Parliamo in modo semplice del prolasso rettale e dell'intervento chirurgico (rettopessi).

Avverti a volte un nodulo o una sensazione di pesantezza nel retto dopo essere andato in bagno? Hai la sensazione che qualcosa all'interno sia fuoriuscito? Questo è ciò che chiamiamo prolasso rettale . Sebbene sia un argomento difficile e imbarazzante da affrontare, è molto importante per il tuo benessere. Quindi parliamone apertamente.

Di cosa si tratta esattamente? In parole semplici...

Pensaci: l'ultima parte del colon si chiama retto. Normalmente, è tenuto in posizione dai muscoli all'interno del bacino. Ma a volte, quando questi muscoli si indeboliscono, il retto scivola leggermente verso il basso e cerca di fuoriuscire dall'ano. È come un calzino che si rovescia. Questo è ciò che chiamiamo prolasso rettale.

Questa condizione non costituisce un'emergenza medica. Tuttavia, se non trattata , può peggiorare nel tempo. Ciò può causare dolore, problemi intestinali (stitichezza o incontinenza) e altre complicazioni.

Chi è più soggetto a sviluppare questa condizione?

Non si tratta di una condizione molto comune. Sebbene possa svilupparsi in chiunque, è più frequente nelle donne di età superiore ai 50 anni. Può anche manifestarsi dopo la gravidanza, in persone con stitichezza cronica o in seguito a un trauma.

Quali tipi di interventi chirurgici sono disponibili per questo problema?

L'unico modo per curare il prolasso rettale in un adulto è tramite intervento chirurgico. Questo intervento si chiama rettopessi . Esistono due tipi principali di intervento chirurgico. Il medico sceglierà il metodo più adatto a voi in base alle vostre condizioni di salute, all'età e alla gravità del problema.

Procedure addominali

Durante questo intervento chirurgico, verrai sottoposto ad anestesia generale. Esistono diversi metodi per ottenerla:

• Intervento chirurgico a cielo aperto (rettopessi addominale): il medico pratica una lunga incisione nell'addome, riposiziona il retto prolassato e lo fissa alla parete posteriore del bacino (sacro) con punti di sutura permanenti o, talvolta, con una rete protesica. Nel tempo, si forma del tessuto cicatriziale che rimane in sede in modo permanente. Talvolta, per ridurre la stitichezza, può essere eseguita una resezione intestinale (intervento chirurgico per rimuovere una parte dell'intestino).
• Rettopessi laparoscopica: anziché praticare una grande incisione nell'addome, questo intervento chirurgico viene eseguito tramite piccole incisioni, attraverso le quali viene inserito un sottile tubo con una telecamera (laparoscopio) e altri strumenti.
• Rettopessi robotica: simile alla chirurgia mininvasiva, ma con l'ausilio di un dispositivo robotico per assistere il medico.

Procedure perineali

Questo intervento chirurgico viene solitamente eseguito su persone anziane o su coloro che non possono sottoporsi a interventi chirurgici maggiori a causa di altre patologie. Può essere eseguito in anestesia generale o con anestesia epidurale.

• Procedura di Altemeier: in questa procedura, il medico rimuove il retto prolassato e l'ultima parte dell'intestino attraverso l'ano, li asporta e quindi ricollega il retto rimanente all'intestino.
• Procedura di Delorme: questa procedura viene solitamente eseguita per prolassi di lieve entità. In questo caso, viene rimosso solo il rivestimento del retto, lo strato muscolare viene ripiegato e ricucito all'interno del canale anale. Ciò ispessisce la parete muscolare e impedisce al retto di scivolare fuori dalla sua sede.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

È fondamentale seguire attentamente le istruzioni del medico prima dell'intervento chirurgico. In genere, vi verrà chiesto di fare quanto segue:

• Il giorno prima dell'intervento chirurgico, assumere solo liquidi.
• Interrompete l'assunzione di alcuni farmaci (soprattutto anticoagulanti) per un certo periodo.
• Assumi lassativi per pulire a fondo l'intestino.

Cosa ci si può aspettare dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni. Se l'intervento è stato eseguito attraverso l'addome, potrebbe essere necessario un ricovero di circa una settimana. Il medico ti terrà sotto osservazione finché non sarai in grado di mangiare normalmente, espellere gas e avere un'evacuazione intestinale regolare. Questo per assicurarsi che il tuo apparato digerente funzioni di nuovo correttamente.

Ecco alcuni sintomi comuni che si possono manifestare nei primi giorni successivi all'intervento chirurgico:

• Sensazione di dolore o tensione nella zona anale e in quella dell'incisione.
• Lieve sanguinamento o presenza di piccole quantità di sangue nelle feci.

Come si sceglie l'intervento chirurgico più adatto alle proprie esigenze?

Questo viene stabilito dal medico. Diversi fattori influenzano questa decisione.

Questo intervento chirurgico non comporta alcun rischio?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono dei rischi. Ad esempio, sanguinamento, coaguli di sangue e infezioni. Sebbene la chirurgia addominale comporti un rischio leggermente maggiore, il rischio di recidiva è molto più basso con questa procedura . La chirurgia perineale comporta un rischio inferiore, ma il rischio di recidiva è più elevato.

Alcune complicazioni specifiche dell'intervento chirurgico possono includere:

• Fistole anali
• Perdita anastomotica
• ostruzione intestinale
• problemi di funzione sessuale
• La stitichezza aumenta ulteriormente

Tempo di recupero dopo il rientro a casa

Dopo le dimissioni dall'ospedale, potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi per riprendersi completamente. Ci vorrà del tempo prima che le funzioni intestinali tornino alla normalità. Durante questo periodo, è importante prestare attenzione a quanto segue:

• Per evitare la stitichezza: consuma molti alimenti ricchi di fibre (verdura, frutta). Bevi almeno 8-10 bicchieri d'acqua al giorno.
• Evitate di sforzarvi: non fate mai sforzi eccessivi mentre usate il WC.
• Lassativi emollienti: se il medico lo consiglia, utilizzate lassativi emollienti.

Quando desidera rivedere il dottore?

Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, informi immediatamente il medico:

• Sanguinamento rettale eccessivo.
• Stitichezza grave o persistente.
• Sintomi di prolasso rettale (sensazione di pesantezza, presenza di noduli).
• Segni di infezione (febbre, arrossamento dell'incisione, gonfiore).

Potresti sentirti in imbarazzo a parlare con un medico di un problema del genere. Ma ricorda, il prolasso rettale non è una condizione che si risolve senza intervento chirurgico. Più a lungo si rimanda la ricerca di cure, peggiori saranno le conseguenze. Quindi, se avverti questi sintomi, non esitare a consultare un medico e a parlarne con lui. In questo modo, potrai guarire più velocemente e tornare a vivere una vita serena.