Parliamo in modo semplice di epatectomia, un intervento chirurgico che prevede la rimozione di una parte del fegato.

È normale provare un po' di nausea e paura quando si sente parlare di "intervento al fegato". Il fegato è infatti uno degli organi più importanti e più grandi del nostro corpo. Tuttavia, per alcune patologie, soprattutto quelle gravi come il cancro, la rimozione della parte malata del fegato rappresenta la soluzione migliore per salvare la vita. Oggi, quindi, parleremo dell'epatectomia, ovvero dell'intervento chirurgico per la rimozione di una parte del fegato, in modo semplice e chiaro, per dissipare ogni dubbio.

Perché è necessario sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico?

Bene, innanzitutto vediamo in quali situazioni i medici decidono di eseguire questo intervento chirurgico. Ci sono due motivi principali. Il primo è il trattamento di una malattia del fegato. Il secondo è quando una persona sana dona parte del proprio fegato a una persona malata (trapianto di fegato da donatore vivente).

Per le malattie del fegato

Questo intervento chirurgico viene spesso eseguito per rimuovere i tumori che si sono formati nel fegato. Questi tumori possono essere maligni, precancerosi o benigni. Esistono due tipi di tumore al fegato.

1. Primario: significa che il tumore ha origine nel fegato.

2. Secondario: significa che il tumore ha avuto origine in un'altra parte del corpo (ad esempio, il colon) e si è diffuso al fegato.

I principali tipi di cancro trattati con questo intervento chirurgico sono:

• Carcinoma epatocellulare: questo è il principale tipo di tumore che ha origine nel fegato.
• Colangiocarcinoma - Anche questo è un tumore che ha origine nel fegato.
• Cancro colorettale metastatico - Diffusione del cancro del colon al fegato.

Questo intervento chirurgico viene eseguito non solo per il cancro, ma anche per altre patologie:

• Calcoli biliari nei dotti biliari all'interno del fegato (dotti intraepatici).
• Tumori comuni come l'adenoma.
• Cisti epatiche.

Una persona sana dona una parte del suo fegato

Questa è una cosa fantastica. Quando il fegato di una persona è quasi completamente danneggiato e necessita di un trapianto, una persona sana può donare una parte del proprio fegato al paziente. In questo tipo di donazione, una porzione del fegato del donatore viene rimossa chirurgicamente. La cosa sorprendente è che sia il fegato rimanente del donatore che il nuovo fegato del paziente trapiantato si rigenerano, formando un fegato completo.

Quanto è serio questo intervento chirurgico? Ci sono dei rischi?

Sì, l'intervento chirurgico per rimuovere parte del fegato è un intervento tecnicamente molto complesso e difficile.È considerato tale. La ragione principale è che il fegato è ricco di vasi sanguigni. Pertanto, durante l'intervento chirurgico possono verificarsi emorragie eccessive. Di conseguenza, i chirurghi che eseguono questi interventi devono possedere una formazione specifica per evitare di danneggiare i vasi sanguigni e controllare il sanguinamento.

Ma c'è questo:

• Resezione minore: se viene rimossa meno della metà del fegato, il rischio è basso. Tali interventi chirurgici possono ora essere eseguiti utilizzando tecniche minimamente invasive come la laparoscopia o la chirurgia robotica .
• Resezione maggiore: se è necessario rimuovere più della metà del fegato, l'intervento è un po' più difficile e rischioso.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Prima di sottoporsi a questo intervento chirurgico, l'équipe medica valuterà attentamente diversi fattori. Solo allora decideranno se l'intervento è il trattamento più adatto al vostro caso.

Aspetti che i medici prendono in considerazione:

• Le tue condizioni di salute sono sufficientemente buone per sopportare un intervento chirurgico così importante?
• È possibile rimuovere chirurgicamente il tumore o la parte malata del fegato?
• Se si tratta di cancro, si è diffuso ad altre parti del corpo oltre al fegato?

Talvolta, se il tumore canceroso è di grandi dimensioni, è possibile rendere l'intervento chirurgico più semplice e sicuro somministrando trattamenti come la radioterapia o la chemioterapia prima dell'operazione, al fine di ridurne le dimensioni.

Inoltre, i medici dovranno decidere se è necessario un trapianto di fegato parziale o un trapianto di fegato intero. I seguenti fattori influenzeranno tale decisione:

• Quanto si è esteso il tumore?
• Quanto è sano il resto del tuo fegato?
• La parte di fegato rimanente dopo l'intervento chirurgico è sufficiente per le funzioni dell'organismo?

Esami preoperatori

Per avere la certezza di tutto ciò, il medico prescriverà diversi esami, come ad esempio:

• Esami di diagnostica per immagini: una TAC o una risonanza magnetica.
• Test di funzionalità epatica: si tratta di esami del sangue di routine.
• Biopsia epatica: prelievo di un piccolissimo frammento di fegato per l'esame.

Quali sono i principali metodi per eseguire l'intervento chirurgico?

