Hai la sensazione che i tuoi organi pelvici siano scesi? Parliamo di prolasso degli organi pelvici (POP)!

Avvertite a volte una sensazione di pesantezza, pressione o come se qualcosa stesse uscendo dalla vagina? Oppure notate una differenza quando urinate o defecate? Non sono sintomi da ignorare. Oggi parleremo di una condizione che colpisce molte donne, ma che a volte viene nascosta per imbarazzo. Si chiama prolasso degli organi pelvici (POP) .

Cos'è il prolasso degli organi pelvici (POP)? Cerchiamo di capirlo in modo semplice!

Ok, vediamo di cosa si tratta. Il prolasso degli organi pelvici è, in parole semplici, la discesa degli organi nella cavità pelvica, ovvero vagina , utero , vescica , retto (organi come l'ano) dalla loro posizione normale. Immaginate che questi organi nella parte inferiore dell'addome siano sostenuti da una rete. Questa rete è ciò che chiamiamo pavimento pelvico . È composto da muscoli, legamenti e tessuti. Il pavimento pelvico è come una culla che sostiene questi organi dal basso.

Se per qualche motivo i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono, è come se la rete di sostegno si allentasse e gli organi che li sorreggono non riuscissero più a rimanere in posizione. È allora che questi organi iniziano a scendere, oppure la vagina inizia a pendere lateralmente. Questa condizione può verificarsi, ad esempio, dopo il parto o con l'avanzare dell'età.

Nei casi lievi di prolasso degli organi pelvici (POP), l'organo può essere solo leggermente prolassato. Nei casi più gravi, invece, l'organo può fuoriuscire completamente dalla vagina, come un tumore. Le persone affette da questa condizione spesso descrivono una sensazione di pienezza, pressione o la presenza di qualcosa che fuoriesce dalla vagina. I sintomi specifici che si manifestano e la gravità della condizione determineranno il tipo di POP di cui si soffre.

La buona notizia è che esistono delle cure. Ci sono trattamenti non chirurgici e trattamenti chirurgici. Il medico valuterà la tua condizione e discuterà con te quali opzioni di trattamento sono più adatte al tuo caso.

Quali sono i diversi tipi di POP?

Il tipo di prolasso degli organi pelvici (POP) dipende dalla zona del pavimento pelvico in cui si riscontra una debolezza e dagli organi interessati da tale debolezza. Analizziamo alcuni dei tipi principali:

• Prolasso della parete vaginale anteriore (vescica cadente/cistocele): si verifica quando i muscoli del pavimento pelvico sopra la vagina si indeboliscono, causando la discesa della vescica e la sua protrusione nella vagina. Questo è chiamato cistocele . È il tipo più comune di prolasso della parete vaginale che la maggior parte delle persone riscontra.
• Uretrocele: si verifica a causa della debolezza dei muscoli del pavimento pelvico (uretra).Una delle due (l'uretra) viene abbassata. Spesso, quando si abbassa la vescica, anche l'uretra può essere abbassata insieme ad essa.
• Prolasso della parete vaginale posteriore (rettocele): in questo caso, il retto protrude verso la parete posteriore della vagina a causa della debolezza dei muscoli del pavimento pelvico tra la vagina e il retto .
• Enterocele: Quando i muscoli della cavità pelvica si indeboliscono, l'intestino tenue può protrudere nella parete posteriore o nella parte superiore della vagina.
• Prolasso uterino (utero cadente): quando il pavimento pelvico si indebolisce, l' utero può scendere nella vagina.
• Prolasso della volta vaginale: è particolarmente comune nelle donne che hanno subito un'isterectomia. Quando i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono, la parte superiore della vagina (chiamata volta vaginale) può prolassare all'interno della vagina.

Quanto è comune questa situazione? È qualcosa di cui vergognarsi?

In effetti, le statistiche suggeriscono che tra il 3% e l'11% delle donne soffrirà di questa condizione. Circa il 37% delle donne con disturbi del pavimento pelvico (incluso il prolasso degli organi pelvici) ha un'età compresa tra i 60 e i 79 anni. Più della metà ha più di 80 anni. (Nota: "più della metà" in questa frase è una parola tamil. Dovrebbe essere "maggioranza" o "più della metà". Lo correggerò.) ... più della metà ha più di 80 anni.

