Vogliamo parlare di stenosi dell'arteria renale?

Soffrite di pressione alta (ipertensione)? Avete difficoltà a controllarla anche dopo aver assunto diversi farmaci? Oppure il medico vi ha detto che i vostri reni non funzionano correttamente senza una ragione apparente? A volte la causa di questi problemi è una condizione di cui non si parla molto, ma che è molto importante. Oggi ne parleremo. Si tratta del restringimento dei vasi sanguigni che irrorano i reni, in medicina chiamato stenosi dell'arteria renale.

In parole semplici, cos'è la stenosi dell'arteria renale?

Ok, cerchiamo di capirlo in questo modo. I due reni del nostro corpo sono come due filtri. La funzione principale dei reni è quella di filtrare le scorie metaboliche dal sangue ed espellerle sotto forma di urina. Per svolgere correttamente questo compito, i reni hanno bisogno di un buon apporto di sangue. Ci sono due vasi sanguigni principali che trasportano il sangue dal cuore ai reni. Li chiamiamo "arterie renali".

La stenosi dell'arteria renale è una condizione in cui una o entrambe le arterie che trasportano il sangue ai reni si restringono dall'interno. È come un tubo dell'acqua che si ostruisce a causa dello sporco. Quando le arterie si bloccano in questo modo, i reni non ricevono il sangue di cui hanno bisogno. Questo può causare due problemi principali:

1. Ipertensione: Quando il flusso sanguigno ai reni diminuisce, i reni interpretano la situazione come una diminuzione della pressione sanguigna in tutto il corpo. Pertanto, rilasciano ormoni per cercare di aumentarla. Ciò provoca un'ipertensione arteriosa difficile da controllare.

2. Danni renali: Quando il sangue non fornisce i nutrienti e l'ossigeno necessari per un lungo periodo, le cellule dei reni iniziano a danneggiarsi. Se questa situazione persiste, può progredire verso una malattia renale cronica e, infine, portare all'insufficienza renale.

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare questa patologia?

La causa principale di questo fenomeno è una condizione chiamata aterosclerosi . Pensate al tubo dell'acqua del lavello della cucina. Col tempo, sostanze come olio e sporcizia si accumulano al suo interno, bloccando il tubo, giusto? La stessa cosa accade all'interno dei nostri vasi sanguigni. Sostanze indesiderate come olio e colesterolo presenti negli alimenti che consumiamo si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni formando una sorta di crosta. Questa viene chiamata "placca". Col tempo, questa placca si accumula e riduce lo spazio all'interno delle vene. Quando ciò accade nelle vene che trasportano il sangue ai reni, si verifica la stenosi dell'arteria renale.

Quindi, qualsiasi fattore che contribuisca all'aterosclerosi aumenta anche il rischio di stenosi dell'arteria renale. Vediamo quali sono.

Oltre all'aterosclerosi, questa malattia può essere causata anche da una rara condizione chiamata displasia fibromuscolare . In questo caso, le cellule delle pareti dei vasi sanguigni crescono in modo anomalo, restringendo i vasi stessi. Questa condizione è più comune nelle donne.

Quali sono i sintomi? Come si fa a sapere se si è affetti dalla malattia?

Ecco il problema principale. La stenosi dell'arteria renale non causa alcun sintomo finché non raggiunge uno stadio molto avanzato. È solo quando i vasi sanguigni si restringono eccessivamente che iniziano a insorgere i problemi. I problemi di cui abbiamo parlato prima sono l'ipertensione e l'insufficienza renale.

Con il progressivo indebolimento della funzionalità renale, potresti manifestare sintomi quali:

• Gonfiore in alcune parti del corpo: in particolare gambe, caviglie e talvolta viso (edema).
• Affaticamento e sonnolenza: potresti sentirti stanco tutto il tempo a causa dell'accumulo di scorie metaboliche nell'organismo.
• Difficoltà respiratorie: questa condizione può essere causata dall'accumulo di liquidi nei polmoni.
• Perdita di appetito, nausea e vomito.
• Difficoltà di concentrazione, disperazione.
• Minzione frequente o infrequente.
• Cambiamenti cutanei: pelle secca, prurito o scurimento della pelle.
• Essere magri senza motivo.
• Mal di testa frequenti.
• Crampi muscolari.

Come fa un medico a diagnosticare questa condizione?

Quando ti rechi dal medico, questi potrebbe sospettare questa condizione in base ai tuoi sintomi e ai fattori di rischio. In seguito, potrebbe prescrivere alcuni esami per confermarla.

