Prelievo dell'arteria radiale e della vena safena (RA&SV)

Vi è mai capitato, a voi o a qualcuno che conoscete, di sentirvi dire da un medico che un'arteria coronaria è ostruita e necessita di un bypass? Tutti abbiamo sentito la parola "bypass". Immaginate un traffico intenso su una strada: questo intervento è come la costruzione di un percorso alternativo per consentire ai veicoli di passare. Quando un vaso sanguigno che irrora il cuore è ostruito, viene creato un nuovo percorso, ovvero un nuovo vaso sanguigno, che viene collegato al cuore. Questa procedura è chiamata intervento di bypass. Ma vi siete mai chiesti da dove viene prelevato il vaso sanguigno per creare questo nuovo percorso? Nella maggior parte dei casi, si utilizza un vaso sanguigno sano prelevato dal corpo stesso del paziente. È proprio di questo processo che parleremo oggi: il vaso sanguigno viene prelevato da una parte del corpo e trapiantato al cuore.

Che cosa significa "prelevare" un vaso sanguigno?

In parole semplici, è come prelevare un vaso sanguigno. Per essere precisi, si tratta di rimuovere chirurgicamente un vaso sanguigno sano da una parte del proprio corpo (di solito un braccio o una gamba) e utilizzarlo come alternativa a un'arteria ostruita nel cuore. Il vaso sanguigno prelevato in questo modo viene chiamato "innesto".

Un'estremità di questo innesto viene collegata all'aorta, l'arteria principale e più grande del corpo, mentre l'altra estremità viene collegata all'arteria ostruita nel cuore, al di sotto del punto di ostruzione. In questo modo, il sangue fluisce verso il cuore attraverso la nuova arteria collegata, senza ostacoli, bypassando la parte bloccata. Questo intervento chirurgico è chiamato in medicina bypass aortocoronarico (CABG) .

Da dove provengono questi vasi sanguigni?

Esistono due tipi di vasi sanguigni comunemente utilizzati nella chirurgia di bypass.

1. Arteria radiale nella mano

Si tratta di un importante vaso sanguigno che percorre la parte interna del braccio, dal gomito al polso . È l'arteria che si può sentire quando si palpa il polso. Si trova molto superficialmente rispetto alla pelle.

2. Vena safena nella gamba

Questa è la vena più lunga del nostro corpo. È una vena che trasporta il sangue non ossigenato al cuore. Si estende dalla parte inferiore del corpo fino alla coscia. La sua rimozione non causa alcun problema, perché nella gamba è presente un sistema venoso più profondo. Dopo l'asportazione della vena safena, la sua funzione viene assunta dal sistema venoso profondo.

Cosa fai prima dell'intervento chirurgico?

Prima di decidere di eseguire questo intervento chirurgico, il medico effettuerà diversi esami per determinare con precisione le dimensioni e la posizione dell'ostruzione nel cuore. In base ai risultati, deciderà se la vena più adatta per il bypass si trova nel braccio o nella gamba.

Inoltre, è estremamente importante seguire le istruzioni fornite dal medico prima dell'intervento chirurgico.

• Digiuno (astensione da cibo e bevande) per diverse ore prima dell'intervento chirurgico.
• Se fumi, smetti completamente.
• Potrebbe esservi richiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di alcuni farmaci (tra cui vitamine e rimedi erboristici).

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico per rimuovere il vaso sanguigno è simile a un intervento di bypass. Il paziente viene sottoposto ad anestesia generale. Esistono due metodi principali per rimuovere il vaso sanguigno.

1. Chirurgia endoscopica: questa tecnica prevede l'esecuzione di una o due piccolissime incisioni nella pelle del braccio o della gamba.La procedura prevede l'inserimento di un tubo molto sottile (endoscopio) dotato di telecamera e strumenti chirurgici. Il medico rimuove con attenzione il vaso sanguigno osservando le immagini sul monitor. La cicatrice che ne risulta è molto piccola.

2. Chirurgia a cielo aperto: in questo caso, il vaso sanguigno viene rimosso praticando un'ampia e lunga incisione nel punto in cui si trova il vaso e aprendo la pelle.

Durante un intervento di bypass, il cuore e i polmoni possono essere temporaneamente collegati a una "macchina per bypass cardiopolmonare". Il chirurgo preleva quindi il vaso sanguigno sano precedentemente rimosso e lo trapianta nel cuore, bypassando l'ostruzione.

Quali sono i vantaggi e i rischi di questo metodo?

Questo metodo di prelievo di una vena dal corpo è la ragione principale del successo della chirurgia di bypass. Presenta numerosi vantaggi, soprattutto se eseguito con metodo endoscopico.

Vantaggi:

• Recupero più rapido e meno dolore.
• Riduzione del tempo trascorso in ospedale.
• Nessuna cicatrice evidente e rischio ridotto di infezione .
• Riduzione del rischio di sanguinamento e di formazione di coaguli di sangue (ematomi).

Rischi:

Come per tutti gli interventi chirurgici, esistono alcuni rischi, ma questi non si verificano in tutti i pazienti.

• Sanguinamento o ematomi nella sede dell'incisione.
• Coaguli di sangue.
• Intorpidimento o perdita di sensibilità nella zona interessata a causa di danni ai nervi circostanti l'incisione.
• Gonfiore (edema).
• Malattie infettive.

Quando hai bisogno di vedere un medico urgentemente

Al rientro a casa dopo l'intervento chirurgico, non sottovalutate alcun fastidio. Se avvertite uno qualsiasi dei seguenti sintomi, consultate immediatamente un medico o recatevi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

• Dolore al petto o sensazione di oppressione al petto (angina).
• Sudorazione fredda improvvisa.
• Difficoltà respiratorie (dispnea).
• Segni di infezione, come la fuoriuscita di liquido giallastro dalle ferite chirurgiche e la febbre .

Infine, gli studi hanno dimostrato che l'intervento di bypass utilizzando l'arteria radiale o l'arteria mammaria interna ha una maggiore probabilità di successo nel tempo rispetto all'utilizzo della vena safena. Questo perché le pareti arteriose sono più resistenti di quelle venose, quindi è meno probabile che si ostruiscano nuovamente. Tuttavia, il medico esaminerà tutta la documentazione medica per determinare quale vena sia più adatta al singolo caso e come accedervi.