Probabilmente siete appena tornati a casa dopo un intervento chirurgico importante. Probabilmente provate un grande senso di libertà e sollievo. Ma il medico vi ha parlato di qualcosa come una "endoleak"? O vi ha detto che qualcosa del genere potrebbe accadere durante i prossimi controlli? È normale sentirsi un po' spaventati e preoccupati quando si sente questa parola. Ma non preoccupatevi. Oggi ne parleremo in termini semplici: cos'è, perché accade e se c'è motivo di aver paura.
In parole semplici, cos'è questa endoleak?
Per capire meglio, riepiloghiamo brevemente l'intervento chirurgico a cui ti sei sottoposto. Il vaso sanguigno più grande del nostro corpo, l'aorta, è come la tubatura principale dell'acqua di casa nostra. A volte, un punto della parete di questo vaso si indebolisce e si gonfia come un palloncino. Questo è ciò che chiamiamo
aneurisma . Poiché può essere pericoloso, i medici inseriscono un vaso sanguigno artificiale, chiamato
stent-graft, nella zona dilatata. Immagina di inserire un tubo nuovo e più resistente in una vecchia tubatura dell'acqua indebolita. Ora il sangue scorre solo attraverso lo stent appena inserito. Di conseguenza, non c'è pressione sulla vecchia parete indebolita, quindi non c'è rischio di rottura. Tuttavia, dopo pochissimo
tempo , inizia a fuoriuscire un po' di sangue tra lo
stent appena impiantato e la parete del vecchio vaso sanguigno. È come se un po' d'acqua perdesse dai lati del nuovo tubo.
Questa perdita di sangue è ciò che in medicina chiamiamo "endoleak". Se questa endoleak si verifica entro 30 giorni dall'intervento chirurgico, viene definita "endoleak precoce". Se si verifica dopo 30 giorni, viene definita "endoleak tardiva".
Capita a molte persone? È qualcosa di cui aver paura?
In realtà,
circa una persona su quattro che si sottopone a questo tipo di interventi chirurgici per la riparazione di aneurismi (come EVAR o TEVAR) ha una certa probabilità di sviluppare questo tipo di endoleak. Quindi non è così raro. Ma la cosa importante è che
non tutti gli endoleak sono pericolosi. Alcuni tipi di endoleak si risolvono spontaneamente in pochi mesi senza alcun trattamento. Il medico si limiterà a monitorarli con esami di controllo . Tuttavia, alcuni tipi sono più gravi. Possono causare una nuova crescita dell'aneurisma e un aumento della pressione, quindi è necessario trattarli tempestivamente.
Pertanto, la gravità è determinata dal tipo e dalla localizzazione di questo problema.
Quali sono i principali tipi di endoleak?
Esistono 5 tipi principali di endoleak. Ognuno di essi ha una causa diversa. Ora, con l'avvento delle nuove tecnologie degli stent, l'incidenza di alcuni tipi è diminuita significativamente. Vediamo quali sono questi tipi.
| Tipo Endolek | Com'è? (Semplicemente) | Gravità |
|---|
| Tipo 1 | Perdita di sangue dovuta al mancato corretto adattamento dello stent alla parete del vaso sanguigno, sia all'estremità superiore che a quella inferiore. | Situazione molto grave. Esiste un alto rischio di rottura dell'aneurisma. È necessario un trattamento immediato. |
| Tipo 2 | Sanguinamento di ritorno nell'aneurisma da piccoli vasi sanguigni secondari che si collegano al vaso sanguigno principale. | Questo è il tipo più comune. Di solito non è pericoloso. Circa il 40% dei casi guarisce spontaneamente entro 6 mesi. I medici li tengono sotto controllo. |
| Tipo 3 | Se lo stent è costituito da più parti, può verificarsi una perdita di sangue a causa della separazione tra due di esse. | Molto grave. Come nel tipo 1, esiste il rischio di rottura. È necessario un trattamento immediato. |
| Tipo 4 | Il sangue fuoriesce attraverso i fori finissimi del tessuto di cui è composto lo stent. | Molto raro. Questa condizione non sembra presentarsi nei nuovi stent. |
| Tipo 5 | Le scansioni non mostrano perdite di sangue, ma l'aneurisma continua a crescere. Questa condizione è anche chiamata "endotensione". | Poiché la causa non è chiara, i medici stanno monitorando attentamente la situazione. |
Quali sono i sintomi di un endoleak?
Ecco la cosa più importante da sapere.