1. Esame obiettivo: Il medico misurerà la pressione sanguigna. Lo stetoscopio verrà posizionato nell'addome, appena sopra i reni, e il medico ascolterà il caratteristico suono "frusciante", che è il suono del sangue che scorre velocemente attraverso un'arteria ristretta.

2. Test di funzionalità renale: a questo scopo vengono analizzati campioni di sangue e urina. Si ricercano livelli elevati di prodotti di scarto come creatinina e urea nel sangue e proteine ​​nelle urine. Questi risultati possono fornire un'indicazione sull'eventuale danno renale.

3. Diagnostica per immagini: questo è il metodo migliore per determinare con precisione se le vene sono ostruite.

• Ecografia duplex: questa tecnica utilizza onde sonore per ottenere immagini delle vene che trasportano il sangue ai reni, verificando il flusso sanguigno e l'eventuale presenza di ostruzioni.
• Angiografia TC (CTA): una TAC viene eseguita iniettando un mezzo di contrasto speciale nel corpo. Questo produce immagini tridimensionali dei vasi sanguigni e permette di visualizzare chiaramente le aree di ostruzione.
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA): è simile all'angio-TC, ma utilizza un campo magnetico.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

Il trattamento dipende dal grado di ostruzione dei vasi sanguigni, dalla natura dei sintomi e dall'entità del danno renale. Esistono tre tipi principali di trattamento.

1. Cambiamenti nello stile di vita

Questa è la base, perché è essenziale controllare la causa sottostante, l'aterosclerosi.

• Dieta sana: concentrati su alimenti a basso contenuto di sale, zucchero, olio e colesterolo. Includi nella tua dieta più frutta, verdura, legumi e cereali integrali.
• Esercizio fisico regolare: è molto importante praticare un'attività fisica semplice, come camminare per almeno 30 minuti al giorno.
• Controllo del peso: se sei in sovrappeso, perdere peso può aiutare a tenere sotto controllo la pressione sanguigna, il colesterolo e il diabete.
• Smettere completamente di fumare: questo è qualcosa che devi assolutamente fare.

2. Medicinali (tipi di medicinali)

Oltre ai cambiamenti nello stile di vita, il medico potrebbe prescriverti diversi farmaci.

• Farmaci per la pressione sanguigna: gli ACE-inibitori e gli ARB sono i farmaci più comunemente utilizzati. Questi bloccano gli ormoni che restringono i vasi sanguigni. Possono essere utilizzati anche altri farmaci, come i beta-bloccanti e i calcio-antagonisti.
• Farmaci ipocolesterolemizzanti: una classe di farmaci chiamati statine riduce il livello di colesterolo cattivo nel sangue e controlla la formazione di placche.
• Anticoagulanti: farmaci come l'aspirina fluidificano il sangue e ne facilitano il flusso attraverso le vene ristrette.
• Diuretici: Questi farmaci aiutano ad abbassare la pressione sanguigna eliminando l'acqua e il sale in eccesso dall'organismo attraverso l'urina.

3. Interventi chirurgici o altre procedure

Se l'ostruzione venosa è così grave da non poter essere controllata con farmaci e modifiche dello stile di vita, o se la funzionalità renale sta diminuendo rapidamente, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico.

• Angioplastica e posizionamento di stent: questo è il trattamento più comune. In questa procedura, un tubicino molto sottile (catetere) viene inserito attraverso una vena della gamba o del braccio fino alla vena renale ostruita. Un piccolo palloncino all'estremità del tubo viene gonfiato per allargare l'area ostruita. Successivamente, un piccolo tubicino a rete (stent) viene posizionato nella vena per impedirne la chiusura.
• Bypass dell'arteria renale: simile al bypass cardiaco, questa procedura prevede la creazione di un nuovo percorso per consentire al sangue di bypassare l'arteria ostruita. Ciò comporta l'utilizzo di un tratto di vaso sanguigno prelevato da un'altra parte del corpo o di un tubo artificiale.
• Endarterectomia renale: si tratta di una procedura chirurgica che apre il vaso sanguigno e rimuove la placca che si è accumulata al suo interno.

Quando è necessario consultare immediatamente un medico?

Se sai di avere una stenosi dell'arteria renale o se soffri di una malattia renale e manifesti uno qualsiasi dei seguenti sintomi , consulta immediatamente un medico o recati al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

Questa condizione può peggiorare progressivamente nel tempo. Pertanto, è molto importante riconoscerla precocemente e seguire attentamente le istruzioni del medico. In questo modo, si possono ridurre al minimo i danni ai reni e condurre una vita normale.