Conosci questi terribili batteri? (Enterobatteri resistenti ai carbapenemi - CRE) Parliamone!

Probabilmente avrete sentito dire che gli antibiotici prescritti dai medici per alcune malattie a volte non funzionano. Una di queste condizioni pericolose e preoccupanti è l'infezione batterica causata dagli Enterobacteriaceae resistenti ai carbapenemi (CRE). Questi batteri potrebbero non rispondere ad alcuni degli antibiotici comunemente prescritti. Quindi, pur essendo una questione seria, è importante che tutti ne siamo consapevoli. Cerchiamo di capire cosa sta succedendo.

Cosa sono gli `Enterobatteri resistenti ai carbapenemi` o `CRE`?

In parole semplici, gli Enterobacterales sono un gruppo di batteri imparentati tra loro, appartenenti alla stessa famiglia. Questi batteri possono causare diverse infezioni nel nostro corpo. A volte, gli Enterobacterales mostrano resistenza a un antibiotico potente e specifico chiamato carbapenemico. Gli Enterobacterales resistenti ai carbapenemi sono quelli che definiamo Enterobacterales resistenti ai carbapenemi o CRE.

Pensateci: i medici usano gli antibiotici per curare le infezioni batteriche. Ma questi batteri sono molto astuti. Quando sono costantemente esposti agli antibiotici (soprattutto in ospedale o in una casa di cura), trovano il modo di sopravvivere e resistere a questi antibiotici. Questo è ciò che chiamiamo resistenza . Quindi i CRE sono batteri che sono diventati resistenti alla classe di antibiotici dei carbapenemi.

Esistono diversi altri tipi di farmaci che appartengono a questa classe di antibiotici chiamati "carbapenemi":

• Ertapenem
• `Imipenem`
• `Meropenem`

Si tratta di antibiotici potenti, solitamente prescritti per infezioni gravi. Pertanto, se un batterio sviluppa resistenza a questi farmaci, significa che l'infezione diventa più difficile da curare.

Quali sono i tipi di batteri (Enterobacterales)?

Alcuni usano l'abbreviazione `(CRE)` per indicare `(Enterobacterales resistenti ai carbapenemi)`, mentre altri usano `(Enterobacteriaceae resistenti ai carbapenemi)`. `(Enterobacterales)` è un ordine ampio che comprende molti tipi diversi di batteri. Ha tre famiglie, o sottordini. Uno di questi sottordini è `(Enterobacteriaceae)`. A questo gruppo `(Enterobacteriaceae)` appartengono i batteri di cui sentiamo parlare più spesso:

• `Escherichia` (nota soprattutto come `E. coli`)
• `Klebsiella`
• Salmonella
• Shigella

I CRE più comuni sono i ceppi di Klebsiella pneumoniae ed E. coli resistenti agli antibiotici. È importante ricordare che avere un'infezione da Klebsiella o E. coli non significa necessariamente che il batterio sia resistente agli antibiotici.

Quali sono le infezioni causate dai CRE?

Questi batteri ``(CRE)`` possono causare infezioni in molte parti diverse del corpo. Queste infezioni si riscontrano più comunemente in:

• Nel sangue(Infezioni del flusso sanguigno)
• Infezione delle vie urinarie (IVU)
• Nei polmoni (polmonite)
• Ascesso addominale (intra-addominale)

È proprio in luoghi come questi che questi batteri insidiosi possono facilmente causare infezioni.

Quanto sono comuni le infezioni da CRE?

Se si osservano le statistiche di un paese come gli Stati Uniti, si registrano circa 13.000 infezioni all'anno dovute ai CRE (resistenti ai recettori dei fibroblasti). Circa 1.100 di queste infezioni si concludono con il decesso. Anche i medici dello Sri Lanka stanno prestando attenzione a questa situazione, poiché questi batteri resistenti stanno diventando un problema in tutto il mondo.

Quali sono i sintomi dell'infezione da CRE?

I sintomi dell'infezione da Enterobacterales resistenti ai carbapenemi variano a seconda della sede dell'infezione. Alcuni sintomi comuni possono includere:

• Febbre
• Brividi
• Difficoltà respiratorie
• Tosse
• Dolore allo stomaco
• Dolore durante la minzione
• Arrossamento, gonfiore e prurito nella sede dell'intervento chirurgico o di una ferita.

Importante: questi sintomi non sono limitati alle infezioni da CRE. Anche altre infezioni batteriche possono causare questi sintomi. Pertanto, se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, è consigliabile consultare un medico.

Quali sono le cause delle infezioni da CRE?

