La tua spalla sembra essere da un lato? È questo che intendi con "spalla lussata"?

Vi è mai capitato di cadere, sbattere forte la spalla e pensare: "Oddio, mi sono lussata la spalla!"? Potrebbe non trattarsi di una "lussazione" come pensate, ma di una "separazione della spalla" . Questa è un'altra storia. Oggi parleremo di cosa sia una separazione della spalla, perché si verifica, quali sono i sintomi, come trattarla e cosa si può fare per prevenirne la ricomparsa.

Che cos'è una "lussazione della spalla"?

In parole semplici, la lussazione della spalla è una condizione che si verifica nell'articolazione acromioclavicolare della spalla. Questa articolazione è il punto in cui la clavicola si unisce alla parte superiore della scapola, l'acromion . Immaginatela come un ponte.

La cosa importante è che non si tratta di una lesione all'articolazione principale della spalla, quella a sfera e cavità. Lì non c'è nessun problema. Quello che succede è che i legamenti tra la clavicola e l'acromion – le fasce che tengono unita l'articolazione – vengono stirati o lacerati . Quando ciò accade, la connessione tra la clavicola e la scapola si allenta e le due parti iniziano a separarsi. Ecco perché si chiama lussazione della spalla. Alcuni la chiamano anche lussazione dell'articolazione acromioclavicolare.

Quanto è comune questa condizione?

È più comune di quanto si pensi. Alcuni studi suggeriscono che ben il 40% di tutti gli infortuni alla spalla siano causati da lesioni all'articolazione acromioclavicolare! Questo è particolarmente frequente tra chi pratica sport di contatto come football americano, lacrosse e hockey. Le lussazioni dell'articolazione acromioclavicolare rappresentano il 9% di tutti gli infortuni in questi sport.

Quali sono i sintomi?

I sintomi di una lussazione della spalla possono variare da persona a persona. Dipende dalla gravità della lesione. Alcune persone possono avvertire solo un dolore lieve, mentre altre possono avere un dolore intenso e altri sintomi. Verifica se presenti qualcuno di questi:

• Un dolore proprio nella parte superiore della spalla: esattamente dove termina la clavicola.
• Un rigonfiamento sulla parte superiore della spalla, simile a una protuberanza: questo è il segno più evidente per la maggior parte delle persone. Si verifica quando i legamenti si lacerano, causando l'abbassamento della scapola sotto il peso del braccio. Di conseguenza, la parte superiore della clavicola sporge, assumendo l'aspetto di un piccolo rigonfiamento.
• Impossibilità di muovere correttamente la spalla: potrebbe risultare difficile alzare o ruotare il braccio.
• Gonfiore e dolore alla pressione: la mano può risultare dolente e gonfia.
• Lividi: a volte possono diventare blu e sembrare lividi.

Perché c'è una tale separazione tra le spalle?

Nella maggior parte dei casi, ciò è causato da una caduta diretta sulla parte posteriore della spalla.Se la caduta è troppo violenta, i legamenti possono lacerarsi. Immagina di cadere dalla bicicletta, di scivolare su un gradino e di farti male alla spalla, o di urtare qualcuno mentre pratichi sport e di farti male alla spalla.

Ad esempio, se un giocatore di football si tuffa per afferrare un pallone e colpisce la parte posteriore della spalla scivolando, il suo braccio può rimanere bloccato e subire questo tipo di lesione. Questo può accadere anche negli incidenti stradali.

Quali complicazioni può causare?

Sebbene la maggior parte delle persone guarisca completamente dopo il trattamento, a volte il gonfiore può persistere. Inoltre, alcune persone possono avvertire dolore continuo, anche se la lesione può sembrare di lieve entità. Ciò può essere causato dallo sfregamento delle ossa, dall'artrite o da danni alla cartilagine che funge da cuscinetto tra le ossa dell'articolazione della spalla .

Come fa un medico a riconoscerlo?

