi molto potenti, che possono rifluire nel pancreas, causando una grave infiammazione e danni all'organo. Questa condizione è chiamata pancreatite. I calcoli biliari sono la principale causa di pancreatite non alcolica.

Perché si verifica questa (coledocolitiasi)?

Il nostro fegato produce la bile a partire dalle sostanze che filtra dal sangue. Queste sostanze includono colesterolo, bilirubina, sali biliari e lecitina. I calcoli biliari si formano quando una di queste sostanze – di solito il colesterolo, a volte la bilirubina – diventa eccessiva. Queste sostanze in eccesso si accumulano quindi formando una sorta di fango.

Questo materiale fangoso si accumula sul fondo della cistifellea o nel dotto biliare comune e si indurisce gradualmente. Man mano che altro fango vi scorre sopra, questi calcoli crescono progressivamente di dimensioni. Questo processo può richiedere anni. La maggior parte dei calcoli biliari si forma nella cistifellea. Successivamente, percorrono il dotto biliare e finiscono nel dotto biliare comune.

Quali sono i fattori di rischio che influenzano questo fenomeno?

La predisposizione alla formazione di calcoli del dotto biliare comune può essere maggiore per i seguenti motivi:

• Colangite cronica: la coledocolitiasi è la causa principale della colangite. Ma può anche verificarsi il contrario. Se i dotti biliari sono infiammati per un altro motivo, il flusso della bile può rallentare, causando la formazione di calcoli nei dotti biliari.
• Calcoli biliari pregressi: La maggior parte delle persone con calcoli biliari non sviluppa complicazioni. Tuttavia, chi ha già avuto calcoli biliari in passato ha maggiori probabilità di svilupparne di nuovi. Anche se la cistifellea viene rimossa come trattamento per i calcoli biliari, in rari casi possono formarsi nuovi calcoli nei dotti biliari.

Altri fattori di rischio che comunemente contribuiscono alla formazione di calcoli biliari includono:

• Livelli elevati di colesterolo: la maggior parte (circa il 75%) dei calcoli biliari si forma a causa di un eccesso di colesterolo nel sangue. Gli altri componenti della bile (sali biliari e lecitina) dovrebbero sciogliere questo colesterolo. Ma se si verifica uno squilibrio tra questi componenti, il processo non funzionerà correttamente.
• Ormoni femminili: gli estrogeni aumentano il colesterolo. Il progesterone diminuisce le contrazioni della cistifellea e aumenta il flusso biliare. Entrambi questi ormoni a volte risultano elevati durante gli anni fertili delle donne. Anche la terapia ormonale sostitutiva può aumentare i livelli di colesterolo.

Come viene diagnosticata questa malattia (coledocolitiasi)?

I calcoli biliari vengono spesso scoperti dopo la comparsa dei sintomi. Se ti rivolgi a un medico per sintomi come colica biliare o ittero, il medico effettuerà esami del sangue e indagini diagnostiche per immagini . Gli esami del sangue possono mostrare la quantità di bile accumulata. Le indagini diagnostiche per immagini possono aiutare a individuare la posizione dell'ostruzione.

Quali test vengono effettuati a questo proposito?

Esami del sangue:

• Emocromo completo (CBC)
• Test della bilirubina
• test di funzionalità pancreatica
• Test di funzionalità epatica

Come esami di diagnostica per immagini:

• Ecografia addominale:Si tratta di un esame semplice e indolore che può fornire una prima indicazione sulla situazione. Può mostrare la presenza di calcoli nella cistifellea e, sebbene non visualizzi il dotto biliare comune in modo molto chiaro, può evidenziare una sua dilatazione, indice di un'ostruzione. L'ostruzione può apparire come un'ombra.
• Ecografia endoscopica: questo esame combina la tecnologia a ultrasuoni con un'endoscopia digestiva superiore per produrre immagini chiare delle vie biliari. La procedura prevede l'inserimento di un piccolo tubo dotato di telecamera (endoscopio) attraverso la gola, nello stomaco e nella parte superiore dell'intestino tenue. Il dispositivo a ultrasuoni all'estremità dell'endoscopio utilizza onde sonore per creare immagini del sistema biliare.
• Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (CPRM): si tratta di un tipo di risonanza magnetica (RM) specifica per la visualizzazione delle vie biliari. Non è una procedura invasiva e permette di ottenere immagini molto nitide dell'intero sistema biliare, compreso il dotto biliare comune. Il medico potrebbe prescrivere questo esame come primo metodo diagnostico se sospetta la presenza di un calcolo nel dotto biliare comune. Tuttavia, in caso di elevata probabilità di calcolosi, potrebbe procedere direttamente con una colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE).
• ERCP (Colangiopancreatografia retrograda endoscopica): Questo esame è leggermente più invasivo rispetto agli altri, ma è molto utile per individuare i calcoli biliari e per rimuoverli. Si avvale sia di raggi X che di endoscopia. Una volta che l'endoscopio ha raggiunto l'intestino tenue, il tecnico inserisce un altro piccolo tubo al suo interno e lo guida nei dotti biliari. Successivamente, viene iniettato un liquido speciale (un colorante) attraverso il tubo e vengono effettuate radiografie (fluoroscopia) mentre il colorante percorre i dotti. Se vengono rilevati calcoli, questi possono essere trattati.