È difficile stabilire con precisione quante persone ne siano affette, perché molte non si rivolgono a un medico. Molte non lo fanno perché si vergognano o hanno timore di parlare dei loro problemi genitali. Ma la cosa più importante da sapere è che non siete soli. Molte persone soffrono di questo tipo di prolasso degli organi pelvici.

Quali sono i sintomi del prolasso degli organi pelvici?

Il sintomo più comune è la sensazione di qualcosa che fuoriesce dalla vagina, come una palla, o di qualcosa incastrato al suo interno. Inoltre, possono essere presenti altri sintomi come:

• Sensazione di pienezza, pesantezza o pressione all'interno della vagina.
• Sensazione di pienezza, pressione o dolore nella parte inferiore dell'addome o nella zona pelvica.
• Sensazione di dolore o fastidio durante i rapporti sessuali (dispareunia) .
• Cambiamenti nel modo in cui si urina e si defeca.

I sintomi che avvertirai dipenderanno dalla posizione in cui si è verificato il prolasso. Se riuscirai a descrivere chiaramente questi sintomi al tuo medico, sarà in grado di identificare meglio le aree di debolezza del pavimento pelvico .

Molte persone riferiscono i propri sintomi al medico solo quando hanno difficoltà a urinare o defecare, o quando i rapporti sessuali diventano dolorosi. Questi effetti collaterali sono comuni con i farmaci a base di progestinici. Tali sintomi includono:

• Può capitare di perdere accidentalmente un po' di urina quando si tossisce, si ride o si fa esercizio fisico.(Incontinenza da sforzo) .
• Sensazione frequente di dover urinare o sensazione di vescica piena.
• Stitichezza, ovvero l'incapacità di controllare l'evacuazione intestinale.

Perché si verifica il prolasso degli organi pelvici? Quali sono le cause?

Esistono diverse ragioni per cui il pavimento pelvico può indebolirsi. Molto spesso, ciò accade quando i muscoli, i legamenti e i tessuti del pavimento pelvico vengono eccessivamente allungati. Può anche verificarsi perché i muscoli non funzionano correttamente a causa della mancanza di utilizzo.

Ciascuno dei seguenti fattori può aumentare il rischio di sviluppare il prolasso degli organi pelvici (POP):

• Parto vaginale: questa è la causa principale del prolasso degli organi pelvici. Parti vaginali multipli, parti gemellari o trigemellari, neonati di grandi dimensioni (macrosomia fetale) e parti con l'ausilio di strumenti come forcipe o ventosa sono tutti fattori che possono indebolire i muscoli del pavimento pelvico . Immaginate quanta pressione viene esercitata su quest'area durante il parto.
• Invecchiamento: Con l'avanzare dell'età, i nostri muscoli perdono forza. Una delle cause è la diminuzione dell'ormone estrogeno . Durante la menopausa, il corpo produce meno estrogeni . Questo può indebolire il tessuto connettivo che sostiene il pavimento pelvico .
• Sovrappeso/Obesità: Gli studi hanno dimostrato che le persone in sovrappeso, ovvero obese, hanno maggiori probabilità di sviluppare il prolasso degli organi pelvici rispetto a quelle con un peso corporeo nella norma.
• Pressione prolungata sulla cavità addominale: la pressione continua sui muscoli del pavimento pelvico può indebolirli. Fattori come la stitichezza prolungata , la tosse persistente e il sollevamento frequente di pesi aumentano il rischio di sviluppare il prolasso degli organi pelvici.
• Anamnesi familiare: la ricerca è ancora in corso per stabilire se il prolasso degli organi pelvici abbia un'influenza genetica, ma è possibile che tu abbia ereditato una debolezza del pavimento pelvico .
• Malattie del tessuto connettivo: le persone affette da patologie come la sindrome di Ehlers-Danlos , la sindrome di Marfan o la sindrome da ipermobilità articolare sono a rischio di sviluppare prolasso degli organi pelvici.

Quali sono le possibili complicanze del prolasso degli organi pelvici?

Il prolasso degli organi pelvici è una condizione fastidiosa che può compromettere la qualità della vita. Oltre alla perdita di controllo della vescica e dell'intestino, ecco alcune altre complicazioni che possono insorgere a causa del prolasso degli organi pelvici:

• Infezioni: Se non si riesce a urinare correttamente a causa del prolasso, l'urina può risalire nell'uretra o nei reni. Ciò può causare infezioni del tratto urinario (ITU).(infezione delle vie urinarie) o infezione renale possono verificarsi.
• Danni renali: nei casi più gravi, infezioni prolungate e ostruzioni del flusso urinario possono causare danni ai reni.
• Disagio emotivo: il prolasso degli organi pelvici può sconvolgere la vita quotidiana e influire sul benessere mentale. Potresti sentirti in imbarazzo a parlarne, il che può causare ulteriore stress.

