Scopriamo insieme in termini semplici cos'è la proctocolectomia.

Forse a te o a qualcuno che conosci è stato detto da un medico che è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico chiamato "proctocolectomia". È normale sentirsi un po' spaventati e nervosi quando si sente questa parola. Probabilmente hai molte domande in testa, come "Cos'è questo intervento? Perché ne ho bisogno? Come sarà la mia vita dopo?". Non preoccuparti. Parliamone in modo semplice e graduale, proprio come faresti con un amico.

In parole semplici, cos'è la proctocolectomia?

La proctocolectomia è un intervento chirurgico che prevede la rimozione parziale o totale dell'intestino crasso (colon) e del retto.

Ora spieghiamolo un po' meglio. Il nostro apparato digerente ha una parte chiamata intestino crasso. Comprende tre parti: il colon, il retto e l'ano. Immaginatelo come un lungo tubo.

• Colon: Questa è la parte più grande di questo tubo. È qui che i prodotti di scarto che rimangono dopo la digestione del cibo che mangiamo vengono assorbiti e trasformati in una forma solida, chiamata feci.
• Retto: Questa è la parte breve dell'intestino crasso che immagazzina temporaneamente le feci prima che vengano espulse dal corpo.
• Ano: è l'apertura attraverso cui le feci escono dal corpo.

Nell'intervento di proctocolectomia, "procto" si riferisce al retto e "colectomia" alla rimozione del colon. Quindi , la proctocolectomia è un intervento chirurgico che prevede la rimozione sia del colon che del retto. Talvolta, se viene rimosso solo il colon, si parla di colectomia. Se viene rimosso solo il retto, si parla di proctectomia. Capisci la differenza?

Perché è necessario sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico?

I medici raccomandano interventi chirurgici importanti come questo solo in presenza di gravi motivi. Questo tipo di intervento viene solitamente eseguito se una patologia del colon o del retto impedisce il corretto funzionamento di questi organi, oppure se la patologia rappresenta un pericolo per la vita.

Ecco alcuni dei motivi principali:

• Malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI): si tratta di patologie che causano infiammazione e ulcere croniche nell'intestino. La colite ulcerosa e il morbo di Crohn ne sono i principali esempi. In alcuni casi, quando la malattia non può essere tenuta sotto controllo con i farmaci, è necessario rimuovere le parti intestinali colpite.
• Tumore del colon-retto e condizioni precancerose: quando si sviluppano cellule cancerose nel colon o nel retto, o quando si sviluppano polipi che hanno il potenziale di diventare cancerosi (condizioni come la poliposi adenomatosa familiare ), il trattamento migliore consiste nella rimozione completa delle aree malate.
• Altri motivi:
• L'ischemia si verifica quando il flusso sanguigno all'intestino viene interrotto e il tessuto muore.
• Casi complicati di diverticolite .
• Lesione traumatica all'intestino a seguito di un grave incidente.
• Stipsi grave che non si cura con i farmaci.

Come si evacua dopo un intervento chirurgico?

Questa è la domanda che tutti si pongono. Dopo la rimozione del colon e del retto, il normale percorso di espulsione delle feci viene meno. Come si fa a defecare in questi casi?

La risposta dipende dal tipo di proctocolectomia a cui ti sottoponi. Il tuo medico determinerà il tipo di intervento chirurgico più adatto a te in base alle tue condizioni di salute e al motivo per cui è necessario l'intervento. Vediamo insieme i diversi tipi.

Quali sono i tipi di interventi chirurgici di proctocolectomia?

Esistono diversi modi per eseguire questo intervento chirurgico. Il medico sceglierà il metodo più adatto al tuo caso.

Cosa bisogna fare prima di un intervento chirurgico?

Se non si tratta di un intervento chirurgico d'urgenza, avrai tutto il tempo per prepararti.

