Avete mai pensato al vaso sanguigno più grande del nostro corpo? Proprio come la tubatura principale dell'acqua che porta l'acqua nelle nostre case, il vaso sanguigno principale che trasporta il sangue a ogni organo e cellula del nostro corpo è l'aorta. Si tratta di un vaso molto resistente. Ma a volte, proprio come il fianco di un vecchio pneumatico si indebolisce e si gonfia, anche la parete dell'aorta può indebolirsi e gonfiarsi in un punto. Oppure il suo strato interno può addirittura lacerarsi. Queste sono condizioni molto pericolose. Ma non preoccupatevi, grazie ai progressi della scienza medica, ora esistono trattamenti molto efficaci. Ed è proprio di questo che parleremo oggi.
Che cos'è l'intervento TEVAR?
In parole semplici, la TEVAR (riparazione endovascolare dell'aorta toracica) è una procedura chirurgica minimamente invasiva utilizzata per riparare i danni all'aorta toracica.
Immaginate come veniva trattata questa malattia in passato. I medici dovevano aprire completamente il torace ed eseguire un intervento chirurgico importante per riparare il danno. Era un'operazione molto complessa, richiedeva molto tempo per guarire ed era estremamente rischiosa.
Nella tecnica TEVAR, tuttavia, non si pratica un'incisione così ampia. Al contrario, si esegue una piccola incisione all'inguine, attraverso la quale viene inserito un sottile tubo (catetere) e, tramite questo, viene fatto passare un dispositivo speciale per riparare la parte indebolita dell'aorta. Il procedimento è simile a quello utilizzato per riparare un tubo all'interno di una parete di casa che si rompe: in questo caso, si inserisce un tubo più piccolo al suo interno senza danneggiare la parete. Ciò si traduce in tempi di guarigione molto brevi, meno dolore e minori rischi.
In quali casi è necessario l'intervento chirurgico TEVAR?
I medici utilizzano principalmente questo intervento chirurgico per trattare diverse patologie gravi che interessano l'aorta. Vediamo quali sono.
| condizione medica | Spiegazione semplice |
|---|---|
| Aneurisma dell'aorta toracica | Ecco di cosa parlavo prima: un punto debole nella parete dell'aorta che si gonfia come un palloncino. Può ingrandirsi gradualmente fino a scoppiare. Se ciò accade, può essere molto pericoloso per la vita. |
| Dissecazione aortica | Questo accade quando lo strato interno della parete dell'aorta si lacera. Il sangue fuoriesce quindi tra i due strati della parete, separandoli. Anche questa è una condizione grave che richiede un trattamento d'urgenza. |
| Transezione aortica | Un grave trauma al torace, come ad esempio un incidente stradale, può causare la lacerazione o la rottura dell'aorta. |
La cosa importante è che, sebbene queste patologie siano molto pericolose, i trattamenti moderni come il TEVAR hanno ormai salvato molte vite.
Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?
Se decidi di sottoporti a questo tipo di intervento chirurgico, il tuo medico ti spiegherà chiaramente come devi prepararti. In genere ti verrà chiesto di fare cose come:
- Controllo della pressione sanguigna e del colesterolo: potrebbero esservi prescritti farmaci per aiutarvi a tenerli sotto controllo.
- Evitate di fumare: se fumate, dovete smettere completamente.
- Modifiche alla terapia farmacologica: Prima dell'intervento chirurgico, potrebbe esservi richiesto di interrompere o modificare alcuni dei farmaci che state assumendo.
- Esami specifici: il medico dovrà eseguire diversi esami per pianificare l'intervento chirurgico.
Esami preoperatori
Il più importante di questi esami è l' angio-TC . Si tratta di una TAC speciale che permette di visualizzare chiaramente le dimensioni e le condizioni dell'aorta e degli altri vasi sanguigni utilizzati per l'intervento chirurgico.
Immaginate di inserire un tubo chirurgico attraverso un vaso sanguigno nell'inguine. Se il vaso sanguigno è troppo stretto o se è ostruito da depositi di colesterolo, il tubo non può essere inserito. Questa scansione aiuta a individuare tali problemi in anticipo.
Inoltre, le misurazioni ottenute da questa scansione sono molto importanti per scegliere la dimensione corretta dello stent graft per la zona danneggiata dell'aorta.
Che cos'è uno stent graft?
Ecco il fulcro di questo intervento. Lo stent graft è un tubicino realizzato in un materiale simile a un tessuto, con una rete metallica al suo interno. Viene ripiegato e inserito nell'aorta. Una volta raggiunto il punto corretto, si apre come una molla e si fissa saldamente alla parete dell'aorta.
Ciò che accade è che il sangue scorre attraverso questo nuovo tubo. La parete indebolita e gonfia dell'aorta non subisce la pressione del sangue, quindi smette di gonfiarsi. È come se venisse inserito un nuovo rivestimento all'interno dell'aorta.
Come viene eseguito l'intervento chirurgico?
