Hai paura dell'intervento di bypass aortocoronarico? Parliamone in modo semplice.

Avverti a volte dolore o senso di oppressione al petto? Hai difficoltà a respirare quando ti sforzi? Il tuo medico potrebbe averti parlato di un intervento di bypass coronarico. È normale sentirsi un po' spaventati o nervosi quando si sente la parola "bypass". Ma non preoccuparti. Oggi parleremo dell'intervento di bypass coronarico, o in termini medici CABG (Coronary Artery Bypass Grafting), in modo molto semplice e comprensibile.

In parole semplici, cos'è l'intervento di bypass coronarico (CABG)?

Immaginate di trovare traffico intenso sulla strada per andare al lavoro ogni giorno, oppure che la strada sia chiusa. Cosa fate in questi casi? Prendete una strada alternativa, magari una strada secondaria o un'altra via, giusto? Ecco cosa succede con questo intervento chirurgico.

Abbiamo i principali vasi sanguigni (arterie) che forniscono sangue al nostro cuore. Questi sono chiamati arterie coronarie. Nel tempo, sostanze come il colesterolo proveniente dal cibo che mangiamo si accumulano all'interno di queste arterie, come la ruggine che si forma all'interno di un tubo, restringendo il passaggio. Questo accumulo viene chiamato placca o ateroma. Quando le arterie si restringono in questo modo, il muscolo cardiaco non riceve la quantità di sangue di cui ha bisogno. È allora che si manifesta il dolore al petto (angina). Se questo blocco diventa eccessivo e si forma un coagulo di sangue che ostruisce completamente il passaggio ristretto, può verificarsi un attacco di cuore.

L'intervento di bypass consiste quindi nel creare un nuovo percorso, una nuova vena, per permettere al sangue di fluire verso il cuore, bypassando il vaso sanguigno ostruito e ristretto. È come creare una nuova strada per evitare un ingorgo. Per creare questo nuovo percorso, si preleva un vaso sanguigno dal corpo del paziente stesso. Nella maggior parte dei casi, si utilizza una vena prelevata dalla gamba, dal braccio o dall'interno del torace.

A volte, non è solo un vaso sanguigno a bloccarsi. Può bloccarsi anche due, tre o persino quattro vasi. Quando ciò accade, è necessario creare nuovi percorsi per ciascuno di essi. Questo intervento viene chiamato bypass "doppio (2), triplo (3) o quadruplo (4)".

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Trattandosi di un intervento chirurgico importante, prima della procedura dovrai sottoporti a diversi esami per valutare la tua idoneità fisica. Solo dopo questi esami potrai decidere se l'intervento è effettivamente necessario.

Oltre a questi esami, il medico ti chiederà informazioni su tutti i farmaci che stai assumendo. Alcuni farmaci (in particolare gli anticoagulanti) dovranno essere sospesi qualche giorno prima dell'intervento. Potrebbe anche essere necessario astenersi dal mangiare e dal bere (digiunare) qualche ora prima dell'intervento.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Potrebbe sembrare un po' spaventoso, ma queste procedure vengono eseguite mentre sei completamente anestetizzato, ovvero in un sonno profondo in cui non senti nulla.

1. Anestesia: Innanzitutto, verrai anestetizzato e indotto in un sonno profondo. Non sentirai nulla fino al termine dell'intervento.

2. Bypass cardiaco: Spesso, durante l'intervento chirurgico, la funzione del cuore e dei polmoni viene temporaneamente trasferita a una macchina speciale chiamata "macchina per bypass cardiopolmonare". Questo viene fatto per fornire continuamente ossigeno e sangue al corpo. In alcuni casi, questo intervento viene eseguito mentre il cuore continua a battere. Questo viene chiamato "bypass aorto-coronarico senza circolazione extracorporea".

3. Incisione per l'intervento: Il chirurgo pratica un'incisione al centro del torace, lungo lo sterno.

4. Apertura del torace: Successivamente, lo sterno viene accuratamente inciso a metà e poi diviso in due per raggiungere il cuore. Non preoccupatevi, verrà riattaccato dopo l'intervento e guarirà.

5. Creazione del bypass: Successivamente, come già accennato, si preleva un tratto di vaso sanguigno sano dalla gamba, dal braccio o dal torace, e un'estremità viene collegata all'arteria principale del cuore, l'aorta, mentre l'altra viene collegata al di sotto dell'ostruzione. In questo modo viene creato il nuovo percorso.

