Il tuo bambino non ha raggiunto le dimensioni previste nell'utero? Parliamo di restrizione della crescita intrauterina (IUGR)!

Nella maggior parte dei casi, come madre, si spera di dare alla luce un bambino sano e ben sviluppato. Ma a volte, il piccolo nel grembo materno non cresce alla velocità desiderata. I medici chiamano questa condizione Restrizione della Crescita Intrauterina (IUGR) o, talvolta , Restrizione della Crescita Fetale (FGR) . In parole semplici, il bambino è piccolo per la sua età gestazionale. Ciò significa che pesa meno di nove bambini su dieci (meno del 10° percentile) alla stessa età gestazionale.

Non tutti i bambini crescono allo stesso modo. Il fatto che un bambino sia "piccolo" non significa che abbia un ritardo di crescita intrauterino (IUGR). Proprio come noi adulti, alcuni sono alti e altri bassi. Un bambino alto 1,55 m non è meno sano di un bambino alto 1,93 m. Esatto, la maggior parte dei bambini che nascono piccoli sono sani. Tuttavia, alcune madri presentano determinate condizioni di salute che possono limitare la crescita del loro bambino.

Quali sono i principali tipi di ritardo di crescita intrauterino (IUGR)?

I medici dividono la restrizione della crescita intrauterina (IUGR) in due tipi principali:

1. Ritardo di crescita intrauterino simmetrico (IUGR primario): in questo caso, tutto il corpo del bambino – testa, addome, arti – ha le stesse dimensioni. Questa condizione si riscontra in circa il 30% dei bambini con IUGR.

2. Ritardo di crescita intrauterino asimmetrico (ritardo di crescita intrauterino secondario): in questo caso, la testa e il cervello del bambino hanno dimensioni normali, ma solo l'addome è piccolo. Questo è il tipo più comune e rappresenta circa l'80% dei casi di ritardo di crescita intrauterino.

Quanto è comune questa restrizione della crescita fetale?

La restrizione della crescita intrauterina (IUGR) si riscontra in circa il 10% delle gravidanze. Tuttavia, è importante sottolineare che anche se il bambino è più piccolo del normale, non significa necessariamente che abbia la IUGR. Quindi, è meglio non allarmarsi inutilmente, giusto?

Quando viene solitamente diagnosticata la restrizione della crescita intrauterina (IUGR)?

Il ritardo di crescita intrauterino (IUGR) viene spesso sospettato dopo la ventesima settimana di gravidanza. Ad ogni visita medica, il medico misurerà l'altezza del fondo uterino, ovvero la distanza tra l'osso pubico e la parte superiore dell'utero. Se questa misurazione risulta inferiore al previsto, il medico potrebbe sospettare un IUGR e indirizzarvi a ulteriori accertamenti.

In che modo questa condizione di ritardo di crescita intrauterino (IUGR) influirà sulla mia gravidanza?

Se ti viene diagnosticata una restrizione della crescita intrauterina (IUGR), la tua gravidanza dovrà essere gestita in modo leggermente diverso. Il medico potrebbe prescrivere ulteriori ecografie , altri esami e visite cliniche più frequenti per monitorare lo sviluppo del bambino. Se la IUGR è causata da un'altra patologia, il medico potrebbe anche iniziare a trattare tale condizione. Tuttavia, tutto dipende dalla tua salute e da quella del bambino.

A volte il medico può considerare la gravidanza "ad alto rischio". Tuttavia, molti bambini a cui viene diagnosticato un ritardo di crescita intrauterino (IUGR) sono sani e necessitano solo di un po' di attenzione in più durante la gravidanza.

Quali sono i motivi per cui si limita la crescita di un neonato?

Esistono diverse ragioni per cui la crescita di un bambino può essere limitata in questo modo. Talvolta, ciò è dovuto a un problema con la placenta o il cordone ombelicale. Questo perché il bambino riceve i nutrienti, l'ossigeno e il sangue di cui ha bisogno attraverso di essi. Pertanto, se questi elementi non sono sufficienti, la crescita del bambino può risultare rallentata.

Ci sono anche ragioni legate alla madre:

• Se aspetti gemelli o trigemini .
• Se hai avuto un precedente bambino con IUGR .
• Se soffri di patologie quali pressione alta, malattie cardiache o bassa conta ematica .
• Se fumi, bevi alcolici o fai uso di altre droghe (queste sono cose che dovresti assolutamente smettere di fare!).
• Se soffri di una malattia autoimmune , come il lupus .
• Se soffri di malattie renali .
• Se stai assumendo determinati farmaci (farmaci antiepilettici) per trattare condizioni come l'epilessia .
• Se soffri di diabete (diabete mellito) .
• Se durante la gravidanza si sviluppa un'infezione come rosolia, sifilide, citomegalovirus (CMV) o toxoplasmosi .

