Anche tu sei dipendente da questi antidolorifici? Parliamo di Disturbo da Uso di Oppioidi!

Oggi parleremo di un argomento un po' delicato, ma molto importante. Forse avrete sentito dire che ci sono alcuni tipi di antidolorifici con cui bisogna fare molta attenzione. Si chiamano oppioidi . Se li usate in modo scorretto, cioè se ne assumete troppi senza il parere di un medico, o se li assumete per altri scopi, potete diventarne dipendenti senza nemmeno rendervene conto. Questo è ciò che chiamiamo Disturbo da Uso di Oppioidi (DOP) .

In parole semplici, cos'è il disturbo da uso di oppioidi?

Immagina che un medico ti abbia prescritto un oppioide per il dolore. Ma tu ne assumi una quantità superiore a quella prescritta, o per un periodo più lungo di quello indicato. Dopo un po', non riesci più a vivere senza il farmaco, senti il ​​bisogno di assumerlo e, se non lo prendi, ti senti irrequieto e hai difficoltà. Questo inizia a influenzare le tue attività quotidiane, i tuoi rapporti familiari, il tuo lavoro e tutto il resto. In poche parole, è a questo punto che l'uso di oppioidi sfugge al tuo controllo e causa problemi nella tua vita.

Questo problema può manifestarsi con diversi gradi di gravità. Alcune persone possono presentare sintomi lievi , altre sintomi moderati e altre ancora sintomi gravi . Può anche essere una condizione permanente (cronica) . Pertanto, è molto importante riconoscerla e cercare un trattamento precoce.

Che cosa sono questi oppioidi?

Gli oppioidi sono un gruppo di farmaci, sia di origine naturale (oppiacei) che di sintesi chimica (oppioidi), che aiutano ad alleviare il dolore. Agiscono sulle nostre cellule nervose per ridurre il dolore.

I medici li prescrivono per problemi come forti dolori dopo un incidente, dolori post-operatori e talvolta per condizioni di dolore cronico. Ad esempio:

• Ossicodone
• Ossimorofono
• Morfina
• `Codeina`
• Fentanyl

Oltre a queste, anche l'eroina, che si ricava dalla morfina, è una droga illegale che appartiene alla stessa categoria.

Questi oppioidi non solo alleviano il dolore, ma in alcune persone producono anche una sensazione di felicità e rilassamento (euforia). Col tempo, è necessario aumentare la dose del farmaco per ottenere lo stesso effetto ( tolleranza ). Per questo motivo il rischio di dipendenza è elevato.

Ricorda però che non tutti coloro che assumono questo farmaco per un breve periodo di tempo, come prescritto dal medico, ne diventano dipendenti. Se segui scrupolosamente le istruzioni, il rischio di dipendenza è basso.

Qual è la differenza tra dipendenza e assuefazione?

Questi due concetti possono creare un po' di confusione, ma è importante capirli.

La dipendenza da oppioidi si verifica quando il corpo si abitua al farmaco. Ciò significa che, col tempo, la dose assunta diventa meno efficace (tolleranza) oppure si manifestano sintomi di astinenza come nausea, vomito e dolori muscolari quando si interrompe l'assunzione del farmaco.Sintomi da astinenza .

Il Disturbo da Uso di Oppioidi (OUD) va ancora oltre. In questo caso, il tuo schema di consumo di droga sta causando problemi nella tua vita, ma non riesci a controllarlo. Questo può comportare sia dipendenza fisica che psicologica. Ciò significa che la droga prende il sopravvento sui tuoi pensieri, sentimenti e azioni, e sviluppi un forte desiderio (craving) di assumerla.

Chi ne è affetto? Quanto è diffuso?

Il disturbo da uso di oppioidi può svilupparsi in chiunque, indipendentemente da età, razza, sesso o condizione sociale.

Si stima che tra il 3% e il 19% delle persone che assumono antidolorifici oppioidi su prescrizione medica possa sviluppare questa condizione. Quando questi farmaci sono difficili da reperire, alcune persone si rivolgono a sostanze più facilmente disponibili, come l'eroina. Ciò dimostra quanto possa essere pericolosa questa malattia.

Più di 20 milioni di persone in tutto il mondo, e oltre 3 milioni negli Stati Uniti, soffrono di questa patologia. In alcuni paesi è diventata un'epidemia. Questi oppioidi sono responsabili di oltre 100.000 decessi all'anno in tutto il mondo.

