Ti sei spaventato quando hai sentito parlare della rimozione delle cellule tumorali tramite endoscopia? (Resezione endoscopica della mucosa) Parliamone!

Vi è mai capitato di sottoporvi a un'endoscopia e sentirvi dire dal medico: "C'è un piccolo tumore nello stomaco, dobbiamo rimuoverlo"? Oppure: "C'è un piccolo polipo nel colon, rimuoviamolo prima che si trasformi in cancro"? Sentendo queste parole, probabilmente pensate: "Oh, un intervento chirurgico?". Vi chiedete se dovrete praticare un'incisione allo stomaco, rimanere in ospedale per qualche giorno e quanto dolore proverete. Ma potete stare tranquilli, perché non tutto richiede più un intervento chirurgico importante. Oggi parleremo di una tecnologia molto avanzata e sicura che permette di rimuovere questi tessuti anomali dall'interno del tubo endoscopico, senza bisogno di incidere lo stomaco.

Che cos'è la resezione endoscopica della mucosa (EMR)?

Questo nome potrebbe sembrare un po' complicato, ma in realtà è piuttosto semplice. Chiamiamolo EMR per brevità.

In parole semplici, non si tratta di un intervento chirurgico. È una procedura che rimuove il tessuto anomalo dall'interno del tratto digerente, senza praticare incisioni nello stomaco. Questo tessuto anomalo può essere costituito da cellule cancerose o da lesioni precancerose che potrebbero trasformarsi in cancro in futuro.

Immaginate il vostro apparato digerente come un lungo tubo. Le cellule anomale crescono sulla parete interna di questo tubo (che chiamiamo mucosa). In una procedura EMR, proprio come in un'endoscopia, un tubo lungo e flessibile con una telecamera all'estremità (un endoscopio) viene inserito attraverso la bocca o il retto, nella zona in cui si trova il tessuto anomalo, e utilizzando piccoli strumenti che vengono introdotti attraverso il tubo, il chirurgo asporta solo quella porzione di tessuto.

Questa procedura viene eseguita da un gastroenterologo. Il vantaggio principale di questo metodo è che non prevede incisioni esterne, quindi si avverte pochissimo dolore e si può recuperare rapidamente e tornare alla propria vita normale.

Per quali tipi di malattie viene utilizzato questo sistema di cartella clinica elettronica?

Questo metodo viene utilizzato principalmente per il trattamento del cancro e delle lesioni precancerose. È importante sottolineare che questo metodo ha successo solo se la malattia viene diagnosticata in fase precoce , ovvero quando il tessuto anomalo si trova solo nello strato più interno della parete dell'esofago.

Il metodo EMR (Electronic Medical Record) viene utilizzato più comunemente nelle seguenti situazioni:

• Cancro esofageo: tumore in fase iniziale dell'esofago (il tubo attraverso il quale ingeriamo il cibo).
• Esofago di Barrett: si verifica quando le cellule all'interno dell'esofago si modificano e diventano più predisposte a trasformarsi in cellule cancerose. Questa procedura viene utilizzata per rimuovere queste cellule anomale.
• Tumore allo stomaco: tumore in fase iniziale che si sviluppa sulla superficie della parete dello stomaco.
• Cancro del colon-retto:Questo metodo è molto efficace nella rimozione di polipi o tumori in fase iniziale nel colon o nel retto.
• Tumore dell'intestino tenue: questo termine viene utilizzato anche per indicare il tumore che si sviluppa nella prima parte dell'intestino tenue (duodeno).

Per chi è più indicato questo trattamento?

Sarà il medico a decidere se il trattamento EMR è adatto al tuo caso. Dipende da diversi fattori, i principali dei quali sono le dimensioni del tessuto anomalo e la sua profondità di estensione .

Questo trattamento potrebbe essere generalmente adatto a te:

• Se il tessuto anomalo (tumore o massa) è di piccole dimensioni.
• A meno che non sia penetrato negli strati più profondi della parete del tratto digerente.

Tuttavia, se il tumore è di grandi dimensioni o ha penetrato in profondità la parete, l'EMR da sola potrebbe non essere sufficiente. In questi casi, potrebbe essere necessario ricorrere ad altri metodi di trattamento.

Come ci si prepara in anticipo per questo processo?

Il medico vi fornirà istruzioni precise su come prepararvi, ed è fondamentale seguirle scrupolosamente.

• Per il tratto digerente superiore (esofago, stomaco): vi verrà chiesto di astenervi completamente dal mangiare e dal bere per diverse ore prima della procedura. Questo perché, a stomaco vuoto, il medico può vedere chiaramente e rimuovere il tessuto in sicurezza.
• Per l'intestino crasso (colon): Per questo intervento, sarà necessaria una "preparazione intestinale". Il medico vi prescriverà un farmaco specifico ( lassativo ) da assumere per via orale. Dopo averlo assunto, dovrete andare in bagno frequentemente. Sebbene ciò possa risultare un po' fastidioso, è fondamentale per pulire a fondo l'interno del colon. Questo permetterà al medico di vedere chiaramente quando inserirà il tubo.