Quando andate dal medico, vi chiederà innanzitutto dei vostri sintomi attuali e di come si è verificato l'infortunio. Dopodiché, effettuerà un esame fisico . Il medico potrebbe chiedervi di tenere un piccolo peso in mano. Se lo fate, potrete notare se la clavicola sporge verso l'alto, il che aiuterà a confermare la lesione.

A seconda della natura del disturbo, il medico potrebbe anche prescrivere alcuni esami di diagnostica per immagini . Questi includono:

• Radiografia della spalla
• esame ecografico
• Test di risonanza magnetica (MRI)

Durante questi test, potrebbe anche esservi richiesto di tenere un peso in mano, in modo che la lesione sia chiaramente visibile nelle immagini.

Dopo questi esami, il medico potrebbe indirizzarvi a un chirurgo ortopedico . Questo specialista sarà in grado di determinare la gravità della lussazione della spalla. Utilizza un sistema di classificazione chiamato classificazione di Rockwood per le lesioni dell'articolazione acromioclavicolare. Questa classificazione suddivide la lesione dal Tipo I (danno minore al legamento acromioclavicolare, in cui l'articolazione è ancora intatta) al Tipo VI (rottura completa del legamento, in cui l'articolazione è completamente distaccata). Questa classificazione determinerà il trattamento, se è necessario un intervento chirurgico, la durata del trattamento e quali saranno gli effetti a lungo termine.

Diversi gradi di separazione delle spalle

Le lussazioni della spalla possono variare da lievi a molto gravi. I medici classificano queste lussazioni dell'articolazione acromioclavicolare in base all'entità della lesione e al numero di legamenti danneggiati. La classificazione di Rockwood, menzionata in precedenza, è la più comunemente utilizzata. Analizziamone alcuni dettagli:

• Tipo I:In questo caso, i legamenti acromioclavicolari (AC) potrebbero essere leggermente stirati o lacerati. Tuttavia, gli altri legamenti che contribuiscono a stabilizzare la clavicola, i legamenti coracoclavicolari (CC), non sono danneggiati. Potresti avvertire gonfiore e indolenzimento. Questi sintomi dovrebbero scomparire spontaneamente in poche settimane.
• Tipo II: In questo caso i legamenti acromioclavicolari sono completamente lacerati, mentre i legamenti coracoclavicolari sono stirati o leggermente lacerati. Potrebbero essere presenti un gonfiore significativo e una lieve rigidità.
• Tipo III: In questo caso, sia i legamenti acromioclavicolari (AC) che i legamenti coracoclavicolari (CC) sono completamente lacerati. L'articolazione AC può apparire come un grosso rigonfiamento ed essere molto gonfia. Anche l'articolazione CC può essere molto dolorosa alla pressione.
• Tipo IV: In questo caso il legamento si lacera, causando lo spostamento all'indietro della clavicola, che rimane incastrata dietro l'articolazione acromioclavicolare. Si tratta di una lesione più grave che potrebbe richiedere un intervento chirurgico .
• Tipo V: Il legamento è lacerato e l'estremità della clavicola (osso della clavicola) viene tirata contro un muscolo al di sopra dell'articolazione acromioclavicolare. Anche questa è una lesione grave e potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
• Tipo VI: Il legamento è lacerato e la clavicola viene spinta verso il basso e intrappolata sotto il processo coracoideo, che fa parte della scapola. Si tratta di una condizione molto rara ma molto grave. È necessario un intervento chirurgico.

Come viene trattata questa situazione?

La buona notizia è che la maggior parte delle persone può guarire da una lussazione della spalla entro due-dodici settimane senza intervento chirurgico. I trattamenti non chirurgici includono:

• Utilizzo di un'imbracatura: questo aiuta a mantenere la spalla in posizione fino alla completa guarigione.
• Impacchi di ghiaccio e antidolorifici: il medico potrebbe raccomandare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) , come ibuprofene e naprossene , oppure aspirina o paracetamolo, per ridurre il dolore.
• Fisioterapia o un programma di esercizi: una volta guarita la spalla, questi possono aiutare a rafforzare i muscoli e i legamenti. Tuttavia, è necessario ottenere l'approvazione del proprio ortopedico prima di iniziare un programma di riabilitazione.
• Evita di sollevare pesi per 8-12 settimane dopo la guarigione dell'infortunio.