Come fanno i medici a rimuovere i calcoli dal dotto biliare comune?

Questi calcoli vengono spesso rimossi durante una procedura ERCP. I medici possono utilizzare strumenti speciali fissati all'estremità dell'endoscopio per frammentare e rimuovere i calcoli quando vengono individuati. Talvolta, viene praticata una piccola incisione nel muscolo del dotto (sfinterotomia) per allargarlo e consentire al calcolo di passare.

È necessario un intervento chirurgico per la coledocolitiasi?

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) non richiede un'incisione addominale per accedere alle vie biliari. Tuttavia, dopo la rimozione dei calcoli dalle vie biliari, i medici spesso raccomandano l'intervento chirurgico di rimozione della cistifellea . Il motivo è quello di prevenire che i calcoli risalgano dalla cistifellea e causino coledocolitiasi.

Avrò bisogno di altri trattamenti?

A seconda delle tue condizioni, potresti aver bisogno di altri trattamenti prima di poter rimuovere i calcoli biliari. Ad esempio:

• In caso di infezione , vengono prescritti antibiotici .
• Metodi di drenaggio biliare per rimuovere la bile accumulata.

Quali complicazioni possono verificarsi dopo il trattamento?

A breve termine, dopo la rimozione endoscopica dei calcoli, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• Sanguinamento
• Infezione
• Pancreatite

A lungo termine, dopo il trattamento, potrebbero verificarsi i seguenti effetti:

• Recidiva di calcoli biliari: anche se tutti i calcoli presenti nei dotti biliari vengono rimossi, è possibile che se ne formino di nuovi in ​​seguito. Le persone che hanno già sofferto di calcoli in passato hanno maggiori probabilità di svilupparne di nuovi.
• Fibrosi delle vie biliari: Quando le vie biliari vengono recise, si può formare del tessuto cicatriziale. Talvolta, questo tessuto cicatriziale può causare un restringimento del dotto (stenosi biliare). Ciò può provocare un diverso tipo di ostruzione nel dotto biliare comune, che potrebbe richiedere un trattamento specifico.

È possibile prevenire lo sviluppo della coledocolitiasi?

La maggior parte dei calcoli biliari è causata dal colesterolo, e si possono abbassare i livelli di colesterolo nel sangue modificando la dieta e lo stile di vita. Questo può contribuire a ridurre il rischio. I medici raccomandano di evitare le diete "yo-yo", ovvero la perdita di peso improvvisa seguita dal recupero dei chili persi. Se si decide di perdere peso, è importante farlo gradualmente . Perdere molto peso in una sola volta aumenta il rischio di sviluppare calcoli biliari.

Come si presenta la situazione dopo il trattamento?

Per la maggior parte delle persone, il trattamento è semplice ed efficace. Nel raro caso in cui si sviluppino complicazioni dopo il trattamento, queste possono essere trattate. Nell'arco di 10-20 anni, tra 5 e 25 persone su 100 svilupperanno nuovi calcoli nelle vie biliari. Questo rischio è inferiore se la cistifellea è stata rimossa.

Un attacco di calcoli biliari può essere un'esperienza molto dolorosa e spaventosa, soprattutto se non si sapeva di averli prima. Prima si inizia il trattamento, prima ci si sentirà meglio. La colica biliare, anche se intermittente e non troppo grave, non va mai ignorata. Peggiorerà solo finché non verrà rimosso il blocco nel dotto biliare.

Le cose più importanti da ricordare (Messaggio chiave)

Bene, spero che ora abbiate una migliore comprensione della "coledocolitiasi" di cui abbiamo parlato oggi.

La cosa più importante è che se avvertite sintomi come forte dolore nella parte superiore destra dell'addome, nausea, vomito e ingiallimento degli occhi, non ignorateli e consultate immediatamente un medico.

Esistono trattamenti efficaci per questa condizione. Se diagnosticata precocemente, può essere curata prima che insorgano gravi complicazioni. Non allarmarti, segui i consigli del tuo medico. Presta attenzione anche alla tua alimentazione e al tuo stile di vita. In questo modo potrai proteggerti al meglio da tali problemi.

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