Cosa succede durante il processo?

Adotteremo le misure necessarie per garantire che non avvertiate alcun fastidio o dolore durante questo processo.

Verrai sottoposto ad anestesia generale , il che significa che sarai completamente addormentato. A volte ti sembrerà di essere sveglio, ma non ricorderai nulla in seguito (sedazione cosciente) . Quindi non sentirai né ricorderai nulla.

Il medico procede quindi in questi passaggi:

1. Se è interessato il tratto digerente superiore, il trattamento viene effettuato per via orale . Se è interessato il tratto digerente inferiore, il tubo endoscopico viene inserito lentamente attraverso l'ano .

2. Utilizzando la telecamera, il tubo viene direzionato verso la posizione esatta del tessuto anomalo.

3. Successivamente, piccoli strumenti chirurgici vengono introdotti attraverso il tubo e il tessuto viene rimosso. Esistono diversi modi per farlo. A volte il tessuto viene aspirato, altre volte viene iniettato un liquido sotto il tessuto, che viene poi sollevato e tagliato, oppure viene tagliato con un'ansa di filo elettrico.

4. Rimuovere con cautela il pezzo di tessuto asportato.

L'intero processo richiede in genere dai 30 ai 60 minuti .

Cosa succede dopo la procedura?

Al termine del trattamento, verrete trasferiti in una sala di risveglio. Dovrete rimanere sotto osservazione medica per alcune ore, finché gli effetti dell'anestesia non saranno svaniti.

• Sulla via del ritorno a casa:Poiché possono essere necessarie fino a 24 ore affinché gli effetti dell'anestesia svaniscano completamente, avrai assolutamente bisogno di qualcuno che ti riaccompagni a casa. Non ti sarà permesso guidare né tornare a casa da solo.
• Esame istologico: il tessuto asportato viene inviato a un laboratorio. Qui, un patologo lo esamina al microscopio e fornisce una relazione dettagliata, che include l'eventuale presenza di cellule cancerose, l'avvenuta rimozione completa del tessuto e la sua natura.

Ci sono effetti collaterali minori?

Sì, potresti avvertire un lieve fastidio per un giorno o due. È normale e passerà rapidamente.

• Gonfiore
• Crampi allo stomaco
• Dolore da gas e flatulenza
• Nausea o vomito
• Lieve mal di gola se il tubo viene inserito attraverso la bocca

Solitamente guariscono completamente in uno o due giorni.

Quali sono i vantaggi e i rischi di questo sistema di cartella clinica elettronica?

Come per qualsiasi trattamento medico, ci sono benefici e rischi minimi.

Quanto tempo ci vuole per guarire e cosa devo fare dopo?

Uno dei maggiori vantaggi del metodo EMR è la rapida guarigione.

• Andare al lavoro: la maggior parte delle persone può riprendere le proprie normali attività il giorno successivo .
• Alimentazione: Il medico probabilmente consiglierà una dieta liquida per alcuni giorni, fino alla completa guarigione dell'apparato digerente. Dopodiché, si potrà gradualmente tornare a un'alimentazione normale.
• Controllo successivo: Ti verrà chiesto di tornare dal medico circa 12 settimane dopo il trattamento. Verrà eseguita un'endoscopia per verificare che tutto il tessuto anomalo sia stato completamente rimosso e che la zona sia guarita correttamente. In base all'esame istologico, si deciderà se è necessario un ulteriore trattamento.

Quali sono le emergenze che richiedono di chiamare il medico?

Se dopo il trattamento si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, non sottovalutateli. Chiamate immediatamente il vostro medico o recatevi senza indugio al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

• Se hai del sangue nelle feci (nere o rosso scuro)
• Forte dolore al petto
• Se ti senti debole o hai le vertigini
• Se hai febbre o brividi e tremori
• Difficoltà respiratorie (dispnea)

Questi potrebbero essere segnali delle complicazioni di cui abbiamo parlato in precedenza, quindi è importante consultare tempestivamente un medico.

L'EMR non è un intervento chirurgico maggiore, bensì una procedura minimamente invasiva. Tecnologie moderne come queste possono contribuire a ridurre la paura e l'ansia derivanti dalla consapevolezza di avere un tumore o di essere a rischio di svilupparlo. Rispetto ai tempi di recupero e al dolore successivi a un intervento chirurgico maggiore, l'EMR consente di tornare a una vita sana molto più rapidamente.