Vi capita a volte di avere piccole perdite di urina quando ridete ad alta voce, tossite, sollevate un oggetto pesante o fate esercizio fisico? L'incontinenza urinaria è un problema comune per molti uomini, soprattutto dopo una prostatectomia radicale per cancro alla prostata. Sebbene sia un argomento un po' imbarazzante da affrontare in società, è una condizione curabile. La soluzione più efficace e moderna è l'intervento chirurgico di posizionamento della sling per il pene (Male Sling). Quindi, parliamone in modo chiaro oggi.
In parole semplici, cos'è l'intervento di sling maschile?
L'intervento di posizionamento di una sling uretrale maschile è una procedura chirurgica minimamente invasiva eseguita per trattare l'incontinenza urinaria negli uomini. Immaginate un piccolo supporto posizionato intorno all'uretra, il canale attraverso il quale fuoriesce l'urina, per fornirgli sostegno. Questo è ciò che fa l'intervento.
In questa procedura, il medico avvolge un nastro chirurgico morbido e sintetico, simile a una rete, attorno all'uretra, ovvero al bulbo uretrale situato alla base del pene. Il nastro solleva leggermente l'uretra e il collo vescicale, fornendo loro supporto. Questo supporto rafforza i muscoli sfinterici che controllano la minzione, contribuendo a prevenire la perdita di urina in caso di tosse o starnuti.
Questo intervento chirurgico è noto anche con nomi commerciali come AdVance® sling o Coloplast Virtue® male sling.
Chi viene sottoposto a questo intervento chirurgico?
Questo intervento chirurgico è spesso raccomandato agli uomini che hanno difficoltà a controllare la minzione dopo una prostatectomia radicale.
La cosa più importante è che questo prodotto è più indicato per chi soffre di incontinenza da lieve a moderata . Ciò significa che chi riesce a utilizzare uno, due o anche tre assorbenti al giorno può ottenere i migliori risultati.
Quali esami vengono effettuati prima dell'intervento chirurgico?
Prima di sottoporsi a questo intervento chirurgico, il medico richiederà una serie di esami per valutare accuratamente le sue condizioni. Questi esami aiuteranno a stabilire se è un buon candidato per l'intervento e se otterrà buoni risultati dopo l'operazione.
| Nome del test | Cosa ci vedi in questo? |
|---|---|
| Test urodinamici | Controllano il corretto funzionamento dei muscoli e dei nervi della vescica e dell'uretra. Misurano parametri come la pressione all'interno della vescica e la velocità del flusso di urina. |
| Test assorbente di 24 ore | Questo ti aiuta a misurare con precisione quanti assorbenti ti servono e quanta urina perdi in 24 ore. |
| Cistoscopia | Un tubicino sottile con una telecamera all'estremità viene inserito nell'uretra, consentendo al medico di visualizzare l'interno della vescica. |
| Test ECG (elettrocardiogramma) | Questo test viene eseguito per accertarsi che il cuore sia in grado di sopportare l'intervento chirurgico. |
| Esami del sangue | Verrà effettuato un controllo per verificare la presenza di problemi di coagulazione del sangue (ad esempio, emofilia). In tal caso, il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico potrebbe essere maggiore. |
| analisi delle urine | Questo aiuta a determinare se sono presenti altre condizioni mediche che potrebbero influire sull'intervento chirurgico, come infezioni del tratto urinario (ITU), malattie renali o diabete. |
Come devo prepararmi per l'intervento chirurgico?
Anche la preparazione all'intervento chirurgico è molto importante.
- Informa il tuo medico di tutti i farmaci che assumi: farmaci con prescrizione, farmaci da banco, farmaci ayurvedici, vitamine... Comunica al tuo medico tutto ciò che assumi.
- Interrompere l'assunzione di anticoagulanti:Vi verrà chiesto di interrompere l'assunzione di anticoagulanti, aspirina e antidolorifici (FANS) una o due settimane prima dell'intervento. Questi farmaci possono aumentare il rischio di sanguinamento durante l'intervento. È possibile assumere paracetamolo in caso di mal di testa.
- Farmaci che puoi continuare ad assumere: Salvo diversa indicazione del medico, puoi continuare ad assumere i seguenti farmaci.
- antibiotici
- Farmaci per l'ipertensione
- Farmaci ormonali
- Medicinali per le malattie cardiache
- Cibo e bevande: Vi verrà chiesto di consumare solo cibi liquidi (ad esempio zuppa, succo di frutta, gelatina) a partire dalla sera prima dell'intervento. Dovrete interrompere completamente l'assunzione di cibo e bevande qualche ora prima dell'intervento. Questo aiuterà a mantenere pulito l'intestino durante l'intervento, riducendo il rischio di infezioni.
Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
Questo intervento chirurgico viene eseguito da un team di specialisti, tra cui un chirurgo della vescica e delle vie urinarie (urologo), un anestesista e degli infermieri.