Talvolta, la restrizione della crescita intrauterina (IUGR) può essere causata anche da un disturbo congenito o genetico del bambino, ad esempio la sindrome di Down (trisomia 21) . È stato inoltre riscontrato che i bambini nati da madri che vivono ad alta quota possono avere un peso alla nascita inferiore.

Qual è la causa principale del ritardo di crescita fetale?

È difficile stabilire con certezza la causa del ritardo di crescita fetale. Talvolta possono esserci cause multiple, oppure non è possibile individuarne una specifica. Il medico cercherà di individuare la causa sottostante (se presente).

Quali sono i sintomi della restrizione della crescita intrauterina (IUGR)?

La maggior parte delle madri non avverte sintomi specifici che indichino che il bambino è più piccolo rispetto all'età gestazionale prevista. A volte si può avere la sensazione che la pancia o il bambino non siano grandi come ci si aspettava. Tuttavia, solo il medico può stabilire con certezza se si soffre di ritardo di crescita intrauterino (IUGR).

Come viene diagnosticata questa condizione di ritardo di crescita intrauterino (IUGR)?

Per diagnosticare la restrizione della crescita intrauterina (IUGR), è innanzitutto necessario conoscere la data presunta del parto, che di solito viene determinata dal primo giorno dell'ultima mestruazione e da un'ecografia del primo trimestre . Conoscere questa data fornisce al medico una base per diagnosticare l'IUGR.

Successivamente, il medico tenterà di diagnosticare la restrizione della crescita intrauterina (IUGR) utilizzando diversi metodi:

• Altezza del fondo uterino: Come accennato in precedenza, il medico misurerà l'altezza dall'osso pubico alla parte superiore dell'utero (la dimensione del "pancione") con un metro a nastro. Dopo 20 settimane, questa altezza dovrebbe essere approssimativamente uguale al numero di settimane di gravidanza in centimetri (cm). Ad esempio, se sei alla 32a settimana di gravidanza, l'altezza del fondo uterino dovrebbe essere di circa 32 centimetri. Se questa misurazione è inferiore anche di 4 centimetri rispetto al previsto (ad esempio, 28 centimetri o meno in questo esempio), il medico potrebbe sospettare un ritardo di crescita intrauterino (IUGR). Talvolta, il medico stimerà le dimensioni del bambino tramite palpazione.
• Il tuo peso: Il tuo peso viene controllato a ogni visita in ambulatorio. Se non aumenti di peso in modo adeguato, potrebbe essere un segnale che anche il tuo bambino non sta aumentando di peso a sufficienza.
• Ecografia: Se ti viene diagnosticata una restrizione della crescita intrauterina (IUGR), dovrai sottoporti a ecografie regolari durante tutta la gravidanza per monitorare la crescita del tuo bambino. Durante l'ecografia, il medico muoverà un dispositivo (sonda o sonda) sull'addome. Le onde sonore creano un'immagine del tuo bambino. Il medico utilizzerà l'immagine per misurare il peso e le dimensioni del bambino. L'ecografia può anche essere utilizzata per esaminare il flusso sanguigno dalla placenta al bambino attraverso il cordone ombelicale (chiamato test del flusso Doppler ). Un flusso sanguigno insufficiente può essere un segno di IUGR. L'ecografia può anche misurare la quantità di liquido amniotico intorno al bambino. Bassi livelli di questo liquido (oligoidramnios) possono essere anch'essi un segno di IUGR.
• Monitoraggio fetale: il medico applicherà un dispositivo di monitoraggio all'utero tramite una fascia. Dovrete sdraiarvi e indossare questo dispositivo per circa 30 minuti. In questo modo verrà registrato il battito cardiaco del bambino. Il medico utilizzerà questi dati per verificare la presenza di eventuali problemi di sviluppo.
• Amniocentesi: questo esame può aiutare a identificare le cause congenite di ritardo di crescita intrauterino (IUGR). Il medico inserisce un ago sottile attraverso la pelle fino all'utero e preleva una piccola quantità di liquido amniotico che circonda il feto, inviandola poi in laboratorio per le analisi. Non si tratta di un esame di routine, ma viene eseguito solo se necessario.

Non abbiate paura se il medico vi chiede di fare ulteriori esami. Alcuni bambini sono più piccoli della media, ma sono sani e attivi.

