Il tuo medico ha mai detto a te o a qualcuno che conosci che è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico chiamato "nefroureterectomia"? Quando hai sentito questo nome, ti sei un po' spaventato, non sapevi di cosa si trattasse, vero? È una cosa molto comune. Quando sentiamo parole come queste, ci vengono in mente molte domande. Quindi oggi, parliamo di questo intervento in modo molto semplice, in un modo che tu possa capire, come se stessi parlando con un amico.

Innanzitutto, cos'è la nefroureterectomia?

Okay, questa è una parola un po' lunga e strana, vero? Analizziamola. Così sarà molto più facile da capire.

• Nefro- (nephros): deriva dalla parola greca "nephros". Il suo significato più semplice è "rene" o qualcosa di correlato ai reni.
• Uretere: Questo è il nostro "uretere". Per essere precisi, è il sottile tubo che trasporta l'urina prodotta dai reni alla vescica.
• -ectomia (-ektomi): Anche questa è una parola greca. Significa "tagliare fuori". Cioè, rimuovere tramite intervento chirurgico.

Ora, vediamo cosa significa tutto questo. La nefroureterectomia è un intervento chirurgico che prevede la rimozione del rene e dell'intero uretere. Durante l'intervento viene rimossa anche un'altra parte: il piccolo lembo di tessuto che collega l'uretere alla vescica. Si chiama manicotto vescicale .

In parole semplici, questo intervento chirurgico prevede la rimozione di tre parti del corpo:

1. Un rene

2. L'intero tratto urinario collegato a quel rene

3. Manicotto vescicale, un piccolo pezzo di tessuto nel punto in cui l'uretra si unisce alla vescica

Perché è necessario sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico?

Nella maggior parte dei casi, il medico consiglierà questo intervento chirurgico in caso di carcinoma a cellule transizionali, noto anche come carcinoma uroteliale .

Questo tumore si sviluppa nei tessuti che rivestono l'interno del sistema urinario. Può quindi insorgere nei reni, negli ureteri e nella vescica. In particolare, se il tumore si sviluppa nella parte superiore del sistema urinario, ovvero nei reni o negli ureteri, vi è un'alta probabilità che le cellule tumorali si diffondano fino alla vescica.

Si tratta di un intervento chirurgico "radicale".Viene trattato come tale. La chirurgia radicale prevede la rimozione non solo del tumore, ma anche di qualsiasi tessuto o organo circostante in cui si ritiene che il tumore si sia diffuso. Ad esempio, se il tumore si è diffuso ai linfonodi vicini, il medico rimuoverà i linfonodi insieme al rene e all'uretere. Questa condizione è chiamata metastasi .

Come devo prepararmi prima dell'intervento chirurgico?

Bene, ora diciamo che il medico ti dice che devi sottoporti a questo intervento chirurgico. Cosa dovresti fare in quel caso? Non preoccuparti, l'équipe medica ti spiegherà tutto. Ma è molto importante che anche tu sappia queste cose.

Prima dell'intervento, dovrai consultare il tuo medico. Questi raccoglierà la tua anamnesi completa e controllerà altezza, peso, pressione sanguigna e temperatura per accertarsi che tu sia in condizioni di salute idonee all'intervento.

Ci sono alcune cose importanti che devi sapere e comunicare al tuo medico .

Quali sono i metodi per eseguire questo intervento chirurgico?

Esistono principalmente due metodi per eseguire questo intervento chirurgico.

1. Nefroureterectomia a cielo aperto

2. Nefroureterectomia laparoscopica robot-assistita

Chirurgia a cielo aperto

Questo è il metodo tradizionale. In questo caso, il chirurgo pratica una o due ampie incisioni nell'addome. Queste incisioni possono essere lunghe circa 20-30 centimetri. Talvolta può essere necessario rimuovere anche una costola. Questo metodo può essere utilizzato se il tumore è molto esteso o si è diffuso in profondità.

Chirurgia laparoscopica robot-assistita

Questo è il metodo minimamente invasivo più comunemente utilizzato oggi. Ecco come funziona:

Il medico praticherà 3 o 5 piccole incisioni, di circa un centimetro e mezzo, nella parte inferiore dell'addome. Attraverso una di queste incisioni, verrà inserito un sottile tubo con una telecamera all'estremità ( un laparoscopio ). L'intervento chirurgico verrà eseguito visualizzando le immagini ingrandite provenienti da questa telecamera su uno schermo del computer.

Gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso altre piccole incisioni. Questi strumenti vengono maneggiati da un robot chirurgico . Ma non preoccupatevi, il robot non fa nulla da solo. Il chirurgo siede a una console e controlla completamente il robot. Con questo metodo, è possibile raggiungere anche le parti più profonde del corpo con grande precisione, senza commettere errori. È come se le mani del medico diventassero più delicate e precise.

Cosa succede il giorno dell'intervento?

Innanzitutto, un anestesista verrà a somministrarti un'anestesia generale . Ciò significa che sarai completamente addormentato fino alla fine dell'intervento. Non sentirai alcun dolore e non ricorderai nulla. Successivamente, il tuo addome verrà gonfiato con anidride carbonica per creare lo spazio necessario al chirurgo per operare.