Quali sono i sintomi del disturbo da uso di oppioidi?

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) dell'American Psychiatric Association, una persona affetta da questa condizione può manifestare alcuni dei seguenti sintomi:

• Assunzione di oppioidi in quantità superiori a quelle prescritte o per un periodo più lungo di quello prescritto.
• Un forte desiderio o impulso ad assumere oppiacei.
• I tentativi di ridurre o controllare l'uso falliscono.
• Continuare ad assumere il farmaco nonostante i problemi che causa nelle relazioni sociali o personali.
• Trascorrere molto tempo a cercare, usare o riprendersi dagli effetti degli oppioidi.
• Incapacità di adempiere ai propri doveri lavorativi, scolastici o familiari a causa dell'uso di oppioidi.
• Mancanza o riduzione di altre attività importanti.
• Uso di oppioidi anche in situazioni fisicamente pericolose (ad esempio, durante la guida).
• Continuare ad assumere oppioidi nonostante la presenza di un problema fisico o mentale che potrebbe essere causato dagli oppioidi stessi.
• Nel tempo, è necessaria una dose maggiore per ottenere lo stesso effetto ( tolleranza ).
• Disagio quando si interrompe l'assunzione del farmaco (sindrome da astinenza da oppioidi) o quando si assumono oppioidi o sostanze simili per evitare tale disagio.

Se pensi di avere uno o due di questi sintomi, è molto importante consultare un medico il prima possibile.

Quali sono i sintomi di astinenza quando si interrompe l'assunzione di oppioidi?

Se si è fisicamente dipendenti dagli oppioidi, interromperne bruscamente l'assunzione può causare i seguenti problemi:

• Dolore in tutto il corpo
• Brividi, febbre
• Mal di stomaco
• Pupille dilatate
• irrequietezza, agitazione
• Ansia
• Nausea, vomito
• Brama
• Aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna
• Sudorazione
• Insonnia

Come si fa a sviluppare una dipendenza da questa sostanza?

Ci sono diverse ragioni per questo. È una questione un po' complessa.

• Gli oppioidi influenzano la chimica cerebrale: stimolano i centri del cervello che controllano funzioni come il piacere e la ricompensa. Quando vengono assunti, viene rilasciato un neurotrasmettitore chiamato endorfina. Questo riduce il dolore e provoca una sensazione di benessere. Quando l'effetto del farmaco svanisce, anche la sensazione di benessere scompare. A quel punto si avverte il desiderio di assumere nuovamente la sostanza per provare quella stessa sensazione. La dipendenza fisica può svilupparsi anche in sole 4-8 settimane.
• Esposizione agli oppioidi e loro disponibilità: l'esposizione è aumentata dalle prescrizioni di antidolorifici, dall'uso da parte di familiari o amici e, talvolta, attraverso droghe illegali. A volte, l'eroina è più facile da reperire rispetto alle droghe legali. Oggi, molte droghe vendute come eroina, cocaina e alcune pillole possono contenere alti livelli del pericoloso oppioide fentanil. Questi possono essere letali.
• Fattori genetici e biologici: la ricerca suggerisce che dal 40% al 60% del rischio di sviluppare una dipendenza da qualsiasi droga è dovuto a fattori genetici. Se qualcuno nella tua famiglia stretta (genitori, fratelli) ha questa condizione, è più probabile che tu la sviluppi anche tu.
• Salute mentale e altre condizioni mediche: gli studi hanno dimostrato che circa la metà delle persone con malattie mentali rischia di sviluppare una tossicodipendenza, e circa la metà delle persone con tossicodipendenza rischia di sviluppare malattie mentali. Ad esempio, condizioni come depressione , disturbi d'ansia , ADHD, disturbo bipolare e PTSD possono influire su questo aspetto. Anche le persone con malattie fisiche come il dolore cronico possono essere a rischio di sviluppare un disturbo da uso di oppioidi.
• Esperienze infantili avverse (ACE): rapporti genitori-figli problematici, violenza domestica, abusi sui minori e incarcerazione dei genitori sono anch'essi fattori che aumentano il rischio di consumo di droghe.

Come si fa a riconoscerlo?

Non esiste un singolo test per diagnosticare questa condizione. Il medico esaminerà attentamente la tua anamnesi e le tue abitudini di consumo di oppioidi. Potrebbe anche utilizzare strumenti come test antidroga, registri di monitoraggio delle prescrizioni di farmaci e altro ancora.