Come si tratta il ritardo di crescita fetale?

Il trattamento per la restrizione della crescita intrauterina (IUGR) dipende dallo stadio della gravidanza e dalla salute del bambino. Purtroppo, non esiste una soluzione universale per la restrizione della crescita fetale. Il medico monitorerà attentamente sia la madre che il bambino per assicurarsi che non vi siano complicazioni. Tratterà inoltre eventuali patologie sottostanti che potrebbero essere la causa del problema.

Come trattamento si può procedere in questo modo:

• Monitoraggio intensificato: il medico monitorerà più attentamente te e il tuo bambino. Lo sviluppo del bambino verrà controllato regolarmente con ecografie e altri esami.
• Parto anticipato: se la gravidanza non procede bene o il bambino è a rischio, il medico potrebbe decidere di indurre il travaglio anticipatamente (prima delle 37 settimane). Talvolta può essere raccomandato un parto cesareo , poiché il parto vaginale può essere stressante per un bambino con ritardo di crescita.
• Farmaci corticosteroidi: se il medico consiglia di far nascere il bambino prematuramente, potrebbe esservi somministrato un farmaco corticosteroideo per favorire lo sviluppo polmonare del neonato.

In casi molto rari o gravi, il medico potrebbe decidere di ricoverarvi in ​​ospedale per un'osservazione più attenta.

I bambini con ritardo di crescita alla fine cresceranno come gli altri bambini?

Nella maggior parte dei casi, sì! La maggior parte dei bambini nati con IUGR (ritardo di crescita intrauterino) raggiunge le stesse dimensioni degli altri bambini della stessa età intorno ai 3 anni. Tuttavia, è importante ricordare che ogni bambino si sviluppa in modo diverso. Inoltre, non forzate il vostro bambino ad alimentarsi. Farlo può portare ad altri problemi di salute, come obesità o diabete. Il pediatra del vostro bambino vi consiglierà se la sua crescita non procede come previsto.

Cosa posso fare per favorire la crescita del mio bambino?

Non c'è alcuna garanzia che mangiare determinati alimenti aumenti necessariamente il peso del bambino. Tuttavia, è fortemente consigliato seguire una dieta sana durante la gravidanza. Gli alimenti ricchi di frutta, verdura, carboidrati complessi e proteine ​​forniranno a te e al tuo bambino tutti i nutrienti necessari durante la gravidanza. Ricorda di consultare il tuo medico prima di apportare modifiche significative alla tua dieta durante la gravidanza.

Cosa posso fare per prevenire la restrizione della crescita intrauterina?

Esistono alcuni fattori che aumentano il rischio di ritardo di crescita intrauterino (IUGR), ma possiamo modificarli:

• Uso di droghe, alcol o fumo. (Queste abitudini devono essere abbandonate completamente!)
• Seguire una dieta malsana.
• Non aver preso abbastanza peso durante la gravidanza.

Quali condizioni di salute soffro che aumentano il rischio di ritardo della crescita intrauterina?

Il rischio di FGR/IUGR potrebbe essere maggiore in presenza di una delle seguenti condizioni:

• Pressione alta o malattie cardiache.
• Diabete.
• Anemia o anemia falciforme.
• Malattie del sistema immunitario come il lupus.

La restrizione della crescita intrauterina (IUGR) sta scomparendo?

Il bambino potrebbe "crescere" un po'. Tuttavia, la diagnosi di IUGR non scompare. Il medico monitorerà attentamente lo sviluppo del bambino fino al termine della gravidanza.

È possibile avere un bambino prematuro a causa di una restrizione della crescita fetale?

La restrizione della crescita fetale (FGR/IUGR) di solito non causa un parto prematuro, ma può succedere. Se il bambino cresce lentamente o se ci sono problemi con la placenta o il cordone ombelicale, il medico potrebbe raccomandare un parto anticipato. Come accennato in precedenza, se lo stress di un parto vaginale è eccessivo per il bambino, potrebbe essere raccomandato un parto cesareo.

Quali sono i rischi per un bambino nato con ritardo di crescita intrauterino (IUGR)?

Esistono alcune condizioni e problematiche associate alla restrizione della crescita intrauterina (IUGR):

• Esiste un rischio maggiore di partorire tramite taglio cesareo e di parto prematuro.
• Subito dopo la nascita possono manifestarsi difficoltà respiratorie e di alimentazione .
• Mancanza di ossigeno (ipossia) alla nascita.
• Bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia) alla nascita.
• Difficoltà nel controllo della temperatura corporea.
• Aspirazione di meconio (l'ingestione delle prime feci da parte del bambino nell'utero).
• Policitemia (aumento del numero di globuli rossi).
• Diminuzione della resistenza alle infezioni.