Innanzitutto, verrai completamente anestetizzato. Ciò significa che non sentirai nulla, sarai completamente addormentato.
Poi il chirurgo:
1. Viene praticata una piccolissima incisione nella zona tra lo scroto e l'ano (perineo).
2. L'uretra viene esposta lentamente.
3. Successivamente, il cerotto chirurgico (imbracatura) di cui abbiamo parlato in precedenza viene posizionato con molta attenzione attorno al bulbo uretrale.
Questo nastro riposiziona l'uretra in una nuova posizione più adatta. Ciò aumenta la pressione in quella zona e fornisce un buon supporto al collo della vescica. L'intervento chirurgico di solito dura circa un'ora.
Cosa ci si può aspettare dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, rimarrai in una sala di risveglio fino a quando non riprenderai conoscenza e le tue condizioni non si saranno stabilizzate.
- Nella maggior parte dei casi, si tratta di una procedura ambulatoriale che può essere eseguita in giornata . Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario un ricovero ospedaliero di una notte.
- Dopo l'intervento chirurgico, inizialmente potrebbe essere difficile urinare a causa del gonfiore. Potrebbe essere necessario inserire un catetere urinario per alcuni giorni. Una volta che il gonfiore si sarà ridotto, sarà possibile urinare normalmente.
- Dopo la guarigione, dovreste essere in grado di urinare normalmente senza problemi.
Quali sono i benefici e le percentuali di successo di questo intervento chirurgico?
Il principale vantaggio di questo intervento chirurgico è che fornisce una soluzione efficace al problema dell'incontinenza urinaria. Inoltre:
- Si tratta di un'incisione molto piccola, quindi guarisce rapidamente.
- Non lascerà cicatrici evidenti.
- Il tempo di recupero è breve.
- Questa fasciatura è completamente interna al corpo, quindi non è visibile dall'esterno.
Successo e longevità
Questo intervento chirurgico ha un'elevata percentuale di successo. Studi recenti dimostrano che quasi l'80% degli uomini che si sono sottoposti a questa operazione ha eliminato completamente o migliorato significativamente la propria incontinenza urinaria. La protesi ha una durata media di 10-15 anni.
Quali sono i possibili effetti collaterali o rischi?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi, ma le complicazioni sono molto rare.
| Effetto collaterale / Rischio | Descrizione |
|---|---|
| Incapacità di urinare (ritenzione urinaria) | Un problema comune che può verificarsi dopo un intervento chirurgico. Il catetere uretrale potrebbe dover essere lasciato in sede per alcune settimane. Molto raramente, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per risolvere il problema. |
| Sanguinamento | Potrebbe verificarsi un lieve sanguinamento nella sede dell'intervento chirurgico. |
| Infezione | Esiste il rischio di infezione dell'incisione o delle vie urinarie. |
| Incontinenza ricorrente | Esiste una piccola possibilità che il problema dell'incontinenza urinaria si ripresenti nel tempo. |
| Sintomi della vescica iperattiva | I sintomi possono includere minzione frequente ("frequenza urinaria"), bisogno improvviso di urinare ("urgenza urinaria") o la necessità di alzarsi di notte per urinare ("nicturia"). |
Recupero e ripresa delle attività quotidiane
I tempi di recupero variano da persona a persona.
- Recupero: La maggior parte delle persone inizia a sentirsi meglio entro una settimana, ma possono essere necessarie diverse settimane per una completa guarigione.
- Rientro al lavoro: se svolgete un lavoro d'ufficio, di solito potete tornare al lavoro in pochi giorni. Tuttavia, se il vostro lavoro prevede il sollevamento di pesi o sforzi fisici, potrebbe essere necessario un periodo di riposo più lungo.
- Rapporti sessuali: è importante chiedere al medico quando è sicuro riprendere l'attività sessuale dopo un intervento chirurgico.
Quando è opportuno consultare un medico?
Se dopo essere tornati a casa in seguito a un intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contatti immediatamente il medico o si rechi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
- Se non riesci proprio a urinare .
- Se hai sangue nelle urine (ematuria).
- Se sono presenti segni di infezione (come febbre, brividi, testicoli gonfi).
- Se non si ottengono i risultati sperati o se il problema dell'incontinenza urinaria si ripresenta dopo un po' di tempo, è bene parlarne con il medico.
Messaggio da portare a casa
- L'intervento di posizionamento di una sling per il pene è un trattamento molto efficace e sicuro per l'incontinenza urinaria da lieve a moderata, soprattutto dopo un intervento alla prostata.
- Si tratta di un intervento chirurgico che non richiede una grande incisione e prevede un rapido recupero.
- La percentuale di successo dell'intervento chirurgico è molto alta (quasi l'80%).
- Prima dell'intervento chirurgico, parla apertamente con il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo e di qualsiasi dubbio tu abbia.
- Se dopo l'intervento chirurgico si manifestano sintomi gravi, come incapacità di urinare, febbre alta o segni di infezione, consultare immediatamente un medico.
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