Hai una piccola sacca nell'esofago? (Diverticolo esofageo)?

Vi capita a volte di avere la sensazione di avere qualcosa incastrato in gola quando deglutite? O avvertite un cattivo odore proveniente dalla bocca? Questi potrebbero essere sintomi di una condizione chiamata diverticolo esofageo, di cui parleremo oggi. Non preoccupatevi, non è così comune. Ma è bene saperne qualcosa. Parliamone in modo semplice, in maniera comprensibile.

Cos'è questa piccola sacca nell'esofago (diverticolo esofageo)?

Bene, prima di tutto vediamo cos'è questo (diverticolo esofageo) . Sapete, abbiamo un tubo che trasporta il cibo dalla bocca allo stomaco, che chiamiamo esofago . È come un tubo dell'acqua, ma è fatto di muscolo . All'interno di questo tubo alimentare, a volte si formano delle sporgenze in corrispondenza di punti deboli della parete, che danno origine a una sorta di piccola sacca o tasca. Ecco perché lo chiamiamo così. Immaginate uno pneumatico di un'auto che, con il tempo, si gonfia leggermente in un punto. Ecco, questo è simile.

Esistono due tipi di queste piccole borse.

• Tasca 'vera': significa che tutti gli strati della parete dell'esofago , compreso lo strato muscolare, sono sporgenti.
• Borsa "falsa": si verifica quando solo alcuni strati della parete, come la mucosa e lo strato sottostante (sottomucosa), sporgono. È come se venissero tirati fuori solo pochi fili di un tessuto.

I medici identificano queste cisti in base alla loro posizione nell'esofago. Le cause delle cisti in diverse posizioni possono variare.

Quali sono i tipi di diverticolo esofageo?

Vediamo quali sono le principali tipologie che si possono osservare.

Diverticolo di Zenker

Questo è il tipo più comune . Si forma nella parte superiore dell'esofago, dove la gola incontra la bocca. Molto spesso si tratta di false sacche. La ragione principale è che quando il cibo è difficile da deglutire , quando i muscoli della gola non funzionano correttamente, la pressione all'interno dell'esofago aumenta e spinge il cibo verso l'esterno attraverso un punto debole. Immaginate un tubo dell'acqua ostruito in un punto: quando l'acqua entra rapidamente, il tubo si gonfia prima dell'ostruzione.

Diverticolo Killian-Jamieson

Questa condizione è un po' meno comune. Si manifesta nell'esofago cervicale, la parte del collo che corre parallela alla colonna vertebrale. Spesso si presenta come una singola, piccola sacca "falsa". Si ritiene che sia causata da una debolezza congenita dei tessuti in quella zona.

Diverticolo medioesofageo

Si tratta di vere e proprie tasche esofagee. Si formano nella parte dell'esofago che attraversa la parte centrale del torace. Sono anche chiamate diverticoli toracici , ovvero si formano nella cavità toracica. Talvolta vengono anche chiamate diverticoli da trazione.La ragione di ciò risiede nel fatto che si formano quando una forza esterna esercita una trazione sulla parete dell'esofago. Ad esempio, i linfonodi nel torace possono gonfiarsi e aderire all'esofago, e poi, quando il gonfiore si riduce, la parete dell'esofago può esercitare una trazione.

Diverticolo epifrenico

Questo fenomeno si verifica nella parte terminale dell'esofago, poco prima che il cibo raggiunga lo stomaco (esofago distale). Spesso si tratta di "false" sacche. Anche in questo caso, la causa è la pressione. Ad esempio, se la parte inferiore dell'esofago è ostruita, la sacca può formarsi a causa della pressione che si crea quando il cibo cerca di passare attraverso di essa per raggiungere lo stomaco.

Quanto è comune questa condizione?

I diverticoli esofagei sono in realtà molto rari . Si stima che colpiscano solo circa l'1% della popolazione. Sono più comuni nelle persone di età superiore ai 50 anni , soprattutto dopo i 70. Sono anche leggermente più frequenti negli uomini che nelle donne.

Quali sono i sintomi di un diverticolo esofageo?

Nella maggior parte dei casi, questi diverticoli non causano alcun sintomo . Potresti persino non sapere di averne uno. Tuttavia, un tipo chiamato diverticolo di Zenker ha maggiori probabilità di causare sintomi. Se presenti questi sintomi, potresti riscontrare:

• È una sensazione simile a un colpo di tosse con un solletico alla gola.
• Sensazione di avere un nodo in gola quando si deglutisce.
• Sensazione come se il cibo fosse bloccato in gola.
• Il cibo risale in gola (rigurgito) quando ci si piega in avanti o ci si sdraia.
• Alito cattivo senza motivo.
• Il respiro sibilante è un fischio che si produce durante la respirazione senza una ragione apparente.