Alcuni neonati prematuri o sottopeso potrebbero aver bisogno di rimanere in ospedale più a lungo o di ricevere cure speciali nel reparto di terapia intensiva neonatale (TIN) .

La restrizione della crescita intrauterina (IUGR) può avere effetti a lungo termine, a seconda dei seguenti fattori:

• La patologia di base che l'ha causata.
• Quanto è limitata la crescita del bambino.
• Quante settimane di gravidanza sono trascorse al momento del parto?

Il tuo bambino potrebbe essere a maggior rischio di problemi cognitivi o dello sviluppo come iperattività, paralisi cerebrale , scarsi risultati scolastici e potrebbe anche essere a maggior rischio di obesità e malattie cardiovascolari in età adulta.

Cosa devo fare se il mio bambino ha un ritardo di crescita intrauterino (IUGR)?

Prima di tutto, non fatevi prendere dal panico.Nella maggior parte dei casi, non è colpa tua. Ecco alcune cose che puoi fare per aiutare:

• Assicurati di partecipare a tutte le visite prenatali e ai controlli del bambino (come le ecografie).
• Se fai uso di droghe, fumi o bevi alcolici, smetti subito di farlo.
• Segui una dieta sana e assumi la quantità di calorie necessaria ogni giorno.
• Riposati a sufficienza, dormi almeno otto ore a notte.
• Se noti che i movimenti del tuo bambino stanno diminuendo, tienilo sotto controllo. (Esistono metodi per contare quanti calci fa il bambino al giorno, chiedi al tuo medico.)
• Informa sinceramente il tuo medico di tutti i farmaci che assumi.

Collabora con il tuo medico per comprendere appieno questa diagnosi, le possibili complicazioni e i cambiamenti che puoi apportare al tuo stile di vita.

Devo preoccuparmi se il mio bambino è di piccole dimensioni?

Nella maggior parte dei casi, no. I bambini crescono a ritmi diversi. Tuttavia, c'è una differenza tra una diagnosi di basso peso alla nascita rispetto all'età gestazionale e una diagnosi di restrizione della crescita fetale (FGR/IUGR). La FGR/IUGR viene diagnosticata quando un bambino è più piccolo di nove bambini su dieci della stessa età gestazionale. È assolutamente possibile che un bambino piccolo per l'età gestazionale sia sano e non corra un rischio maggiore di complicazioni. Parlane con il tuo medico per qualsiasi dubbio tu possa avere.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

È normale avere domande sulla diagnosi di restrizione della crescita intrauterina (IUGR). Ecco alcune domande che puoi porre al tuo medico:

• Sai quali sono le cause della restrizione della crescita intrauterina?
• Con quale frequenza dovrò recarmi alle visite prenatali?
• C'è qualcosa che posso fare per favorire lo sviluppo del mio bambino?
• Il mio bambino è a rischio di sviluppare qualche problema di salute?
• Il mio bambino dovrà rimanere in ospedale a lungo dopo la nascita?
• Il mio bambino potrebbe sviluppare problemi di salute in futuro?

Esistono diverse ragioni per cui un bambino può essere piccolo prima della nascita. Il medico valuterà se esiste un problema di fondo che ostacola la crescita del bambino. Talvolta, senza alcuna causa apparente, un bambino può nascere più piccolo del normale. Se al bambino viene diagnosticato un ritardo di crescita intrauterino (IUGR), l'équipe medica monitorerà attentamente il suo sviluppo durante tutta la gravidanza. La loro priorità è garantire che voi e il vostro bambino riceviate le cure e i trattamenti necessari. La maggior parte dei bambini nati con IUGR non presenta complicazioni di salute.

Messaggio da portare a casa

È normale provare paura e ansia quando si scopre che il proprio bambino non cresce come previsto nell'utero o che soffre di ritardo di crescita intrauterino (IUGR). Ma ricordate, molti bambini nascono sani e crescono bene anche in queste situazioni.

La cosa più importante è:

• Consultate regolarmente il vostro medico e seguite scrupolosamente le sue indicazioni.
• Completare tutti i test programmati nei tempi previsti.
• Condurre uno stile di vita sano: mangiare bene, evitare il fumo e l'alcol.
• Qualsiasi dubbio o preoccupazione tu possa avere va discusso con il medico e chiarito.

Non sei sola, ci sono medici e familiari pronti ad aiutarti. Pensa positivo, prenditi cura di te stessa e del tuo piccolo.

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