Hai il diabete? Cose da tenere presenti durante la gravidanza (Diabete in gravidanza)

Soffri di diabete? Se aspetti un bambino, probabilmente hai molte domande. È normale chiedersi: "Il mio diabete influirà sul mio bambino?", "Cosa devo fare in questo periodo?", "Riuscirò a fare tutto nel modo giusto?". Ma non preoccuparti. Se lo gestisci correttamente, puoi sicuramente dare alla luce un bambino sano e bellissimo, anche se hai il diabete. Parliamone in modo chiaro e semplice.

Innanzitutto, chiariamo un punto: non si tratta di diabete gestazionale!

È qui che molte persone si confondono. Alcune donne sviluppano il diabete solo durante la gravidanza. In questo caso si parla di diabete gestazionale. La condizione di solito scompare dopo la nascita del bambino.

Ma non è di questo che parleremo in questo articolo. Parleremo di come gestire la gravidanza se si soffre già di diabete, di tipo 1 o di tipo 2. I medici lo chiamano anche "diabete pregestazionale". Indipendentemente da quanto siate abituate a convivere con il diabete, la gravidanza rappresenta una sfida completamente nuova.

Perché la gravidanza in una donna diabetica è considerata "ad alto rischio"?

Sì, quando una donna con diabete di tipo 1 o di tipo 2 rimane incinta, la gravidanza viene classificata come "ad alto rischio" . Questo non per spaventarti, ma per ricordarti che tu e il tuo bambino avete bisogno di cure speciali. Il tuo team medico ti monitorerà molto attentamente perché livelli di glicemia alti o bassi non sono salutari né per te né per il bambino.

Durante questo periodo, oltre al vostro ginecologo e ostetrico di fiducia, potreste aver bisogno dell'aiuto di altri specialisti.

• Specialista in medicina materno-fetale (MMF): un medico specializzato in questo tipo di casi particolari.
• Endocrinologo: un medico specializzato in ormoni e diabete.
• Un dietologo/una dietista registrato/a: ti aiuterà a preparare pasti adatti alla gravidanza e al diabete.
• Educatore diabetologico: una persona specializzata in grado di rispondere alle tue domande e fornirti consigli sulla gestione del diabete.

Come bisogna prepararsi prima di avere un bambino?

Se soffri di diabete, inizia a pensare ad avere un bambino almeno 6 mesi prima del concepimento.È meglio parlarne con il medico. Poiché sarà necessario tenere sotto controllo i livelli di glicemia durante tutta la gravidanza, è importante prepararsi in anticipo.

I medici spesso raccomandano di mantenere il valore dell'emoglobina glicata (A1C) al 6,5% o inferiore prima di cercare una gravidanza. Questo perché gli organi vitali del bambino, come il cervello e il cuore, si formano nelle prime settimane di gestazione. Se i livelli di glicemia non sono controllati durante questo periodo, ciò può influire sullo sviluppo del bambino.

I vantaggi di un incontro tempestivo con l'équipe medica sono:

• Ti aiuteranno a riportare i tuoi livelli di zucchero a un livello sano.
• Puoi consultare un nutrizionista e creare un piano alimentare sano e adatto alla gravidanza.
• Potrebbe essere necessario apportare modifiche alla terapia farmacologica per il diabete durante la gravidanza. È possibile informarsi in anticipo al riguardo.
• Potrebbe esservi consigliato di utilizzare una nuova tecnologia, come un monitoraggio continuo del glucosio (CGM) o un microinfusore di insulina. Questo è il momento ideale per abituarsi al suo utilizzo fin da subito.
• Prima di rimanere incinta, è consigliabile controllare la salute di occhi, reni e cuore, poiché alcune complicazioni causate dal diabete (come la retinopatia e la nefropatia) possono aggravarsi o svilupparsi durante la gravidanza.

Come cambia la gestione del diabete durante la gravidanza?

Durante la gravidanza si verificano diversi cambiamenti importanti nella gestione del diabete.

1. Tieni sotto controllo i livelli di glicemia: per ridurre al minimo le complicazioni, devi prestare maggiore attenzione del solito ai tuoi livelli di zucchero nel sangue.

2. Variazioni del fabbisogno di insulina: la quantità di insulina necessaria spesso varia in base alle fluttuazioni ormonali dell'organismo.

3. Bilanciare le esigenze nutrizionali: Controllare i livelli di zucchero e al contempo garantire al bambino il nutrimento necessario per la sua crescita è una sfida.

