Vogliamo parlare semplicemente di interventi chirurgici per l'insufficienza cardiaca?

Il nostro cuore è una macchina straordinaria che pompa il sangue, il quale fornisce ossigeno e nutrienti a ogni cellula e organo del corpo. È come un motore che porta l'acqua a una casa. Ma a volte questo motore, chiamato cuore, si indebolisce un po'. Di conseguenza, non riesce a pompare abbastanza sangue al corpo. In medicina, questa condizione si chiama insufficienza cardiaca , o, come alcuni la chiamano, insufficienza cardiaca congestizia (ICC) . Sentire questo nome può spaventare un po', ma in realtà non è così spaventoso come si potrebbe pensare. Perché esistono trattamenti molto efficaci.

Che cos'è esattamente l'insufficienza cardiaca?

In parole semplici, il cuore è una potente pompa composta da tessuto muscolare. Quando questa pompa si indebolisce, non riesce a pompare il sangue abbastanza velocemente o con sufficiente forza per soddisfare le esigenze dell'organismo. Immaginate che la vostra pompa dell'acqua sia vecchia e debole. Ci vuole più tempo per pompare l'acqua nel serbatoio e potrebbe persino non riuscire a riempirlo completamente. La stessa cosa accade al cuore.

I medici solitamente trattano questa condizione con modifiche dello stile di vita (come ridurre il consumo di sale e fare esercizio fisico) e farmaci. Molte persone migliorano con questi trattamenti. Ma per alcune, questi da soli non sono sufficienti. In questi casi, si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico. La chirurgia può migliorare la funzionalità cardiaca, ridurre i sintomi e contribuire a prolungare la vita.

In quali casi è necessario un intervento chirurgico?

Esistono diverse ragioni per cui il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico per l'insufficienza cardiaca.

• Tratta la causa alla base della tua insufficienza cardiaca: la tua insufficienza cardiaca può essere causata da un problema alle valvole cardiache o da un'ostruzione di un vaso sanguigno. Quando la causa alla base viene rimossa chirurgicamente, il tuo cuore inizierà a riprendersi.
• Migliorare la capacità di pompaggio del cuore: esistono alcuni interventi chirurgici che aiutano direttamente il cuore. Ad esempio, l'impianto di un dispositivo come una pompa che supporta la funzione cardiaca.
• Salvare una vita: quando il cuore si indebolisce troppo per essere controllato con farmaci e altri trattamenti, la chirurgia può essere l'ultima risorsa per salvare una vita.

Quali tipi di interventi chirurgici vengono eseguiti per l'insufficienza cardiaca?

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici per questa patologia. Alcuni sono molto semplici e vengono eseguiti attraverso piccole incisioni. Altri arrivano fino alla cardiochirurgia a cuore aperto e al trapianto di cuore. Analizziamoli uno per uno.

Trattamenti per le aritmie

AritmiaSignifica che il cuore batte in modo irregolare a causa di un piccolo problema nel sistema elettrico cardiaco. Questo può essere sia una causa di insufficienza cardiaca, sia un sintomo.

• Ablazione con catetere: si tratta di una procedura molto semplice. Il medico inserirà un tubicino sottilissimo (catetere) attraverso una vena della gamba o del braccio fino al cuore. Individuerà quindi il punto preciso del cuore che causa i segnali elettrici irregolari e li interromperà applicando calore o freddo intenso in quella zona. Dopodiché, il cuore riprenderà a battere normalmente.
• Dispositivi impiantabili: Esistono due tipi di piccole macchine che vengono impiantate all'interno del corpo per controllare il ritmo cardiaco. Sono come bagnini che tengono d'occhio il ritmo del cuore.

Interventi chirurgici eseguiti sulle vene che forniscono sangue al cuore

• Intervento di bypass aortocoronarico (CABG): Nel tempo, depositi di grasso (placca) si accumulano nelle piccole arterie che irrorano il muscolo cardiaco, causandone l'ostruzione. Questo può indebolire il cuore e impedirgli di ricevere l'ossigeno di cui ha bisogno. Un intervento di bypass consiste nel creare un nuovo percorso (un bypass) intorno all'arteria ostruita. Il chirurgo utilizza un tratto di arteria prelevato da un'altra parte del corpo (come la gamba o il torace) per creare un nuovo percorso per il flusso sanguigno, aggirando l'arteria bloccata.
• Angioplastica coronarica e impianto di stent: anche questo è un trattamento per riaprire l'arteria ostruita, ma è più semplice dell'intervento di bypass. In questo caso, potrai:

1. Un piccolo catetere viene inserito in un vaso sanguigno del polso o dell'inguine.

2. Il catetere viene fatto passare in prossimità dell'arteria ostruita nel cuore.

3. Quando si gonfia un piccolo palloncino all'estremità del catetere, l'olio intrappolato viene spinto lateralmente e la vena si apre.