6. Fine dell'intervento: Dopo il bypass, il cuore viene riavviato e scollegato dalla macchina. Lo sterno viene quindi riattaccato con un filo speciale e l'incisione toracica viene chiusa con dei punti di sutura.

L'intera procedura può richiedere in genere dalle tre alle sei ore , a seconda del numero di bypass necessari e delle condizioni di salute del paziente.

Esistono diversi metodi per eseguire l'intervento chirurgico?

Sì, grazie al progresso tecnologico, ora esistono diversi modi per eseguire questo intervento chirurgico.

• Bypass aortocoronarico senza circolazione extracorporea: questa procedura non prevede l'utilizzo della macchina cuore-polmone. Il chirurgo esegue l'intervento mentre il cuore continua a battere.
• Bypass coronarico mininvasivo: in questa tecnica, non viene praticata una grande incisione al centro del torace. Al contrario, si effettuano diverse piccole incisioni tra le costole e l'intervento chirurgico viene eseguito attraverso di esse.
• Bypass aortocoronarico robot-assistito: con questo metodo, il chirurgo esegue l'intervento utilizzando un robot. Anche le incisioni sono molto piccole.

Il chirurgo e l'équipe medica decideranno quale metodo è più adatto al tuo caso.

Quali sono i benefici e i rischi di questo intervento chirurgico?

Come per qualsiasi intervento chirurgico importante, ci sono benefici oltre che rischi, ed è importante esserne consapevoli.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico? Il periodo di recupero...

Dopo l'intervento chirurgico, verrai inizialmente ricoverato nel reparto di terapia intensiva (UTI) dell'ospedale. Lì, ogni parametro, dalla frequenza cardiaca alla pressione sanguigna, verrà monitorato attentamente. Una volta stabilizzate le tue condizioni, di solito entro uno o due giorni, verrai trasferito in un reparto ordinario.

Di solito dovrai rimanere in ospedale per circa cinque-sette giorni , dopodiché potrai tornare a casa.

Dopo essere tornato a casa...

Di solito occorrono circa sei settimane per riprendersi completamente. Durante questo periodo, è necessario prestare un po' di attenzione.

• Evitate di sollevare oggetti pesanti: poiché la guarigione dello sterno richiede tempo, evitate di sollevare o spingere oggetti pesanti.
• Guidare: i medici generalmente sconsigliano di guidare per 4-6 settimane.
• Riposo: riposatevi a sufficienza. Ma non rimanete a letto tutto il giorno. Iniziate a camminare e a svolgere piccole attività.
• Cura delle ferite: le ferite sul torace e quelle in cui sono state rimosse le vene devono essere mantenute pulite. L'ospedale vi fornirà istruzioni su come prendervene cura.

Desideri cambiare la tua vita dopo l'intervento chirurgico?

Assolutamente sì!Questa è la parte più importante. L'intervento di bypass è solo una riparazione delle arterie ostruite. Ma la condizione di base che ha causato l'ostruzione, ovvero l'accumulo di colesterolo, è ancora presente nel corpo. Il problema può ripresentarsi nelle nuove arterie o in altre arterie.

Pertanto, è fondamentale adottare uno stile di vita sano dopo l'intervento chirurgico.

• Controllo dell'alimentazione: ridurre il consumo di cibi ricchi di olio, sale e zucchero. Consumare più verdura, frutta, ortaggi a foglia verde e alimenti ricchi di fibre.
• Esercizio fisico: Iniziate a fare esercizio gradualmente, seguendo i consigli del medico. Camminare ogni giorno è un'ottima cosa.
• Smetti di fumare: se fumi, smetti oggi stesso. Il fumo è molto dannoso per il cuore.
• Assumere correttamente i farmaci: Assumere i farmaci prescritti dal medico (che abbassano il colesterolo, controllano la pressione sanguigna e prevengono la formazione di coaguli) puntualmente, senza saltare nemmeno un giorno.
• Riabilitazione cardiaca: dopo le dimissioni dall'ospedale, è consigliabile partecipare a un programma come questo. Riceverete indicazioni su come fare esercizio fisico e controllare la vostra alimentazione sotto supervisione medica.

Quando è necessario consultare immediatamente un medico

Dopo essere rientrati a casa, se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, recarsi immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale .

• Forte dolore al petto
• Difficoltà respiratorie
• Vertigini o svenimento
• perdita di coscienza
• Sensazione che il cuore batta forte
• Febbre o brividi
• Difficoltà a parlare, cedimento di un lato del viso, perdita di sensibilità in un lato del corpo (questi potrebbero essere segni di un ictus).