Il tuo cuore riceve abbastanza sangue? Parliamo della riserva di flusso coronarico (CFR).

Vi siete mai chiesti cosa succede al nostro cuore quando facciamo esercizio fisico, corriamo o saliamo le scale? In quei momenti, il cuore ha bisogno di più ossigeno del normale. Per soddisfare questo maggiore fabbisogno di ossigeno, anche la quantità di sangue che scorre nelle arterie coronarie che irrorano il cuore deve aumentare. Questa capacità del cuore di aumentare il flusso sanguigno quando il fabbisogno aumenta viene chiamata Riserva di Flusso Coronarico (CFR). È come la "riserva di energia" del cuore.

Che cos'è la riserva di flusso coronarico (CFR)?

In parole semplici, la riserva di flusso coronarico (CFR) è una misura di quanto può aumentare il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie del cuore durante uno sforzo fisico massimo. Questo dato può fornire al medico informazioni preziose sulla salute del cuore, in particolare sulle condizioni delle arterie che lo irrorano (arterie coronarie).

Pensala in questo modo. Quando sei seduto su una sedia, il tuo cuore ha bisogno di una certa quantità di sangue. Ma quando improvvisamente corri dietro a un autobus, il lavoro del tuo cuore aumenta drasticamente. Il tuo cuore ha quindi bisogno di una quantità di ossigeno da tre a quattro volte superiore al normale. I vasi sanguigni di un cuore sano sono in grado di gestire questa maggiore richiesta, aumentando istantaneamente il flusso sanguigno. Il test CFR misura la capacità del tuo cuore di fare ciò.

Questo test aiuta a identificare precocemente se si soffre di coronaropatia o se si è a rischio di sviluppare in futuro una patologia come un infarto .

Come viene calcolato il valore CFR?

Il calcolo è molto semplice. Il medico misura il flusso sanguigno al cuore in due modi.

1. Flusso sanguigno a riposo: misura la quantità di sangue che affluisce al cuore quando si è a riposo, senza alcuno sforzo.

2. Flusso sanguigno massimo: il cuore viene costretto a pompare il sangue con il massimo sforzo (a tale scopo viene somministrato un farmaco) e viene misurata la quantità massima di sangue che fluisce in quel momento.

Successivamente, questo flusso sanguigno massimo viene diviso per il flusso sanguigno a riposo.

CFR = (Flusso sanguigno massimo) / (Flusso sanguigno a riposo)

Ad esempio, se il flusso sanguigno massimo è tre volte il flusso a riposo, il valore del CFR sarebbe 3.

Qual è il valore medio del CFR?

Il CFR di una persona sana dovrebbe essere compreso tra 2,0 e 2,5 . Ciò significa che il cuore dovrebbe essere in grado di pompare almeno il doppio del sangue rispetto a quando è a riposo. Nelle persone più sane, questo valore può essere pari a 3, 4 o anche superiore.

• Se il valore CFR è inferiore a 2,0:Ciò significa che potrebbe esserci un problema con i vasi sanguigni del cuore. Forse i vasi sanguigni sono ristretti (ostruiti). Le persone in queste condizioni hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie cardiache in futuro.
• Se il valore CFR è superiore a 2,0: indica che la funzionalità dei vasi sanguigni del cuore è a un buon livello.

Come si esegue il test CFR?

Esistono due metodi principali per eseguire questo test: uno è un metodo invasivo, che prevede l'inserimento di un dispositivo nel corpo, e l'altro è un metodo esterno, che prevede l'esecuzione del test in modo non invasivo.

Come bisogna prepararsi prima dell'esame?

Il medico te lo spiegherà. In generale, è bene fare attenzione a queste cose.

• Informazioni sui farmaci: Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo (sia quelli con prescrizione medica che quelli da banco). Alcuni farmaci possono influenzare la coagulazione del sangue e potrebbe esserti chiesto di interromperne l'assunzione il giorno prima dell'esame.
• Allergie: Assicuratevi di comunicarci se avete allergie a qualsiasi farmaco o mezzo di contrasto.
• Digiuno: se devi sottoporti a un cateterismo cardiaco o a una PET, ti verrà consigliato di astenerti dal mangiare e dal bere per 6-8 ore prima dell'esame.
• Per una risonanza magnetica: non è possibile indossare oggetti metallici (gioielli, orologi) sul corpo. Se si ha un dispositivo impiantato come un pacemaker, chiedere in anticipo al medico se è sicuro indossarlo durante una risonanza magnetica.

Cosa aspettarsi durante il test?

Indipendentemente dal metodo di analisi utilizzato, verrà inserito un tubo endovenoso (cannula) nel braccio. Le fasi dell'analisi saranno le seguenti.

1. Misurazione a riposo: Innanzitutto, viene misurato il flusso sanguigno nel cuore mentre si è calmi e a riposo.

2. Somministrazione di un farmaco: Successivamente, viene somministrato per via endovenosa un farmaco (vasodilatatore) che dilata i vasi sanguigni del cuore e massimizza il flusso sanguigno. Il farmaco più comunemente usato è l'adenosina . Una volta somministrata, il flusso sanguigno al cuore aumenta di 4-5 volte entro 2-3 minuti.

3. Misurazione del picco: Quando il flusso sanguigno raggiunge il suo picco dopo la somministrazione del farmaco, il flusso sanguigno viene misurato nuovamente.

4. Confronto: Infine, questi due parametri vengono confrontati per calcolare il valore CFR.

Se devi sottoporti a un cateterismo cardiaco, potrebbe esserti somministrato un sedativo per aiutarti a dormire leggermente. Questo ti aiuterà a sentirti meno a disagio. Durante una scansione, è molto importante rimanere immobili per ottenere immagini nitide.

Cosa succede dopo il test?

Dopo il test, puoi vivere normalmente, ma devi fare attenzione ad alcune cose.

• Se ti sei sottoposto a un cateterismo cardiaco, dovrai tenere il braccio o la gamba in cui è stato inserito il catetere in posizione eretta per circa un'ora per prevenire sanguinamenti.
• Il medico ti consiglierà di bere più acqua per favorire l'eliminazione più rapida del mezzo di contrasto dall'organismo.
• Se ti è stato somministrato un sedativo, non puoi guidare quel giorno. È fondamentale che qualcuno ti accompagni a casa.

Questo test comporta rischi o effetti collaterali?

Il test CFR è generalmente molto sicuro, ma come per qualsiasi esame medico, esistono alcuni rischi minimi.

• Rischi associati al catetere:Durante il cateterismo cardiaco, molto raramente possono verificarsi coaguli di sangue, danni ai vasi sanguigni o emorragie.
• Effetti collaterali dell'adenosina: Alcune persone potrebbero manifestare i seguenti sintomi per alcuni secondi dopo la somministrazione di questo farmaco:
• Ritmo cardiaco anomalo
• Ipotensione
• Difficoltà respiratorie
• fastidio al petto

Questi sintomi scompaiono completamente non appena l'effetto del farmaco svanisce (entro un minuto) . Non c'è motivo di preoccuparsi.

Che cosa significano i risultati e quando li conosceremo?

Il CFR è un valore che indica la quantità di sangue che il cuore può pompare sotto sforzo.

Possono essere necessari alcuni giorni prima che il medico analizzi i risultati degli esami e fornisca un referto. Talvolta, se i risultati sono al limite, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti.

Se i risultati indicano un rischio di malattie cardiache, il medico vi fornirà un piano di trattamento per ridurre tale rischio.