4. Successivamente, un piccolo tubicino a rete (stent) viene inserito nella vena per impedirne una nuova ostruzione.

Chirurgia della valvola cardiaca

Le valvole cardiache sono le parti simili a porte che separano le camere del cuore e consentono al sangue di fluire in una sola direzione, impedendone il reflusso. Queste valvole possono essere soggette a due tipi di patologie. La prima si verifica quando la valvola non si chiude correttamente e il sangue rifluisce all'indietro (insufficienza). La seconda si verifica quando la valvola si ispessisce e non si apre correttamente (stenosi). In entrambi i casi, il cuore deve lavorare più del normale per pompare il sangue. Col tempo, questo indebolisce il cuore.

Queste valvole possono essere riparate chirurgicamente oppure, se ciò non è possibile, si può impiantare una nuova valvola (sostituzione) .

Trattamento per cuori estremamente deboli

• Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD): in alcune persone il cuore si indebolisce a tal punto da non riuscire più a pompare il sangue in tutto il corpo. L'LVAD è una piccola pompa che viene impiantata nel ventricolo sinistro (la parte principale del cuore che pompa il sangue) per aiutarle. Può essere utilizzato come trattamento a lungo termine o temporaneamente, in attesa di un trapianto di cuore.
• Trapianto di cuore: questa è l'ultima opzione per un paziente con insufficienza cardiaca terminale. In questo caso, il cuore indebolito del paziente viene rimosso e sostituito con un cuore sano proveniente da un donatore deceduto. Tuttavia, a causa della scarsità di cuori da donatore, è necessario soddisfare criteri molto rigorosi per poter essere sottoposti a questo intervento.

Cosa succede prima, durante e dopo un intervento chirurgico?

Prepararsi a un intervento chirurgico è una cosa importante. Il medico ti spiegherà tutto.

• Prima dell'intervento: ti verranno fornite istruzioni su quando smettere di mangiare e bere, quali farmaci continuare ad assumere e quali interrompere, e cosa portare in ospedale. Al momento del ricovero, un infermiere inserirà una cannula nel tuo braccio per somministrarti una soluzione fisiologica. L'area in cui verrà eseguito l'intervento verrà rasata e disinfettata. Di solito verrai completamente anestetizzato (addormentato) per l'intervento.
• Durante l'intervento chirurgico: ciò che accade varia a seconda del tipo di intervento. La cardiochirurgia a cuore aperto prevede un'ampia incisione al centro del torace. Tuttavia, interventi chirurgici minori, come il cateterismo, richiedono solo una piccola incisione nel braccio o nella gamba. Gli interventi chirurgici minori possono essere completati in appena un'ora o due.
• Dopo l'intervento chirurgico:Dopo l'intervento, verrai trasferito in terapia intensiva (UTI) o direttamente in reparto. La durata della degenza ospedaliera varierà a seconda del tipo di intervento e delle tue condizioni di salute. Alcuni pazienti possono tornare a casa entro un giorno, mentre altri potrebbero dover rimanere per settimane. Prima delle dimissioni, il medico e il personale infermieristico ti forniranno un piano dettagliato su come prenderti cura di te a casa, come assumere i farmaci e quando dovrai tornare in ospedale.

Quali sono i rischi dell'intervento chirurgico?

Come qualsiasi intervento chirurgico, anche la cardiochirurgia comporta alcuni rischi. I rischi principali sono il decesso, l'ictus, l'emorragia eccessiva e l'infezione. Questi rischi possono variare a seconda dell'età e di altre condizioni mediche.

Come sarà la vita dopo l'intervento chirurgico?

L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui i sintomi peggiorano gradualmente nel tempo. Può rendere difficile persino svolgere le attività quotidiane. Tuttavia, dopo un intervento chirurgico, i sintomi di molte persone si riducono significativamente e la loro qualità di vita e la loro aspettativa di vita aumentano.

Il risultato finale dipenderà da diversi fattori:

• La funzionalità cardiaca e i sintomi prima dell'intervento chirurgico.
• Il successo dell'intervento chirurgico.
• Quanto bene ti prendi cura di te stesso dopo l'intervento chirurgico e segui le istruzioni del medico.

Quando è necessario consultare il medico?

L'insufficienza cardiaca è una condizione cronica, quindi è importante rimanere in contatto con il proprio medico. Informate immediatamente il medico se i sintomi peggiorano o se ne compaiono di nuovi.

Dopo l'intervento, segui scrupolosamente le istruzioni del medico. Recati in ambulatorio nei giorni previsti. Se durante il periodo di recupero dovessi riscontrare problemi o fastidi, non esitare a parlarne con il medico.