In alcuni casi gravi (come i gradi IV, V e VI della scala Rockwood), o se i trattamenti non chirurgici non forniscono i risultati desiderati, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se le dita sono intorpidite, fredde al tatto, se si hanno muscoli del braccio deboli o una grave deformità della spalla, ciò indica una condizione più seria. I trattamenti chirurgici possono includere:

• Tagliare l'estremità della clavicola: in questo modo si eviterà che tocchi la scapola.
• Riattaccamento dei legamenti lacerati alla parte inferiore dell'osso della caviglia: questo intervento chirurgico può essere eseguito anche a distanza di tempo dall'infortunio. Tuttavia, se la lesione è in corso da molto tempo, potrebbe essere necessario un innesto di tessuto per ricostruire i legamenti.

È possibile prevenire la lussazione della spalla?

Non esiste un modo infallibile per prevenire completamente una lussazione della spalla. Tuttavia, può essere utile essere consapevoli di alcuni fattori che aumentano il rischio di lesioni alla spalla. Ecco alcuni esempi di fattori che possono mettere a rischio la tua spalla:

• Movimenti ripetitivi che coinvolgono la spalla.
• Invecchiamento .
• Uso eccessivo o sforzo eccessivo delle spalle, soprattutto nelle persone di età superiore ai 65 anni .
• Lavoro manuale .
• Partecipare a sport che comportano collisioni con altre persone o a terra.
• Incidenti e cadute .

Cosa posso aspettarmi in caso di lussazione della spalla?

È normale avvertire dolore e gonfiore, soprattutto in caso di lesione grave. La buona notizia è che , in genere, la prognosi per la maggior parte delle lesioni all'articolazione acromioclavicolare è favorevole.

La maggior parte delle lussazioni della spalla viene trattata senza intervento chirurgico. Il tempo di recupero da una lussazione lieve della spalla può variare da pochi giorni a meno di sei settimane . A seconda della gravità dell'infortunio, dovresti essere in grado di riprendere le normali attività entro tre mesi.

Tuttavia, se è necessario un intervento chirurgico per separare la spalla, i tempi di recupero potrebbero essere più lunghi. Potresti non essere in grado di usare la spalla per un massimo di sei settimane. Potrebbero essere necessari circa sei mesi per tornare gradualmente alle normali attività.

Come posso prendermi cura di me stesso? Ci sono esercizi che posso fare a casa?

Sì, esistono esercizi che possono aiutare la spalla a guarire più velocemente. Ricorda però che, prima di iniziare qualsiasi esercizio per la spalla, dovresti consultare il tuo chirurgo ortopedico. Inizia gli esercizi seguendo le sue indicazioni e rispettando i suoi tempi.

Esercizi per l'ampiezza di movimento

Questi esercizi ti aiuteranno a mantenere la mobilità delle articolazioni e a preservare la flessibilità dei muscoli e dei tendini delle spalle. Prova a eseguirli una o due volte al giorno per circa cinque minuti.

• Allungamento del pendolo:
• Rilassa i muscoli delle spalle.
• Seduti o in piedi, avvicinate il braccio infortunato al corpo, tenendolo dritto verso il basso.
• Muovi la mano avanti e indietro, poi da un lato all'altro. Quindi, disegna dei piccoli cerchi con la mano.
• Eseguite questo esercizio senza pesi per i primi tre-sette giorni. Poi aggiungete gradualmente 0,5-1 kg di peso a settimana. Col tempo, potrete aumentare gradualmente il diametro del cerchio.

