Cos'è il pielogramma retrogrado? Spieghiamolo in modo semplice!

Potresti aver avvertito fastidio, dolore o altri problemi al sistema urinario e esserti rivolto a un medico. In tal caso, il medico potrebbe averti consigliato di controllare lo stato dei tuoi organi interni, come reni e uretra. Oggi parleremo di un esame specifico che viene eseguito in queste situazioni.

In parole semplici, cos'è un pielogramma retrogrado?

Immaginate di voler ottenere un'immagine chiara dell'interno del vostro apparato urinario, ovvero dei reni e dei tubi che trasportano l'urina da questi alla vescica (ureteri). Questa struttura non è visibile con una radiografia. Pertanto, in questo esame, un liquido speciale chiamato "mezzo di contrasto" viene iniettato nell'uretra e successivamente vengono scattate una serie di radiografie. Il mezzo di contrasto fa sì che la forma dell'apparato urinario e il suo interno appaiano molto chiaramente bianchi sulla radiografia.

Questo esame si chiama "retrogrado" perché normalmente l'urina scende dai reni. Ma in questo test, il colorante viene inviato dal basso verso l'alto, nella direzione opposta a quella dell'urina. Ecco cosa significa il nome. Una "pielografia" è un'immagine della parte principale del rene in cui si raccoglie l'urina (la pelvi renale).

In che cosa si differenzia da una pielografia endovenosa (IVP)?

Potreste aver sentito parlare di un altro esame simile a questo, chiamato pielografia endovenosa (IVP). Entrambi utilizzano un colorante per ottenere immagini dell'apparato urinario. La differenza principale sta nella modalità di iniezione del colorante nel corpo.

• Pielografia endovenosa (IVP): in questo caso, un colorante viene iniettato in una vena del braccio . Il colorante viaggia quindi attraverso il flusso sanguigno, filtra attraverso i reni ed entra nel sistema urinario prima di essere radiografato.
• Pielografia retrograda: in questo caso, il mezzo di contrasto viene iniettato direttamente nell'uretere . A tale scopo si utilizza uno strumento apposito.

Ora potreste chiedervi perché esistano due metodi. Il motivo principale è che alcune persone sono allergiche ai coloranti utilizzati nelle radiografie. Nell'urografia endovenosa (IVP), il colorante viene aggiunto al sangue, quindi il rischio di allergia è maggiore. Nella pielografia retrograda (Retrograde Pyelography), invece, il colorante viene iniettato direttamente nell'uretra, quindi è improbabile che venga aggiunto al sangue. Pertanto , anche chi è allergico ai coloranti può sottoporsi a questo esame in tutta sicurezza .

Tuttavia, attualmente la TAC (tomografia computerizzata) è più frequentemente utilizzata rispetto a questi due esami, in quanto fornisce immagini più nitide.

Per quali motivi un medico potrebbe richiedervi di sottoporvi a questo esame?

Il medico potrebbe raccomandare questo esame nei seguenti casi:

• Se sospetti che il tuo uretere sia stato danneggiato .
• Se sospetti che ci sia un'ostruzione o un restringimento da qualche parte nell'uretra.
• Se desideri verificare la presenza di calcoli o tumori nei reni, negli ureteri o nella vescica.
• Se devi inserire uno stent , un piccolo tubicino che mantiene aperto il condotto uretrale, nell'uretra, hai bisogno di un'immagine chiara.
• Se desideri dare un'occhiata approfondita all'interno del sistema urinario prima di sottoporti a un altro trattamento, come ad esempio un'ureteroscopia .

Come ci si prepara prima dell'esame?

Questo esame viene solitamente effettuato in ospedale. Non c'è motivo di averne paura. Tuttavia, ci sono alcune cose di cui dovresti essere a conoscenza prima di sottoporti all'esame.

1. Parla con il tuo medico: dovresti assolutamente informare il tuo medico di qualsiasi altra condizione medica di cui soffri, di tutti i farmaci che assumi (soprattutto anticoagulanti ), di eventuali allergie e se sei incinta.

2. Anestesia: Questo esame viene eseguito in anestesia generale. Ciò significa che non sentirai alcun dolore. Nella maggior parte dei casi, verrai completamente addormentato (anestesia generale). Pertanto, non potrai guidare un veicolo da solo dopo l'esame. Assicurati di farti accompagnare a casa da qualcuno .

3. Cibo e bevande: Vi verrà consigliato di non mangiare né bere nulla la sera prima dell'esame o fino a quando il medico non ve lo dirà. Seguite scrupolosamente queste istruzioni.

4. Abbigliamento e gioielli: Il giorno della visita in ospedale, non indossare gioielli costosi . Indossa abiti comodi e larghi.

Cosa succede durante il test?

Bene, ora vediamo passo dopo passo cosa succede durante il test. Sapere questo ti aiuterà a superare la paura.

• Innanzitutto, l'ospedale vi fornirà un camice speciale da indossare.
• Dopodiché, un infermiere inserirà una piccola cannula (catetere endovenoso) in una vena del braccio. Attraverso di essa, somministrerà soluzione fisiologica e gli eventuali farmaci necessari per favorire il rilassamento.
• Dopodiché, arriverà l'anestesista che ti somministrerà l'anestesia. Dopodiché, ti addormenterai profondamente. Non sentirai nulla .
• Dopo che ti sarai addormentato, il medico inserirà un tubicino molto sottile chiamato cistoscopio , che ha una piccola telecamera all'estremità, nell'uretra e lo farà passare attraverso la vescica fino all'apertura dell'uretere.
• Successivamente, un altro tubicino sottile viene inserito attraverso quel dispositivo nell'uretra, e il colorante speciale viene lentamente introdotto attraverso di esso.
• Una volta inserito correttamente il mezzo di contrasto, l'apparecchio a raggi X scatta una serie di immagini.
• Se durante questo esame è necessario eseguire altri trattamenti, come ad esempio la rimozione di un calcolo, il medico procederà immediatamente. Altrimenti, rimuoverà tutta l'attrezzatura e inizierà la procedura per farvi riprendere conoscenza.

Aspetti da tenere d'occhio dopo il test

Al termine dell'esame, verrete accompagnati in una stanza separata (unità di recupero) per l'osservazione. Il personale medico si prenderà cura di voi fino a quando non avrete ripreso completamente conoscenza e la pressione sanguigna e la respirazione non saranno tornate alla normalità.

• Controlleranno la presenza di sangue nelle urine e la quantità di urina prodotta.
• Anche dopo essere tornati a casa, riceverete istruzioni precise sui farmaci da assumere, su cosa mangiare e cosa evitare, e su quando dovrete contattare nuovamente il medico.
• Una volta accertato che le tue condizioni sono buone, potrai tornare a casa con la persona che è venuta a prenderti.

Quali sono i vantaggi di questo test?

Esiste qualche rischio?

Come per qualsiasi esame medico, esistono dei rischi minimi, ma è considerato un test molto sicuro .

• Possibili complicazioni legate all'anestesia (molto rare).
• Esiste una piccola probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario (ITU).
• Esiste un rischio molto basso di danni alla vescica o all'uretra durante l'inserimento degli strumenti.

Quanto tempo ci vuole per guarire e quando è consigliabile consultare un medico?

Di solito si può tornare al lavoro o alle normali attività entro pochi giorni. Si può mangiare normalmente. È molto importante bere molta acqua .

Se si manifestano i seguenti sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico .