Cos'è una sacca di Kock (K-pouch)? Si può vivere senza una sacca fecale esterna?

A causa di alcune patologie, in particolare problemi all'intestino crasso, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere quella parte. Successivamente, viene praticata una piccola incisione nella pelle dell'addome per consentire l' espulsione delle feci. Queste vengono quindi raccolte in una sacca collegata a questa incisione. Vivere con questa sacca può risultare scomodo per alcune persone. Può essere un ostacolo nelle interazioni sociali, nell'indossare abiti e nello svolgere le attività quotidiane. E se ci fosse un modo per raccogliere le feci internamente al corpo senza questa sacca esterna e svuotarla quando lo si desidera? La soluzione è la sacca Kock di cui parleremo oggi.

In parole semplici, cos'è questa borsa Kock (K-pouch)?

Immaginate di poter creare una piccola sacca, al posto di una borsa appesa all'esterno del corpo, in grado di raccogliere e conservare i rifiuti al suo interno. Ecco cos'è la sacca Kock.

Dopo una colectomia, l'estremità dell'intestino tenue, l'ileo, viene portata in superficie nell'addome e viene creata una piccola apertura. Questa operazione si chiama ileostomia. Tale apertura è chiamata stoma. Di solito, ciò avviene mediante l'applicazione di una sacca esterna allo stoma.

Nella procedura di Kock, il chirurgo utilizza una parte del tuo intestino tenue per creare una piccola sacca all'interno del tuo corpo . Questa sacca è collegata direttamente a un'apertura (stoma) nell'addome. Quindi non hai bisogno di una sacca esterna per raccogliere le feci. Quando necessario, un piccolo tubo (catetere) può essere inserito attraverso quest'apertura e i rifiuti accumulati nella sacca possono essere svuotati.

A cosa serve una custodia Kock?

Questo metodo è utilizzato principalmente per le persone che devono convivere con un'ileostomia permanente ma non desiderano utilizzare una sacca esterna per le feci. Il vantaggio principale è la possibilità di controllare il passaggio delle feci.

In una normale ileostomia, le feci possono accumularsi nella sacca in qualsiasi momento. Non possiamo controllarlo. Ma un'ileostomia con sacca di Kock è chiamata ileostomia per continenza. Questo significa "controllabile". In questo caso, le feci si accumulano nella sacca interna, anziché fuoriuscire, quindi si ha la libertà di svuotarla quando si vuole.

• Informazioni aggiuntive: La sacca di Kock è stata originariamente progettata come sacca interna per la raccolta dell'urina nei pazienti sottoposti a rimozione della vescica. Questo metodo è ancora in uso oggi, ma nel frattempo sono stati sviluppati molti nuovi metodi.

Come viene eseguito questo intervento chirurgico?

Il chirurgo può creare la tasca di Kock contemporaneamente all'ileostomia, oppure in un intervento separato in un secondo momento. Ciò significa che, anche se si ha già un'ileostomia, è comunque possibile passare alla creazione di una tasca di Kock in un secondo momento.

In parole semplici, l'intervento chirurgico viene eseguito nel seguente modo:

1. Creazione della tasca: Il medico prenderà circa 45 centimetri (18 pollici) dell'estremità del tuo intestino tenue e lo piegherà a forma di "U". Quindi, l'intestino verrà aperto al centro di questa piega e i bordi verranno cuciti insieme. In questo modo si formerà la tasca.

2. Realizzazione della valvola: Questa è la parte più importante. Utilizzando la parte di intestino rimasta all'estremità del sacchetto, si crea una valvola speciale ("valvola unidirezionale"). È come una porta che si apre solo in una direzione. Quando i rifiuti vengono inseriti all'interno, questa valvola si chiude automaticamente. In questo modo, feci, liquidi e aria non fuoriescono.

3. Collegamento: Infine, l'estremità con la valvola viene collegata all'apertura (`stoma`) praticata nello stomaco. Il medico controllerà che tutto funzioni correttamente e che non vi siano perdite.

Cosa succede dopo l'intervento? Quanto tempo ci vuole per riprendersi?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per circa tre-cinque giorni. Durante questo periodo, ti verranno collegati diversi tubi al corpo per favorire una rapida guarigione.

• Tubo per flebo per somministrare soluzione fisiologica
• Nutrizione endovenosa per la nutrizione
• Drenaggi per ferite che rimuovono i rifiuti dalla ferita
• Catetere urinario
• Una "pompa antidolorifica" per il controllo del dolore

Non preoccuparti di queste cose, sono tutte temporanee.

Il catetere inserito nella stomia rimarrà in sede per diverse settimane. Questo permetterà alle feci di defluire dalla sacca appena creata fino alla completa guarigione della ferita. Un infermiere vi insegnerà come prendervi cura del catetere.

Dopo essere tornato a casa e aver riposato per qualche settimana, il medico rimuoverà questo tubo. Dopodiché, un infermiere ti insegnerà come svuotare la sacca autonomamente utilizzando un normale tubo (catetere).

Vantaggi e possibili complicazioni di una tasca Kock

Come qualsiasi procedura medica, presenta sia benefici che rischi. Analizziamoli insieme.

Se si verificano queste complicazioni, a volte può essere necessario un altro intervento chirurgico ("intervento di revisione") per correggerle. Nel caso della tasca di Kock, soprattutto a causa di problemi alla valvola, il tasso di tali interventi di revisione è leggermente superiore rispetto ad altri metodi (circa il 30%). Ma il medico vi spiegherà tutto in dettaglio.

Qual è la differenza tra una tasca Kock e una tasca J?

Sebbene entrambe siano tipologie di sacche che si formano all'interno del corpo, il loro funzionamento è completamente diverso.

• Pouch di Kock (K-pouch): viene creato tramite un'ileostomia, ovvero un'apertura (stoma) nello stomaco. Le feci vengono svuotate attraverso un tubo (catetere) inserito attraverso l'apertura nello stomaco.
• J-Pouch: Questa è un'alternativa all'ileostomia. In questo caso, viene creata una sacca a partire dalla parte terminale dell'intestino tenue, collegata direttamente all'ano (canale anale). Ciò elimina la necessità di una stomia (apertura dello stomaco). Il paziente può andare in bagno e defecare normalmente.

In molti casi, i pazienti che desiderano farsi rimuovere sia il colon che il retto scelgono l'intervento di creazione di una tasca a J. Tuttavia, affinché una tasca a J abbia successo, i muscoli del retto devono funzionare correttamente. Per coloro che non possono sottoporsi a una tasca a J per qualche motivo, o per coloro che hanno già subito un intervento di questo tipo senza successo, la tasca di Kock rappresenta un'ottima alternativa.

Desideri apportare modifiche alla tua alimentazione?

Sì, seguire una dieta equilibrata e nutriente è molto importante per accelerare la guarigione. Se le feci sono troppo dense o troppo liquide, puoi apportare piccole modifiche alla tua alimentazione. Può essere molto utile consultare un dietologo. Il tuo medico può indirizzarti a uno specialista adatto.