In parole semplici, le infezioni da CRE sono causate da batteri resistenti agli antibiotici chiamati carbapenemi. Esistono diverse ragioni per cui i batteri sviluppano questa resistenza agli antibiotici. Una di queste è il modo in cui si sono evoluti per coesistere con altri organismi in natura.

Negli ospedali e in altre strutture sanitarie, i batteri sono costantemente esposti agli antibiotici. Soprattutto perché antibiotici potenti come i carbapenemi vengono utilizzati per trattare infezioni gravi, i batteri hanno la possibilità di sviluppare meccanismi di resistenza. Questi batteri possiedono una straordinaria capacità di trasmettere i loro geni di resistenza ad altri batteri . Questo fenomeno è chiamato trasferimento genico orizzontale. Come confidare un segreto a un amico, questi batteri condividono la loro resistenza con altri. Altrimenti, i batteri che sopravvivono agli antibiotici possono trasmettere i loro geni di resistenza, creando molti altri batteri resistenti.

Uno dei principali meccanismi attraverso cui i batteri sviluppano resistenza ai `(CRE)` è la produzione di un enzima chiamato `(Carbapenemasi)`. Questo enzima scompone e distrugge gli `(antibiotici carbapenemici)`. È come se l'enzima tagliasse la medicina con un paio di forbicine, rendendola inefficace.

Come vengono trasmessi i CRE?

I batteri Enterobacterales resistenti ai carbapenemi possono vivere sulla pelle o nel tratto gastrointestinale (intestino) senza causare malattie. Questo fenomeno è chiamato colonizzazione.I CRE possono essere trasmessi da una persona malata affetta da un'infezione da CRE, oppure da una persona che è colonizzata dai batteri in modo asintomatico.

Il rischio di contrarre un'infezione da CRE è maggiore in ospedale o in altre strutture sanitarie. Questo perché i batteri che vivono naturalmente sulla nostra pelle e nel nostro corpo possono sviluppare resistenza agli antibiotici se esposti ad essi. È possibile contrarre un'infezione da CRE nei seguenti modi:

• Toccando una persona che ha i batteri sulla pelle (ad esempio, se quella persona non si è lavata le mani correttamente).
• Dalle superfici sporche , in particolare lavandini e servizi igienici.
• Da attrezzature mediche sporche e dispositivi medici inseriti nel corpo (ad esempio, un catetere venoso centrale, un tubo per la respirazione).

Chi è maggiormente a rischio di infezioni da CRE?

Potresti essere a maggior rischio di sviluppare un'infezione da CRE se:

• Se hai un catetere venoso centrale (un tubo inserito in una vena principale), un tubo per la respirazione, un sondino per l'alimentazione o qualsiasi altro tubo o dispositivo inserito nel tuo corpo, i CRE possono entrare nel tuo corpo dall'esterno attraverso questi.
• Se si assumono antibiotici per un lungo periodo o regolarmente, è possibile che nel tempo i batteri sviluppino una resistenza. Questo può eliminare i batteri "buoni" (non dannosi) presenti nell'intestino, permettendo ad altri batteri di proliferare in modo incontrollato e causare infezioni.
• Se soffri di una patologia preesistente che indebolisce il tuo sistema immunitario , ad esempio HIV, tumori del sangue, diabete o se hai subito un trapianto di organi o di cellule staminali, il rischio è maggiore. Questo perché in tali condizioni l'organismo ha più difficoltà a combattere le infezioni.
• Se hai bisogno di aiuto per le attività quotidiane, come lavarti e usare il bagno , potresti essere maggiormente a rischio di entrare in contatto con le feci (e con i batteri del tratto gastrointestinale), che possono diffondere i CRE.
• Se sei stato ricoverato in ospedale per un lungo periodo , soprattutto se negli ultimi sei mesi sei stato in un ospedale al di fuori degli Stati Uniti. Sebbene le CRE siano in aumento negli Stati Uniti, sono ancora più comuni all'estero.

Quali sono le possibili complicazioni dei CRE?

Se i medici non riescono a controllare un'infezione batterica con gli antibiotici, questa può diffondersi in tutto il corpo e causare complicazioni fatali come l'insufficienza d'organo. Questo è il pericolo maggiore delle infezioni da CRE.

Come riconoscere un'infezione da CRE?

Se si manifestano sintomi di un'infezione batterica che non scompaiono con gli antibiotici, il medico potrebbe sospettare un'infezione da CRE. In tal caso, preleverà dei campioni dal corpo per verificare la presenza del batterio. Questi campioni possono includere:

• Sangue
• Urine
• Sgabello
• Liquido o tessuto proveniente da una ferita

Un laboratorio può determinare se i batteri presenti in questi campioni sono "CRE". Non dimenticare di informare il tuo medico di eventuali dispositivi medici impiantati nel tuo corpo o se sei stato recentemente ricoverato in ospedale.