Devi essere molto curioso a riguardo. Diamo un'occhiata ai semplici passaggi dell'intervento chirurgico.
1. Sedazione: Innanzitutto, verrai sottoposto ad anestesia generale, oppure verrà anestetizzata solo l'area in cui verrà eseguito l'intervento chirurgico, e ti verranno somministrati farmaci per rilassarti.
2. Piccola incisione: Successivamente, si pratica una piccola incisione nella pelle, di solito nella zona inguinale, e si accede al vaso sanguigno (arteria femorale) che si trova in quella zona.
3. Filo guida: Un filo sottile (filo guida) viene fatto passare attraverso questo vaso sanguigno, oltre la zona danneggiata dell'aorta, e quindi fermato.
4. Catetere e stent: Successivamente, un tubo (catetere) viene fatto passare lungo il filo guida. All'interno di questo tubo si trova la protesi endovascolare ripiegata. Il tutto viene eseguito sotto la guida di un'apposita apparecchiatura a raggi X (fluoroscopia).
5. Posizionamento dello stent: Una volta che il tubo è nella posizione corretta, il medico inserirà con attenzione lo stent graft. Questo si espanderà automaticamente e si attaccherà alla parete dell'aorta.
6. Rifinitura: Dopodiché, il tubo e il filo vengono rimossi e la piccola incisione praticata all'inguine viene chiusa con dei punti di sutura.
In genere, l'intero processo richiede circa due ore.
Quali sono i benefici e i rischi della chirurgia TEVAR?
Come per qualsiasi trattamento medico, ci sono benefici e rischi, ma i benefici della chirurgia TEVAR sono di gran lunga superiori.
| Benefici | Rischi |
|---|---|
| Il tempo di recupero è breve. | Perdita di sangue intorno allo stent (endoleak). |
| Il numero di giorni di degenza ospedaliera si riduce. | Infezione. |
| Si avverte meno dolore e si riduce il sanguinamento. | Lo stent si sta spostando dalla sua posizione. |
| Non lascerà una grande cicatrice. | La paraplegia (paralisi delle gambe) dovuta a una riduzione del flusso sanguigno al midollo spinale è una condizione molto rara. |
| Il rischio di complicazioni gravi è basso. | Infarto o ictus. |
Il medico vi spiegherà in dettaglio questi rischi e adotterà tutte le misure possibili per ridurli al minimo.
Quali sono i tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, rimarrai in terapia intensiva (ICU) per un giorno o due in osservazione, dopodiché verrai trasferito in reparto. Se tutto procede bene, potrai tornare a casa dopo pochi giorni. Ecco alcune cose da tenere a mente una volta tornati a casa:
- Guidare: evitare di guidare per una o due settimane.
- Bagno: Evitate di immergervi completamente nella vasca da bagno finché la ferita all'inguine non sarà guarita. Fare la doccia va bene.
- Sollevamento pesi: non sollevare più di 4,5 kg (10 libbre) per una o due settimane.
È importante un monitoraggio a vita!
Questo è il punto più importante . Dopo l'intervento TEVAR, è essenziale sottoporsi a controlli medici per tutta la vita. Di solito,
- Un mese dopo l'intervento chirurgico
- Poi, dopo sei mesi (se si è riscontrato un problema al primo controllo),
- un anno dopo
- Poi una volta all'anno
Dovrai sottoporti a una TAC. Questa serve a verificare che lo stent sia posizionato correttamente, che non presenti problemi o perdite di sangue. Non saltare questo esame. È fondamentale per la tua sicurezza.
A che ora dovrei chiamare il dottore?
Se avete domande o dubbi sul trattamento o sui tempi di recupero, non esitate a parlarne con il vostro medico. Inoltre, se avvertite improvvisamente sintomi di infarto o ictus (ad esempio, forte dolore al petto, mancanza di respiro, difficoltà a parlare o debolezza a un lato del corpo), recatevi immediatamente al Pronto Soccorso di un ospedale.
La TEVAR rappresenta un notevole progresso nella scienza medica. Ha contribuito a trattare patologie che un tempo erano potenzialmente letali, oggi con rischi molto inferiori. Se tu o qualcuno che conosci soffre di questa patologia, non esitare a parlarne con un medico per valutare insieme la migliore opzione di trattamento.
Messaggio da portare a casa
- La TEVAR è una procedura chirurgica moderna e minimamente invasiva che tratta patologie gravi come aneurismi o dissezioni dell'aorta toracica.
- Questa procedura è meno dolorosa, richiede tempi di recupero più brevi ed è meno rischiosa rispetto alla chirurgia a torace aperto tradizionale.
- L'intervento chirurgico viene eseguito inserendo un dispositivo speciale chiamato stent graft attraverso una piccola incisione praticata all'inguine.
- Sebbene il recupero dopo un intervento chirurgico sia rapido, i controlli medici e gli esami diagnostici annuali sono obbligatori per tutta la vita .
- Non esitate mai a parlare con il vostro medico di qualsiasi problema o preoccupazione.
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