Alcune persone non presentano nessuno di questi sintomi e vengono scoperte solo per caso durante un esame effettuato per altri motivi.

Quali sono le cause del diverticolo esofageo?

Esistono due tipi principali di cause. Una è costituita da cause di pulsione e l'altra da cause di trazione .

Tasche pulsanti: la maggior parte delle tasche esofagee rientra in questa categoria. "Pulsazione" significa "spinta". Ciò significa che c'è una pressione interna continua nell'esofago. Questo accade spesso quando deglutiamo il cibo. Alcune condizioni mediche dell'esofago che rendono difficile la deglutizione del cibo possono causare questa pressione anomala. Ad esempio:

• (Acalasia) (mancanza di rilassamento dei muscoli dell'esofago inferiore)
• Spasmi esofagei
• Stenosi esofagee
• Esofagite eosinofila

Sacchi di trazione:Si formano quando qualcosa tira la parete esterna dell'esofago, tirandola verso l'interno. Questo è ciò che causa le vere e proprie tasche esofagee, in cui l'intero spessore della parete esofagea viene tirato verso l'interno. Queste si trovano più spesso nella parte centrale del torace. Un'infezione nella cavità toracica (mediastinite) può causare gonfiore, che può aderire all'esofago e, man mano che il gonfiore si riduce, tirarlo verso l'interno. Esempi di tali infezioni includono:

• Tubercolosi
• Istoplasmosi , un'infezione fungina

Entrambe queste cause sono nuove formazioni che si sviluppano nel corso della vita. Raramente, alcune sacche anali possono essere presenti alla nascita. Oppure, una debolezza congenita dei tessuti del canale anale può facilitare lo sviluppo di una sacca in un secondo momento. Ma nella maggior parte dei casi, questa sacca non si sviluppa a meno che non si verifichi prima un'altra condizione medica.

Quali sono le possibili complicanze di questo diverticolo esofageo?

Con il passare del tempo, man mano che questa sacca si ingrandisce, aumenta la probabilità che il cibo vi rimanga incastrato . Questo può dare la sensazione di un nodo in gola, oppure può infettarsi e diventare doloroso . Il cibo incastrato può causare alitosi e un sapore sgradevole in bocca. In caso di infezione, può sanguinare e gonfiarsi. Nei casi più gravi, può apparire come un nodulo palpabile sulla parte esterna del collo.

Un altro problema è che il cibo può rimanere bloccato per un po' e poi risalire in gola quando si cambia posizione (ad esempio, quando ci si china). Questo può causare tosse, mancanza di respiro e mal di gola. Se ciò accade di notte, mentre si dorme, le particelle di cibo possono finire nei polmoni senza che ce ne si accorga (aspirazione silente) . In tal caso, si può sviluppare un'infezione polmonare (polmonite da aspirazione) . Questa condizione è più comune nelle persone con diverticolo di Zenker.

Si tratta di cancro? Potrebbe essere cancro?

È stato riscontrato che una percentuale molto bassa (circa lo 0,05%) di persone con diverticolo esofageo sviluppa un carcinoma a cellule squamose dell'esofago. Tuttavia, non è ancora chiaro se si tratti di una semplice coincidenza o se l'irritazione cronica causata dal diverticolo provochi il tumore. In ogni caso, il rischio è molto basso .

Come si fa a scoprire se si ha un diverticolo esofageo?

Un esame medico che permette di esaminare l'interno dell'esofago può individuare questa sacca. Nella maggior parte dei casi, non è sintomatica, quindi viene scoperta incidentalmente durante una visita di controllo effettuata per altri motivi. Se si manifestano sintomi a carico dell'esofago, il medico eseguirà un esame chiamato radiologia o endoscopia. Mentre la radiologia scatta immagini dall'esterno, l'endoscopia utilizza una telecamera per esaminare l'interno.

Che tipo di test verranno effettuati?

Ecco alcuni possibili test:

• Esofagogramma / Test di deglutizione con bario:

Si tratta di un tipo di radiografia. Viene eseguita una videofluoroscopia dell'esofago mentre si deglutisce. In questo esame, viene somministrato un liquido gessoso chiamato bario , che riveste la parete interna dell'esofago. Successivamente, viene eseguita una radiografia mentre si deglutisce. Ciò consente di visualizzare chiaramente la forma dell'esofago, il percorso del cibo e l'eventuale presenza di sacche.

• Esame endoscopico del tratto digestivo superiore (EGD):

In questa procedura, un lungo tubo con una piccola telecamera, chiamato endoscopio, viene inserito attraverso la bocca e fatto avanzare attraverso l'esofago fino allo stomaco. Durante l'intervento, il paziente viene sedato, quindi non avverte alcun fastidio. Le immagini riprese dalla telecamera possono essere visualizzate su uno schermo del computer. Se è presente una sacca, questa può essere visualizzata direttamente.