Come fa un medico a diagnosticare il prolasso degli organi pelvici?

Quando ti rechi da un medico, ti chiederà innanzitutto dei tuoi sintomi e poi eseguirà un esame pelvico . Durante questo esame, il medico potrebbe chiederti di tossire e potrebbe valutare l'entità del prolasso sia a riposo che sotto sforzo. Potrebbe anche esaminarti mentre sei sdraiata o in piedi. Nella maggior parte dei casi, un esame pelvico può aiutare a determinare se soffri di prolasso degli organi pelvici (POP).

Inoltre, è possibile eseguire i seguenti test:

• Test di funzionalità del pavimento pelvico: questi test consentono al medico di valutare la forza dei muscoli e dei legamenti del pavimento pelvico. Possono includere l'esecuzione di determinati movimenti, la contrazione e il rilassamento dei muscoli, ecc.
• Test di funzionalità vescicale: questi test possono aiutare a individuare i problemi urinari comuni nel prolasso degli organi pelvici. Possono includere un esame chiamato cistoscopia , durante il quale il medico esamina l'interno della vescica e dell'uretra. Potrebbe anche essere eseguito un esame urodinamico per valutare la capacità della vescica e dell'uretra di trattenere e rilasciare l'urina.
• Procedure di diagnostica per immagini: questi esami consentono di visualizzare l'interno della cavità pelvica. Il medico potrebbe prescrivere un'ecografia del pavimento pelvico o una risonanza magnetica per determinare l'esatta entità del prolasso. Tuttavia, questi esami di diagnostica per immagini vengono solitamente utilizzati solo nei casi più complessi.

Esistono diverse fasi del prolasso pelvico?

Sì, esiste un metodo per classificare il prolasso degli organi pelvici. Si chiama sistema di quantificazione del prolasso degli organi pelvici (POP-Q) . Classifica gli organi pelvici in base alla loro discesa rispetto all'imene (la membrana che riveste l'apertura della vagina).

Questa scala va da zero a quattro:

• Stadio zero: significa che i tuoi organi non si sono mossi in alcun modo.
• Stadio uno: il prolasso è lieve. Il pene si trova almeno 1 centimetro sopra l' imene .
• Stadio due: in questo stadio, il prolasso è moderato. L'organo è a meno di 1 centimetro dall'imene (cioè, l'imene è(1 cm dall'alto verso il basso).
• Stadio tre: In questo stadio, il prolasso è grave. L'organo si trova a più di 1 centimetro al di sotto dell'imene , ma il prolasso non è ancora completamente fuoriuscito dalla vagina.
• Stadio quattro: questo significa che si ha un prolasso completo. Il prolasso completo è il tipo più grave. In questo caso, l'organo prolassato è completamente fuoriuscito dalla vagina.

Pensaci bene: potresti avere diversi stadi di prolasso degli organi pelvici in diversi organi contemporaneamente. Ad esempio, potresti avere un prolasso della vescica di terzo stadio e un prolasso uterino di primo stadio.

Quali sono i trattamenti per il prolasso degli organi pelvici?

Il piano di trattamento che riceverai dipenderà dalla gravità del prolasso, dalla sua posizione e da quanto i sintomi ti influenzano. Esistono trattamenti sia non chirurgici che chirurgici. Ad esempio, se il prolasso è lieve e non ti causa troppi problemi, potresti non aver bisogno di alcun trattamento. Il tuo medico discuterà con te tutte queste opzioni di trattamento e ti aiuterà a scegliere quella più adatta al tuo caso.

Trattamenti non chirurgici

I trattamenti non chirurgici si concentrano principalmente sul controllo dei sintomi e sul miglioramento della qualità della vita. A seconda della gravità della patologia, i risultati di questi trattamenti potrebbero non essere permanenti. Tuttavia, molte persone preferiscono le opzioni non chirurgiche o ritengono che questo metodo sia il più adatto alle loro esigenze.