• Qualche settimana prima: parla con il tuo medico dell'intervento chirurgico, dei suoi tipi, dei rischi e dei benefici. Ponigli tutte le domande che hai.
• Due settimane prima: se stai assumendo anticoagulanti, il medico ti consiglierà di interromperne o ridurne il dosaggio. Inoltre, cerca di mantenere la regolarità intestinale consumando molti alimenti ricchi di fibre e bevendo molta acqua durante questo periodo.
• 24 ore prima: Il giorno prima dell'intervento, verrà effettuata una preparazione intestinale per pulire completamente l'intestino. Quel giorno sarà consentito bere solo liquidi chiari, come acqua e brodo. Potrebbero essere somministrati anche antibiotici per prevenire infezioni dopo l'intervento.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Quando arriverete in ospedale, vi faranno indossare un camice chirurgico. Vi verrà inserito un catetere endovenoso in vena e vi verranno somministrati soluzione fisiologica e gli eventuali farmaci necessari. Dopodiché, verrete accompagnati in sala operatoria.

L'anestesista ti somministrerà un'anestesia generale. Non sentirai nulla durante l'intervento. Sarai collegato a un macchinario (ventilatore) per aiutarti a respirare.

Chirurgia a cielo aperto? Chirurgia laparoscopica?

Oggigiorno, la maggior parte degli interventi di proctocolectomia viene eseguita per via laparoscopica . Ciò significa che, anziché praticare una grande incisione nell'addome, l'intervento viene eseguito attraverso alcune piccole incisioni, tramite le quali vengono inseriti una telecamera e strumenti chirurgici di dimensioni ridotte. Questo metodo consente un recupero più rapido, meno dolore e cicatrici più piccole. Tuttavia, non è adatto a tutti. Nei casi complessi o di emergenza, è necessario ricorrere alla chirurgia tradizionale a cielo aperto.

Durante l'intervento, il chirurgo rimuove con cura il colon e il retto malati. Successivamente, come già accennato, viene creata un'ileostomia/colostomia oppure le due parti dell'intestino vengono ricollegate (anastomosi).

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per circa una settimana. Durante questo periodo, ti verranno gradualmente introdotti cibi liquidi e poi, gradualmente, cibi solidi.

Se hai una stomia (ileostomia/colostomia), un'infermiera specializzata in stomie e incontinenza (WOCN) ti aiuterà. Ti insegnerà tutto ciò che devi sapere sull'uso della sacca per stomia e su come mantenere pulita la stomia (apertura nello stomaco). Anche se si tratta di una stomia temporanea, ci vorranno diversi mesi prima di poter discutere con il medico i passi successivi (rimozione o creazione di una sacca interna).

Quali sono i rischi e le complicazioni associati a questo intervento chirurgico?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi, ma sono molto rari.

Come si svolge l'assistenza post-operatoria?

La guarigione completa può richiedere diversi mesi. Durante questo periodo, è fondamentale seguire attentamente le istruzioni del medico.

• Cura della ferita: il medico o l'infermiere ti insegneranno come pulire la ferita e cambiare la medicazione.
• Cura della stomia: imparerai come svuotare la sacca per stomia più volte al giorno e come mantenere pulita la pelle intorno alla stomia.
• Alimentazione: Dopo essere tornati a casa dall'ospedale, reintroducete gradualmente i cibi solidi. Invece di consumare un pasto abbondante in una sola volta, mangiate piccole quantità più volte al giorno. Masticate bene il cibo.
• Idratazione: Questo è molto importante. Poiché una parte consistente del colon è stata rimossa, il corpo assorbirà meno acqua. Pertanto, è fondamentale bere molta acqua e altri liquidi durante la giornata.

Quando consultare un medico

Dopo essere tornati a casa dall'intervento chirurgico, se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi , contattare immediatamente il medico o recarsi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

• I sintomi dell'ostruzione intestinale includono stitichezza, dolore addominale, gonfiore e nausea.
• Segni di un'infezione come forte dolore addominale, gonfiore, fuoriuscita di pus dalla ferita e febbre.