• Arrampicata su parete:
• Usa la mano sana e tieni la mano disabile contro il muro.
• Ora usa le dita per muoverti lentamente verso l'alto lungo il muro (proprio come un ragno che si arrampica su una parete).
• Usa l'altra mano e il corpo per darti una mano.
• Mantieni la posizione per circa 30 secondi e poi rilassati.
• Ripeti questo esercizio circa quattro volte, cercando di alzare un po' di più ogni volta.

Esercizi di rafforzamento muscolare

Questi esercizi ti aiuteranno a rafforzare i muscoli della spalla e a prevenire ulteriori infortuni. Di solito puoi iniziare questi esercizi una o due settimane dopo aver iniziato lo stretching pendolare. Un esempio sono le contrazioni scapolari. Prova a farle due o tre volte al giorno.

• Compressioni scapolari:
• Sdraiati sulla schiena, con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati a terra.
• Tenete le braccia tese, con i palmi rivolti verso l'alto, a una distanza di circa 15-30 cm dai fianchi.
• Ora premi le scapole verso il basso e avvicinale (verso la parte centrale della colonna vertebrale). A questo punto, la parte bassa della schiena dovrebbe essere premuta contro il pavimento.
• Mantieni la posizione per cinque secondi, poi rilassati. Ripeti l'esercizio 20 volte.
• Tieni il collo rilassato e non alzare le spalle. Dovresti sentire i muscoli tra le scapole contrarsi.

Quando è opportuno consultare un medico in caso di lussazione della spalla?

Dopo un infortunio alla spalla, è assolutamente consigliabile consultare un medico se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi:

• Dolore intenso.
• Debolezza alla mano o alle dita.
• Se le dita sono intorpidite o fredde.
• Se hai difficoltà a muovere la mano normalmente.
• Se si presenta come un rigonfiamento sulla spalla e ha un aspetto deformato.

Ricorda: se manifesti uno qualsiasi di questi sintomi, non ricorrere all'automedicazione. Consulta immediatamente un medico.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

In caso di lussazione della spalla, è consigliabile porre al medico le seguenti domande:

• Che tipo o grado di separazione della spalla ho?
• Che tipo di trattamento mi consiglia?
• Cosa posso fare a casa per favorire la guarigione?
• Quanto tempo ci vorrà per guarire da questo disturbo?
• Cosa posso fare per evitare che la spalla si lussi di nuovo?

Qual è la differenza tra una "separazione della spalla" e una "lussazione della spalla"?

Questo è un aspetto che spesso genera confusione. Questi due sono ottimi!

• Lussazione della spalla: si tratta di una lesione legamentosa dell'articolazione acromioclavicolare . Questa è la zona in cui la clavicola si unisce alla parte superiore della scapola (acromion).
• Lussazione della spalla: questa lesione interessa l' articolazione gleno-omerale , ovvero il punto in cui l'omero (l'osso del braccio) si articola con la cavità glenoidea della spalla. In questo caso, la parte sferica dell'omero esce dall'articolazione.

In parole semplici, in una "separazione della spalla" la clavicola si solleva, mentre in una "lussazione della spalla" si stacca l'intera articolazione della spalla.

Infine, alcuni punti da ricordare (Messaggio chiave)

La lussazione della spalla è una lesione che può causare dolore e gonfiore. Sebbene la maggior parte di queste lesioni sia di lieve entità, alcune possono essere gravi e richiedere un intervento chirurgico. Può capitare a chiunque, non solo agli atleti, in seguito a una caduta o ad altri incidenti alla spalla.

Se ti capita una cosa simile, la cosa più importante è riposare ed evitare di sforzare la spalla. Potrebbe guarire da sola in pochi giorni. Ma se non dovesse migliorare, consulta assolutamente un medico per capire esattamente qual è il problema. Con un trattamento adeguato e tempestivo, potrai recuperare rapidamente e tornare alle tue normali attività!

` Distacco della spalla, articolazione acromioclavicolare, lesioni alla spalla, dolore alla spalla, lesioni ai legamenti, infortuni sportivi, fisioterapia