Come vengono trattati i CRE?

Il trattamento delle CRE può essere complicato perché gli antibiotici solitamente utilizzati non risultano efficaci. Pertanto, il medico potrebbe prescrivervi un antibiotico diverso. In alternativa, potrebbe prescrivervi un antibiotico carbapenemico insieme a un altro farmaco che inibisce l'enzima carbapenemasi del batterio. I laboratori possono testare diversi farmaci per verificare quali siano efficaci contro le CRE.

Tipi di `(Antibiotici)` utilizzati per trattare i `(CRE)`

Ecco alcuni tipi di antibiotici che i medici utilizzano, da soli o in combinazione, per trattare i CRE:

• Polimixina/Colistina
• Tigeciclina
• Fosfomicina
• Aminoglicosidi (ad es. gentamicina o tobramicina)
• Rifampicina
• `Carbapenem` (con un inibitore)

Questi farmaci vengono selezionati in base alle condizioni del paziente, alla natura dell'infezione e al profilo di resistenza dei batteri.

Quanto è grave un'infezione da CRE?

I CRE possono causare malattie gravi e difficili da trattare. Alcune persone sviluppano infezioni potenzialmente letali. Se si contrae un'infezione da CRE, si verrà curati in ospedale, dove il personale medico potrà monitorarvi attentamente.

Qual è il tasso di recupero da `(CRE)`?

Gli studi dimostrano che il tasso di mortalità per i CRE varia a seconda della sede dell'infezione. Ad esempio, il tasso di mortalità per le infezioni del tratto urinario (ITU) causate dai CRE è di circa il 13%, mentre il tasso di mortalità per le infezioni del flusso sanguigno causate dai CRE può raggiungere il 50% o essere superiore. Osservando queste statistiche, si può facilmente intuire quanto grave possa essere la situazione, vero?

È possibile prevenire i CRE?

Gli operatori sanitari, come medici e infermieri, seguono norme speciali di sicurezza e sterilizzazione per prevenire le "infezioni acquisite in ambito sanitario", come ad esempio i "CRE". Queste norme includono:

• Lavati spesso le mani.
• Disinfezione delle superfici.
• Assicurarsi che gli antibiotici vengano somministrati solo a persone affette da infezioni batteriche. (Gli antibiotici non sono efficaci contro le infezioni virali.)
• Sterilizzazione delle apparecchiature mediche.

Puoi anche contribuire a prevenire le infezioni da CRE in questo modo:

• Lavatevi le mani spesso e accuratamente. Questo è particolarmente importante se vi prendete cura di una persona con un sistema immunitario indebolito o di qualcuno che ha bisogno di aiuto per lavarsi o usare il bagno.
• Se hai dovuto utilizzare dispositivi medici inseriti nel corpo, come ad esempio i cateteri , chiedi al tuo medico per quanto tempo devono essere tenuti in sede e cosa devi fare per prevenire le infezioni durante il periodo in cui il dispositivo è presente.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se hai un dispositivo medico impiantato o se il tuo sistema immunitario è debole, chiedi al tuo medico quali segni di infezione dovresti tenere d'occhio. In caso di sintomi sospetti, consulta un medico.

Anche quando sei ricoverato in ospedale, è importante mantenere una buona comunicazione con l'équipe medica. Se avverti qualsiasi segno di infezione, come dolore, battito cardiaco accelerato, debolezza o febbre, comunicalo immediatamente.

Quando devo recarmi al pronto soccorso?

Se si manifestano sintomi di una malattia grave, recarsi al pronto soccorso. I sintomi includono:

• Febbre superiore a 103 gradi Fahrenheit (40 gradi Celsius).
• Dolore intenso.
• Crisi epilettiche.
• Confusione o disorientamento.
• Calo improvviso della pressione sanguigna (sintomi: debolezza, vertigini, svenimento).

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potrebbe essere utile porre al medico domande come queste:

• Quali opzioni di trattamento ho a disposizione?
• Quando posso aspettarmi di guarire?
• Come ho contratto quest'infezione?
• Cosa posso fare per prevenire questo tipo di infezione in futuro?

Infine, alcuni punti da ricordare (Messaggio chiave)

Gli Enterobacterales resistenti ai carbapenemi (CRE) sono un tipo di batterio che può causare infezioni gravi e difficili da trattare. Per questo motivo, gli operatori sanitari si stanno impegnando al massimo per mantenere ospedali e strutture di assistenza a lungo termine puliti e sicuri. Anche medici e funzionari sanitari dello Sri Lanka sono in stato di massima allerta per questa situazione.