• Test di manometria esofagea:

Poiché le difficoltà di deglutizione sono una delle principali cause delle tasche faringee, il team medico potrebbe suggerire anche questo test. Questo esame misura la forza di contrazione dei muscoli della gola durante la deglutizione. Le misurazioni vengono effettuate tramite sensori posti su un tubo che viene inserito attraverso il naso fino alla gola.

Quali sono i trattamenti per il diverticolo esofageo?

Nella maggior parte dei casi, le sacche scrotali non richiedono trattamento . Se non causano sintomi o complicazioni, possono essere lasciate indisturbate. Tuttavia, se la sacca provoca sintomi o complicazioni, potrebbe essere necessario chiuderla o rimuoverla. I medici dispongono di diverse tecniche per farlo. Potrebbe anche essere necessario trattare la patologia di base che ha causato la formazione della sacca scrotale.

Come si cura un diverticolo esofageo?

Il medico può eseguire questa procedura tramite intervento chirurgico o endoscopia. Metodi diversi possono essere più adatti a diversi tipi di pouch. Il medico deciderà quale metodo è più indicato per te in base al tuo stato di salute generale. Ad esempio, se desideri una procedura minimamente invasiva, l'endoscopia potrebbe essere una buona opzione. Il medico discuterà con te i rischi e i benefici di ciascun metodo.

Riparazione chirurgica

Un chirurgo può asportare completamente la sacca (diverticulectomia) oppure sollevarla e ricucirla alla parete dell'esofago (diverticulopessia) . L'intervento può anche prevedere una procedura chiamata miotomia . La miotomia è una procedura che consiste nel tagliare un muscolo dell'esofago per ridurne la stenosi. Questa procedura può essere necessaria per alleviare la difficoltà di deglutizione che ha causato la formazione della sacca.

Diverticulotomia endoscopica

Un'alternativa all'intervento chirurgico consiste nell'inserire un endoscopio attraverso la bocca nell'esofago ed eseguire l'intervento attraverso di esso. Questa procedura è chiamata procedura di Dohlman.Questa procedura prevede l'incisione del setto tra la tasca esofagea e l'altra parete dell'esofago. L'intervento può essere eseguito con un laser, un elettrocauterio o una suturatrice meccanica. Questi dispositivi sono in grado sia di tagliare che di sigillare la ferita.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo questo intervento chirurgico?

Dovrai rimanere in ospedale per circa un giorno. Dopodiché, dovrai riposare a casa per alcune settimane. Potresti avere mal di gola e gonfiore per alcune settimane. Questo potrebbe rendere difficile deglutire il cibo. Potrebbe essere consigliato un antidolorifico, ma potrebbe non essere necessario. Il medico ti indicherà come e quando iniziare con i cibi liquidi, passando gradualmente a cibi morbidi e poi a cibi solidi.

Qual è il tuo commento finale su questa situazione?

La maggior parte delle persone ha un diverticolo esofageo che non causa alcun problema . Tuttavia, se lo causa, esistono diversi modi per risolverlo. Il tasso di successo di questi interventi chirurgici supera il 90% . Esiste però un rischio del 10% di complicazioni come sanguinamento, infezione o danni all'esofago. Il team medico discuterà con te individualmente i rischi e i benefici delle diverse opzioni di trattamento.

Se soffrite di una condizione che vi rende difficile la deglutizione, potreste sviluppare una sacca come questa nella parete dell'esofago. Questa sacca può formarsi in un punto debole dell'esofago a causa della pressione anomala che si verifica durante la deglutizione. Potrebbe non causarvi alcun fastidio. Tuttavia, se sviluppate nuovi sintomi a carico dell'esofago, consultate un medico. In questo modo, potrà determinare con precisione se si tratta di una sacca o di qualcos'altro e prescrivervi il trattamento necessario.

Cose importanti da ricordare (Messaggio chiave)

• Un diverticolo esofageo è una piccola sacca che si forma nella parete dell'esofago.
• Si tratta di casi molto rari , che spesso non presentano sintomi.
• Se si manifestano sintomi, questi possono includere difficoltà a deglutire, cibo che si blocca in gola e alitosi.
• Nella maggior parte dei casi, non richiedono trattamento .
• Tuttavia, se i sintomi sono gravi o si verificano complicazioni, è possibile ricorrere con successo alla chirurgia o a procedure endoscopiche.
• È importante consultare un medico in caso di difficoltà a deglutire o comparsa di nuovi sintomi. Non preoccuparti, i medici sono lì per aiutarti.

Spero che queste informazioni vi siano utili. Rimanete in salute!

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