Il disturbo da uso di oppioidi (OUD) viene diagnosticato se sono presenti almeno due dei sintomi del DSM-5 precedentemente menzionati .

• Se 2-3 caratteristiche: lieve disturbo da uso di oppioidi
• Se sono presenti 4-5 sintomi: Disturbo da uso di oppioidi di moderata entità
• 6 o più sintomi: Disturbo da uso di oppioidi grave

Quali sono i trattamenti?

Fortunatamente, esistono trattamenti efficaci per questa patologia. Tuttavia, le opzioni terapeutiche possono variare da persona a persona. Trattandosi di una condizione cronica, la continuità del trattamento è fondamentale per la guarigione e la prevenzione delle ricadute.

Esistono diversi metodi di trattamento:

• Consulenza ambulatoriale
• Trattamento ambulatoriale intensivo
• Trattamento residenziale a breve termine
• Comunità terapeutiche a lungo termine, come le comunità senza droghe

Il metodo più efficace tra questi è la combinazione di farmaci e psicoterapia (terapia farmacologica assistita - MAT).

Psicoterapia per il disturbo da uso di oppioidi

La terapia cognitivo-comportamentale (TCC) è un importante metodo psicoterapeutico utilizzato a questo scopo. In questo contesto, uno psichiatra o un terapeuta discute approfonditamente con il paziente dei suoi pensieri e sentimenti, aiutandolo a comprendere come questi influenzino le sue azioni. Attraverso questo processo, lo si aiuta a modificare pensieri e comportamenti disfunzionali e a sviluppare schemi di pensiero e abitudini sane.

Programmi di autoaiuto per il disturbo da uso di oppioidi

Partecipare a gruppi di auto-aiuto come "Narcotici Anonimi" è un valido supporto per il trattamento. Attraverso questi gruppi, si può comprendere la propria condizione, condividere esperienze con altri e contribuire al proprio miglioramento.

Farmaci per il disturbo da uso di oppioidi

Esistono alcuni farmaci che possono aiutare a trattare questa condizione modificando la chimica cerebrale. Questi possono ridurre la dipendenza, attenuare i sintomi di astinenza e bloccare gli effetti euforici degli oppioidi.

Esistono tre principali tipologie di farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense:

• Metadone : questo farmaco riduce i sintomi di astinenza e il desiderio compulsivo di droga. Può essere ottenuto solo presso cliniche specializzate.
• Buprenorfina : blocca gli effetti degli oppioidi, riducendo i sintomi di astinenza e il desiderio compulsivo. Può essere assunta per via orale o tramite iniezione mensile.
• `Naltrexone` : questo farmaco blocca l'effetto piacevole degli oppioidi. Può essere assunto per via orale o tramite iniezione mensile.

Ci sono complicazioni durante il trattamento?

Purtroppo, una persona con disturbo da uso di oppioidi presenta il rischio più elevato di morte nelle prime quattro settimane dall'inizio del trattamento e nelle prime quattro settimane dalla ricaduta successiva all'interruzione del trattamento.

Il motivo è che cercano di assumere la stessa dose che usavano prima, ma poiché la tolleranza del corpo è diminuita, la dose può diventare troppo alta e portare a un sovradosaggio.

Come si può evitare tutto ciò?

• Se tu o un membro della tua famiglia avete bisogno di cure per il dolore, parlate con il vostro medico di antidolorifici non oppioidi o di altri trattamenti.
• Se vi sono stati prescritti oppioidi, assumeteli esattamente come indicato dal medico, nelle dosi e agli orari prescritti. Non assumete dosi extra. Non rompete, frantumate o sciogliete le compresse.
• Se avverti una dipendenza dal farmaco o se la dose prescritta non controlla il dolore, non aumentare mai la dose di tua iniziativa. Informa immediatamente il medico .
• Non condividere mai i tuoi medicinali con nessun altro. Conservali in un luogo sicuro, fuori dalla portata dei bambini.
• Se vi sono rimasti degli oppioidi dopo il trattamento, smaltiteli in modo sicuro. (Potete chiedere alla vostra farmacia.)
• Parlate ai vostri figli dei pericoli degli oppioidi e della necessità di usarli solo secondo le indicazioni del medico.