Obiettivi per mantenere stabili i livelli di glicemia durante la gravidanza

Questi sono i livelli target che i medici solitamente raccomandano. Tuttavia, possono variare leggermente a seconda delle condizioni individuali. Pertanto , è importante seguire le istruzioni del medico.

Per raggiungere questi obiettivi, dovrai fare quanto segue:

• Fai attenzione alla quantità di carboidrati presenti negli alimenti che consumi.
• Iniettare l'insulina 10-15 minuti prima dei pasti.
• L'esercizio fisico può aiutare a controllare i livelli di glicemia (parlane con il tuo medico).

Come cambia il fabbisogno di insulina durante la gravidanza

Questa è la sfida più grande per molte persone. Durante la gravidanza, gli ormoni del corpo cambiano drasticamente. Per questo motivo, anche la quantità di insulina necessaria varia costantemente.

• Primo trimestre (primi 3 mesi): Alcune persone hanno un fabbisogno di insulina leggermente ridotto durante questo periodo, ma questo non è comune a tutte.
• Dopo la sedicesima settimana: Durante questo periodo, gli ormoni secreti dalla placenta aumentano la resistenza dell'organismo all'insulina. Questo accade anche nelle persone non diabetiche. Di conseguenza, la quantità di insulina necessaria aumenta gradualmente.
• Tra la 36ª e la 37ª settimana: a questo punto potresti aver bisogno del doppio o del triplo della quantità di insulina che ti serviva prima della gravidanza.
• Dopo il parto: Sorprendentemente, dopo la nascita del bambino e l'espulsione della placenta, il fabbisogno di insulina diminuisce drasticamente. Potrebbe essere necessario assumere la stessa quantità di insulina di prima della gravidanza o addirittura meno. È importante parlarne in anticipo con il medico e concordare un piano.

Quali altri esami devo aspettarmi durante la gravidanza?

Poiché soffri di diabete, dovrai sottoporti a un maggior numero di esami e accertamenti medici rispetto a una normale donna in gravidanza. Questi esami servono a verificare che il bambino si stia sviluppando correttamente e che tu stia bene.

Quali sono i possibili rischi e complicazioni?

È importante tenere sotto controllo i livelli di glicemia per ridurre al minimo questi rischi. È fondamentale essere consapevoli di queste cose, ma non bisogna temere che tutto ciò accada proprio a voi.

Possibili rischi per il bambino

• Malformazioni congenite: il rischio di sviluppare malformazioni congenite, in particolare malformazioni cardiache, è leggermente aumentato.
• Un bambino di dimensioni superiori alla norma (Macrosomia fetale): il peso del bambino può superare i 4 kg. Ciò può causare difficoltà sia alla madre che al bambino durante il parto.
• Parto pretermine: in caso di complicazioni, potrebbe essere necessario far nascere il bambino prima della data prevista.
• Dopo la nascita: Dopo la nascita, possono verificarsi condizioni come ipoglicemia, difficoltà respiratorie e ittero. In questi casi, il neonato potrebbe aver bisogno di essere ricoverato in terapia intensiva neonatale (TIN).

Rischi per te (la madre)

• Preeclampsia: pressione alta e presenza di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza. Il diabete è un importante fattore di rischio.
• Necessità di un parto cesareo: un parto naturale potrebbe risultare difficile a causa delle grandi dimensioni del bambino.
• Bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia):Quando si cerca di tenere sotto controllo la glicemia, a volte i livelli di zucchero nel sangue possono scendere troppo.
• Chetoacidosi diabetica (CAD): questa condizione è più probabile che si verifichi durante la gravidanza a causa dell'aumentata resistenza all'insulina. Anche la nausea mattutina può esserne una causa.
• Altre complicazioni legate al diabete: gli effetti del diabete su organi come occhi e reni possono aumentare durante la gravidanza.

Come affrontare questa sfida? Quando è opportuno consultare un medico?

Convivere con il diabete durante la gravidanza può essere mentalmente e fisicamente estenuante, ma se segui correttamente questi passaggi, puoi affrontare questo percorso con successo.

• Controlla regolarmente i livelli di glicemia come indicato dal medico.
• Cerca di mantenere i livelli di glicemia entro l'intervallo target.
• Utilizza l'insulina e gli altri farmaci esattamente come prescritto dal medico.
• Non saltare nessuna visita medica o esame.
• Segui una dieta sana ed equilibrata.
• Smetti completamente di bere alcolici e di fumare.
• Pensa anche alla tua salute mentale. Se ti senti stressato, parlane con un amico o con un medico.

Se si manifestano questi sintomi, contattare immediatamente il medico.