I trattamenti non chirurgici per il prolasso degli organi pelvici includono:

• Pessario vaginale: Si tratta di un dispositivo rimovibile in silicone. Un medico può inserirlo nella vagina e mantenerlo in posizione in caso di abbassamento dell'organo. Funge da piccolo supporto per l'organo in questione.
• Esercizi per il pavimento pelvico (esercizi di Kegel): si tratta di esercizi che rafforzano il pavimento pelvico . Il medico potrebbe indirizzarvi a uno specialista del pavimento pelvico ( uroginecologo ), che potrà valutare individualmente la forza muscolare e prescrivere esercizi specifici per rafforzare i muscoli. È molto importante eseguire questi esercizi (di Kegel) correttamente.

Trattamenti chirurgici

Se i sintomi non migliorano con i trattamenti standard, o se il medico ritiene che un intervento chirurgico possa migliorare la qualità della vita, allora la chirurgia potrebbe essere un'opzione. Tuttavia , è importante discutere i rischi e i benefici dell'intervento con il medico.

Esistono diversi metodi che un chirurgo può scegliere per correggere un prolasso pelvico. I due tipi principali di intervento chirurgico sono: la chirurgia obliterativa e la chirurgia ricostruttiva.(Chirurgia ricostruttiva).

La chirurgia obliterativa consiste nel restringere l'apertura vaginale. Questo impedisce al pene di protrudere. Tuttavia, ciò può comportare la perdita della capacità di avere rapporti sessuali per via vaginale.

• La colpocleisi è un intervento chirurgico obliterativo che accorcia la vagina, impedendo la protrusione di qualsiasi organo. Rappresenta una valida opzione se non si hanno le condizioni fisiche per sottoporsi a un intervento di chirurgia ricostruttiva e se non si desidera più avere rapporti sessuali vaginali.

La chirurgia ricostruttiva consiste nel riparare le aree indebolite del pavimento pelvico e nel riportare gli organi nella loro posizione normale.

• La sacrocolpopessi è una procedura chirurgica utilizzata per trattare il prolasso uterino e il prolasso della volta vaginale . Consiste nell'utilizzare una rete (un tipo di protesi a rete) per collegare la vagina a un legamento nella parte bassa della schiena. Questa procedura viene spesso eseguita per via laparoscopica (chirurgia mininvasiva) attraverso alcune piccole incisioni nell'addome.
• Un'altra procedura utilizzata per trattare il prolasso uterino è la sacroisteropessi . Il medico applicherà una rete chirurgica alla cervice e alla vagina, fissandola poi alla parte bassa della schiena. Questo permetterà di riportare l'utero nella sua posizione attuale.
• La colporrafia è un intervento chirurgico per il trattamento del prolasso della parete vaginale anteriore e/o posteriore . Questa procedura viene eseguita attraverso la vagina. Il medico rinforzerà le pareti vaginali con punti di sutura riassorbibili, che forniranno un migliore supporto alla vescica e al retto.
• La fissazione del legamento uterosacrale o sacrospinoso è una procedura che utilizza i tessuti della paziente stessa per trattare il prolasso uterino o della volta vaginale . Anche questa procedura viene eseguita per via vaginale (in modo simile alla colporrafia ). In questo intervento, il medico fissa la parte superiore della vagina a un legamento o a un muscolo della cavità pelvica mediante suture riassorbibili. Questo tipo di intervento chirurgico è talvolta chiamato riparazione con tessuti autologhi .

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Non esiste uno stadio specifico in cui sia necessario un intervento chirurgico per trattare il prolasso degli organi pelvici (POP). Dipende da fattori quali l'impatto dei sintomi sulla vita quotidiana e l'eventuale intenzione di avere altri figli. Tuttavia, in generale, in caso di prolasso di terzo o quarto stadio, è più probabile che sia necessario un intervento chirurgico.

La cosa più importante è parlare con il proprio medico di tutte le opzioni di trattamento. Bisogna capire bene se consiglierà un intervento chirurgico o se sia meglio provare prima con terapie non chirurgiche.

Il trattamento del prolasso pelvico (POP) guarisce completamente? È possibile riposizionare la parte abbassata?

Sì, questa condizione può essere risolta con un trattamento. Nei casi lievi di prolasso degli organi pelvici, è possibile rinforzare i muscoli in modo che possano sostenere gli organi nella loro posizione corretta. La chirurgia ricostruttiva rinforza le zone indebolite delle pareti pelviche, riportando gli organi nella loro posizione originaria.

Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario spingere l'organo protruso all'interno, soprattutto durante la defecazione o la minzione. Tuttavia, questa è solo una soluzione temporanea. Se il prolasso degli organi pelvici è così grave, è assolutamente consigliabile consultare un medico per un trattamento.