L'intervento di epatectomia può essere eseguito principalmente in tre modi. Il chirurgo determinerà il metodo più adatto alla vostra situazione.

Che fine fa la parte di fegato che viene rimossa? Ricrescerà?

Sì! Questa è la cosa più sorprendente del fegato. Il fegato ha una straordinaria capacità di ripararsi e rigenerarsi.

Immaginate: anche se venissero rimossi due terzi di un fegato sano, la parte restante, pur essendo sana, potrebbe dividersi nuovamente, crescere e tornare alle sue dimensioni originali nel giro di poche settimane o mesi. Proprio come la coda di una lucertola che ricresce quando viene spezzata. Tuttavia, la velocità di questa ricrescita dipende da diversi fattori.

• Se in passato hai ricevuto un trattamento chemioterapico.
• Se si verifica un accumulo di grasso nel fegato (steatosi epatica).
• Se soffri di una malattia epatica cronica come la cirrosi.

In tali situazioni, il tasso di rigenerazione epatica potrebbe essere leggermente più lento.

Quali sono le fasi dell'intervento chirurgico?

Sebbene vi siano lievi variazioni a seconda della tecnica chirurgica e della quantità di tessuto rimosso, l'intervento generalmente si svolge in questo modo:

1. Anestesia: Prima dell'intervento chirurgico, verrai completamente addormentato (anestesia generale).

2. Esecuzione dell'incisione: Nella chirurgia a cielo aperto, si pratica una lunga incisione nell'addome. Nella laparoscopia, si praticano diverse piccole incisioni.

3. Preparazione del fegato: Il chirurgo individuerà la parte esatta del fegato da rimuovere. Durante l'intervento chirurgico può essere utilizzato un ecografo intraoperatorio. Se la parte da rimuovere è vicina alla cistifellea, potrebbe essere necessario rimuovere anche quest'ultima.

4. Resezione epatica: Il medico separa con cura il tessuto epatico, identifica i vasi sanguigni e i dotti biliari e li sigilla con clip o graffette. Vengono utilizzati strumenti speciali per controllare l'emorragia.

5. Rimozione del segmento: Il segmento di fegato separato viene rimosso dal corpo. Nel metodo laparoscopico, potrebbe essere necessaria un'incisione aggiuntiva di circa 2-5 pollici per rimuovere questo segmento.

In genere, questo intervento chirurgico può durare dalle due alle sei ore .

Cosa succede dopo l'intervento? In ospedale

Dopo l'intervento, verrai inizialmente ricoverato in un'unità speciale (unità post-anestesia) fino al risveglio dall'anestesia, per poi essere trasferito in un reparto normale. Se l'intervento è stato molto complesso, potrebbe essere necessario un ricovero in terapia intensiva (UTI) per uno o due giorni.

Nei primi giorni, ti verranno inseriti diversi tubi nel corpo. Questi dreneranno i liquidi, allevieranno il dolore allo stomaco e forniranno nutrimento. L'équipe medica monitorerà costantemente la pressione sanguigna, i livelli di zucchero e l'eventuale presenza di sanguinamento.

Una volta stabilizzate le sue condizioni, probabilmente rimarrà in ospedale per qualche altro giorno o una settimana. Durante questo periodo:

• Gradualmente, iniziando con cibi liquidi, cominceranno a mangiare cibi solidi.
• Si alzerà dal letto e inizierà a camminare.
• Le tubature installate verranno rimosse gradualmente.
• Ti verranno somministrati i farmaci necessari per controllare il dolore.

Quando sono tornato a casa dall'ospedale, mi hanno dato un appuntamento con il medico per una nuova visita tra circa due settimane.

Rischi e complicazioni della chirurgia

Come per qualsiasi intervento chirurgico importante, esistono rischi e complicazioni che possono verificarsi, ed è importante esserne consapevoli.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo essere tornati a casa?

La completa guarigione a casa può richiedere dalle quattro alle otto settimane . Durante questo periodo, sarà necessario assentarsi dal lavoro.

• Evitate completamente di sollevare pesi e di fare esercizio fisico intenso .
• Possono essere necessarie circa 12 settimane per riprendere tutte le normali attività quotidiane.
• Se l'intervento è stato eseguito in laparoscopia o con tecnica robotica, i tempi di recupero potrebbero essere leggermente più brevi.

Per accelerare il processo di guarigione, è importante seguire una dieta ricca di proteine ​​e fare esercizio fisico leggero (come camminare) . Cerca di camminare per almeno 30 minuti al giorno, ma riposati se ti senti stanco.

Se si manifestano questi sintomi, consultare immediatamente un medico.

Se dopo essere tornati a casa doveste riscontrare sintomi insoliti, informate immediatamente il vostro medico.

• Fluido come sangue o pus che fuoriesce dalla ferita.
• Febbre persistente.
• Vomito o diarrea.
• Stitichezza che dura più di tre giorni.
• Gonfiore addominale.
• Ingiallimento degli occhi e della pelle (ittero).