Cosa succede se non viene somministrato il trattamento? (Prognosi)

Se non trattato, il disturbo da uso di oppioidi (OUD) ha spesso un esito negativo. Le persone con OUD grave sono a maggior rischio di:

• Infortuni come cadute e incidenti stradali.
• Le malattie trasmesse per via ematica, come l'epatite B (HBV), l'epatite C (HCV) e l'HIV, possono essere trasmesse attraverso la condivisione di aghi.
• Reclusione.
• Sovradosaggio da oppioidi.
• Morte per overdose da oppioidi.
• Suicidio.

Il tasso di mortalità delle persone con disturbo da uso di oppioidi è 10 volte superiore a quello della popolazione generale.

Ricorda però che il disturbo da uso di oppioidi è una condizione curabile. Tuttavia, solo 1 persona su 4 con disturbo da uso di oppioidi riceve un trattamento professionale.

La terapia farmacologica assistita (MAT) riduce l'uso di oppioidi, i decessi per overdose e la diffusione di malattie infettive. Migliora inoltre il funzionamento sociale e la continuità del trattamento.

Quali sono i sintomi di un'overdose da oppioidi?

Un sovradosaggio può verificarsi quando una persona assume una quantità eccessiva di oppioidi o quando assume altri farmaci insieme agli oppioidi. I sintomi includono:

• Mancanza di reattività, perdita di coscienza.
• La respirazione rallenta o si arresta.
• Le pupille nere degli occhi sono molto piccole (pupille a spillo).
• Russare o un suono proveniente dalla gola.
• Pelle fredda e umida.
• Labbra o unghie blu.

In una situazione del genere, è necessario intervenire rapidamente. Gli effetti di un sovradosaggio possono essere contrastati velocemente somministrando un farmaco chiamato "naloxone" (spesso noto con il nome commerciale "Narcan®"). Tuttavia, anche se viene somministrato il naloxone, è necessaria un'assistenza medica immediata.

Se conosci qualcuno che ha un problema simile, come puoi aiutarlo?

Scoprire che una persona cara soffre di disturbo da uso di oppioidi può essere un'esperienza molto difficile e angosciante. Ecco alcune cose che puoi fare per aiutare una persona in questa situazione:

• Intervieni tempestivamente: prima una persona con disturbo da uso di oppioidi inizia un trattamento, meglio è. Parla con loro delle tue preoccupazioni e aiutali a trovare una cura.
• Trattare con compassione:Anche se non sei d'accordo, ascolta attentamente ciò che hanno da dire. Più li ascolterai, più si fideranno di te.
• Abbi pazienza: non aspettarti che questo problema si risolva con una sola conversazione o una sola azione. Il disturbo da uso di oppioidi è una condizione complessa e cronica.
• Pensa anche a te stesso: familiari e amici di persone con disturbo da uso di oppioidi potrebbero sentirsi stressati, depressi, tristi e soli. Pensa anche alla tua salute mentale. Chiedi aiuto se ne hai bisogno.
• Tenete sempre a portata di mano il Naloxone (Narcan®): se una persona cara ha un'overdose, il Naloxone può salvarle la vita. Se possibile, tenete il Naloxone sempre a disposizione.

Quando dovrei consultare un medico?

Se stai già assumendo farmaci oppioidi e hai anche il minimo sospetto di starne sviluppando una dipendenza, parlane immediatamente con il tuo medico.

Se sospetti che tuo figlio o un amico stia abusando di oppioidi, rivolgiti a un medico il prima possibile.

Il disturbo da uso di oppioidi è una condizione complessa che interessa la salute mentale e il cervello. Gli oppioidi influenzano il cervello e la capacità di prendere decisioni. Questi cambiamenti possono rendere difficile smettere di assumerli, anche se lo si desidera. Se tu o una persona cara soffrite di questo disturbo, consultate un medico il prima possibile. Un medico specializzato può guidarvi nel percorso di trattamento più adatto alle vostre esigenze.

Infine, alcune cose da ricordare

• Gli oppioidi sono potenti antidolorifici, ma possono creare una pericolosa dipendenza se usati in modo scorretto.
• Non utilizzare mai questi prodotti senza consultare un medico. Seguire scrupolosamente il dosaggio e la durata prescritti.
• Se tu o altri notate segni di dipendenza, non vergognatevi né abbiate paura e consultate immediatamente un medico.
• Esistono cure e possibilità di guarigione. Quindi non soffrire in silenzio, chiedi aiuto.
• Anche educare gli altri contribuisce a combattere questo problema.

Spero che queste informazioni vi siano utili. Se avete ulteriori domande in merito, non esitate a consultare un medico.

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