Cosa possiamo fare per prevenire la formazione di POP?

Esistono molti fattori che possono contribuire allo sviluppo del prolasso pelvico e che non possiamo controllare. Tuttavia, è possibile ridurre questo rischio adottando determinate abitudini salutari.

• Esegui quotidianamente esercizi per il pavimento pelvico (esercizi di Kegel): avere un buon controllo muscolare del pavimento pelvico fornisce un solido supporto agli organi interni.
• Mantieni un peso sano: parla con il tuo medico per capire qual è il peso ideale per te.
• Prevenire la stitichezza: la stitichezza prolungata può sottoporre i muscoli del pavimento pelvico a uno sforzo eccessivo. Seguire una dieta ricca di fibre e bere molta acqua può aiutare a prevenire la stitichezza.
• Non fumare: il fumo può causare una tosse cronica. Questo può esercitare una pressione eccessiva sulla cavità addominale e affaticare i muscoli del pavimento pelvico .
• Proteggi il pavimento pelvico quando sollevi pesi: chiedi aiuto quando sollevi oggetti pesanti. Quando sollevi da solo, accovacciati con le anche e le ginocchia flesse e la schiena il più dritta possibile. Non ruotare il busto durante il sollevamento. Una corretta postura può aiutare a prevenire lesioni alla parte bassa della schiena e a proteggere il pavimento pelvico .

Cosa aspettarsi quando si convive con un prolasso pelvico?

La prognosi dipende da diversi fattori, tra cui la posizione del tumore, la sua gravità, i sintomi e le opzioni terapeutiche disponibili. Rifletti attentamente su cosa ti aspetti dal trattamento. Parla con il tuo medico dei pro e dei contro di ogni opzione terapeutica e di come il trattamento possa aiutarti a vivere una vita più confortevole.

L'unica cosa da ricordare è che il prolasso degli organi pelvici è curabile e non devi convivere con questo fastidio. Chiedi aiuto al tuo medico e parla con lui delle opzioni disponibili. La maggior parte delle persone con prolasso degli organi pelvici trova sollievo dai sintomi grazie al trattamento.

A che ora dovrei andare dal medico?

Consulta un medico se presenti sintomi di prolasso del pavimento pelvico . I sintomi possono includere:

• Se avverti pressione o senso di pienezza nella zona pelvica.
• Se ti senti a disagio durante il sesso.
• Se si ha la sensazione che qualcosa stia uscendo dalla vagina.
• Se non riesci a controllare le tue funzioni intestinali o soffri di stitichezza.
• Se hai perdite di urina (involontarie) o se senti il ​​bisogno di urinare frequentemente.

Il prolasso degli organi pelvici non è pericoloso per la vita, ma non è qualcosa che dovresti accettare passivamente. Può causare sintomi che ti impediscono di vivere al meglio e di fare le cose che ami. Sappi che non sei sola e che la disfunzione del pavimento pelvico è molto comune tra le donne. Se sospetti di avere un pavimento pelvico debole, non esitare a parlarne con il tuo medico. Potrà consigliarti trattamenti, dispositivi medici e persino cambiamenti nello stile di vita che possono risolvere il prolasso e migliorare la tua qualità di vita.

Infine, devo dirvi (Messaggio chiave)

Quindi, sebbene il prolasso degli organi pelvici (POP) sia una condizione che può colpire le donne e risultare piuttosto fastidiosa, è importante ricordare che esistono trattamenti efficaci .

• Non siate timidi: se avvertite questi sintomi, non esitate a parlarne con un medico. È una cosa che capita a molte persone.
• Conoscere le cause: è importante essere consapevoli dei fattori che contribuiscono all'insorgenza del prolasso degli organi pelvici (come il parto, l'invecchiamento, l'aumento di peso).
• La prevenzione è importante: eseguire gli esercizi di Kegel , mantenere un peso sano ed evitare la stitichezza può ridurre il rischio di questa condizione.
• Esistono diverse opzioni di trattamento: a seconda della condizione, sono disponibili varie opzioni, che vanno dai trattamenti non chirurgici (pessario, esercizi) alla chirurgia.
• Consulta un medico: per scoprire qual è il trattamento più adatto a te, assicurati di consultare un medico e di chiedere il suo parere.

Prenditi cura del tuo corpo. Se avverti cambiamenti o fastidi, è consigliabile consultare un medico senza ignorarli.

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