Nella maggior parte dei casi, non avvertirai alcun sintomo di endoleak. Potresti non percepire cambiamenti, dolore o fastidio. Questi vengono rilevati durante gli esami di controllo che vengono eseguiti durante le
visite di follow-up dopo l'intervento chirurgico. Ecco perché il medico ti dice di presentarti a questi esami nelle date indicate. Non saltarli.
Se un vecchio aneurisma si rompe a causa di un'endoleak, si tratta di un'emergenza medica. Se i seguenti sintomi si manifestano improvvisamente, non perdete tempo e recatevi
al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino .
Come fanno i medici a scoprirlo?
Come accennato in precedenza, questo problema viene rilevato tramite esami diagnostici specifici. Tali esami possono essere eseguiti durante l'intervento chirurgico, dopo l'intervento stesso e anche mesi o anni dopo. Questo perché alcune endoleak tardive possono svilupparsi anche a distanza di tempo dall'intervento. I principali esami utilizzati sono:
- Tomografia computerizzata (TC ): questo esame permette di ottenere immagini tridimensionali nitide dell'interno del corpo e di individuare eventuali perdite di sangue.
- Ecografia Doppler: questa tecnica permette di individuare le perdite analizzando il modello e la velocità del flusso sanguigno all'interno dei vasi .
- Angiografia: questa procedura prevede l'iniezione di un colorante speciale nei vasi sanguigni e l'esecuzione di una radiografia per individuare con precisione il punto esatto della perdita di sangue.
Come si cura un'endoleak?
Il trattamento dipende dal tipo di endoleak, dalla sua localizzazione e dallo stato di salute generale del paziente. Non esiste un trattamento valido per tutti. Le opzioni principali sono tre.
1. Osservazione
Questa è la procedura più comune per gli endoleak non gravi come quelli di tipo 2. Il medico richiederà un'ecografia ogni 6 mesi circa. Questo permetterà di verificare se la perdita di sangue si risolve spontaneamente, se rimane invariata o se l'aneurisma si sta ingrandendo. Se l'aneurisma non aumenta di dimensioni, è consigliabile non intervenire e attendere.
2. Trattamento endovascolare
Si tratta di interventi chirurgici minori che vengono eseguiti senza una grande incisione, utilizzando qualcosa come un ago per perforare il vaso sanguigno.
- Embolizzazione: Blocco dei piccoli vasi sanguigni responsabili del sanguinamento mediante l'utilizzo di una speciale colla o di sottili fili metallici.
- Estensione dello stent: Estensione dello stent mediante l'inserimento di un altro segmento di stent per coprire la perdita.
- Applicazione di colla: Sigillatura dell'aneurisma mediante l'applicazione di una sostanza adesiva nella zona da cui fuoriesce il sangue.
3. Chirurgia a cielo aperto
Questa procedura viene eseguita molto raramente. Solo se altri metodi non riescono a riparare l'endoleak e, come ultima risorsa, si ricorre a un intervento chirurgico maggiore che prevede un'incisione allo stomaco.
Domande da porre al medico
È normale avere domande sulla propria condizione. Non esitare a porle al tuo medico la prossima volta che lo vedi.
- Quali altre complicazioni possono verificarsi dopo questo intervento chirurgico?
- Qual è il mio rischio di sviluppare un'endoleak?
- Con quale frequenza devo venire per i controlli successivi?
- Di quali esami diagnostici ho bisogno?
- Cosa devo fare per mantenere sani il cuore e i vasi sanguigni?
La riparazione di un aneurisma è una procedura salvavita. Pertanto, è normale riscontrare complicazioni minori come queste dopo un intervento chirurgico di questo tipo. Nella maggior parte dei casi, non necessitano di trattamento. Oggi sono disponibili trattamenti molto più avanzati e semplici. Se ti senti stanco o sopraffatto, parlane con il tuo medico o con i tuoi familiari.
Messaggio da portare a casa
- L'endoleak è una complicanza comune dopo un intervento chirurgico per aneurisma, ma non è sempre una condizione pericolosa.
- Molti casi di endometrite sono asintomatici, quindi è importante sottoporsi ai controlli di follow-up prescritti dal medico.
- Le endoleak di tipo 1 e 3 sono gravi e richiedono un trattamento immediato. L'endoleak di tipo 2, più comune, spesso si risolve spontaneamente.
- Se avverti sintomi come dolore addominale/toracico improvviso e intenso, svenimento, ecc., potrebbe trattarsi di un segno di rottura di un aneurisma . Recati immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale.
- Se avete dubbi o domande sulla vostra condizione, non esitate mai a parlarne con il vostro medico.
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