Quindi il chirurgo pratica delle incisioni e inizia l'operazione.

• La chirurgia a cielo aperto prevede ampie incisioni e la rimozione degli organi interessati.
• Il metodo laparoscopico prevede piccole incisioni e la rimozione del rene e dell'uretere mediante un laparoscopio e apparecchiature robotiche.

Infine, il chirurgo chiude le incisioni con dei punti di sutura. Talvolta vengono utilizzati dei tubi di drenaggio per far defluire sangue e liquidi dalle incisioni.È possibile inserire un piccolo tubo di silicone chiamato ".

Questo intervento chirurgico di solito dura dalle due alle quattro ore.

Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico?

Al termine dell'intervento, l'anestesista interromperà la somministrazione dell'anestesia. Inizierete gradualmente a svegliarvi. Successivamente, sarete trasferiti in sala di risveglio , dove il personale medico monitorerà attentamente le vostre condizioni di salute.

• Dolore: Quando provi dolore, ti vengono somministrati farmaci per alleviarlo.
• Nausea: Alcune persone avvertono nausea a causa dell'anestesia. In tal caso, vengono somministrati farmaci anche per questo.
• Alimentazione: Nei primi uno o due giorni vengono somministrati alimenti liquidi. Successivamente, si passa gradualmente al cibo solido.
• Camminare: Vi verrà chiesto di alzarvi dal letto e di camminare un po' già dal giorno successivo all'intervento. Questo è molto importante. Camminare riduce il rischio di coaguli di sangue nelle gambe e previene patologie come la polmonite.

Una volta accertata la stabilità delle sue condizioni, potrà tornare a casa. È fondamentale che venga accompagnato da un familiare o un amico. È inoltre molto utile avere qualcuno che si prenda cura di lei durante i primi giorni.

Vantaggi e rischi comuni della chirurgia robotica

Analizziamoli entrambi separatamente.

Come ogni intervento chirurgico, anche questo comporta alcuni rischi.

• Rischi associati all'anestesia
• Problemi di cicatrizzazione delle ferite
• Forse la necessità di donare il sangue
• Infezioni batteriche
• Coagulo di sangue (ematoma)
• Raccolta di liquido in prossimità delle incisioni (sieroma)

Non abbiate paura di questi rischi. Il vostro team medico farà tutto il possibile per prevenirli e, qualora si verificassero, per gestirli.

A cosa devo prestare attenzione una volta tornato a casa?

I tempi di recupero variano da persona a persona, ma in generale è consigliabile riposare per circa sei settimane.

• Guidare: Non guidare per almeno due settimane dopo l'intervento chirurgico.
• Sollevamento pesi: Non sollevare pesi superiori a 9-10 kg (circa il peso di 10 litri d'acqua). Non praticare esercizi faticosi come la corsa. Questi possono danneggiare i punti di sutura e causare problemi come l'ernia.
• Camminare: Camminare fa molto bene. Aiuta nel processo di guarigione.
• Ritorno al lavoro: se il tuo lavoro non è fisicamente impegnativo, dovresti essere in grado di tornare al lavoro in circa quattro settimane. Tuttavia, se il tuo lavoro prevede il sollevamento di carichi pesanti o attività faticose, potrebbe essere meglio aspettare un po' di più.

Hai bisogno di un altro consulto medico? Quali sono le situazioni per cui hai bisogno di parlare urgentemente con il medico?

Sì, certamente. Il medico ti fisserà un giorno per tornare. Quel giorno controllerà le incisioni e i punti di sutura. Se ci sono punti che non si riassorbono, verranno tagliati e rimossi entro una o due settimane. Anche i drenaggi, se presenti, verranno rimossi.

Inoltre, verranno effettuati degli esami per accertarsi che l'intervento chirurgico abbia rimosso completamente il tumore. Se il tumore si è diffuso o è di tipo più aggressivo, il medico illustrerà i successivi passaggi del trattamento (ad esempio, la chemioterapia).

Se avverti questi sintomi, non esitare, chiama subito il tuo medico o recati al Pronto Soccorso dell'ospedale.

• Sanguinamento eccessivo da tagli
• Un liquido scolorito, maleodorante e purulento trasuda dai tagli
• Febbre (oltre 38 gradi Celsius / 100 gradi Fahrenheit)
• I punti di sutura si stanno scucendo.
• Il dolore sta peggiorando.

Se notate qualcosa del genere, non rimanete a casa. Consultate immediatamente un medico.

Infine, è normale avere paure, ansie e dubbi prima di sottoporsi a un intervento chirurgico di questo tipo. Domande come "E se l'intervento andasse male?", "Il cancro si diffonderà ad altre parti del corpo?", "La convalescenza sarà difficile?" potrebbero sorgere spontaneamente.

È normale avere questi pensieri. Ma allo stesso tempo, pensa ai benefici che trarrai da questo intervento chirurgico. Potrebbe salvarti la vita, potrebbe migliorare la tua qualità di vita. Parla con il tuo medico e con l'équipe medica di tutte le tue preoccupazioni e paure. Sono qui per aiutarti e non ti lasceranno solo in questo percorso.