Se soffrite di morbo di Crohn, probabilmente sapete che farmaci e dieta possono aiutare a controllare i sintomi in larga misura. In realtà, però, circa l'80% delle persone affette da questa malattia dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico a un certo punto della propria vita. È normale provare un po' di timore quando si sente questa notizia, ma con le giuste informazioni è possibile superare questa paura. Vediamo perché ciò accade, in cosa consistono questi interventi chirurgici e quali benefici possono offrire.
Perché il morbo di Crohn richiede un intervento chirurgico?
Di solito i medici cercano innanzitutto di tenere sotto controllo la malattia con i farmaci. Tuttavia, a volte, se insorgono complicazioni o se i farmaci non riescono a controllare la malattia, può essere raccomandato un intervento chirurgico.
In parole semplici, ci sono diverse ragioni principali per cui il medico potrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico.
Motivi comuni per sottoporsi a un intervento chirurgico
- Stenosi intestinali: il morbo di Crohn causa frequenti ulcere nell'intestino, che poi guariscono formando tessuto cicatriziale. Questa cicatrizzazione provoca il restringimento di alcune zone dell'intestino, rendendo difficile il passaggio di cibo e feci. Questo è il motivo principale per cui i pazienti affetti da morbo di Crohn ricorrono alla chirurgia.
- Fistole e ascessi: una fistola è semplicemente un canale anomalo che si forma tra due parti del corpo. Ad esempio, una parte dell'intestino può collegarsi alla superficie della pelle. Un ascesso è un nodulo pieno di pus all'interno dell'addome. Entrambi richiedono un intervento chirurgico per essere trattati.
- Recidiva: Se i sintomi si ripresentano dopo il trattamento, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la parte danneggiata dell'intestino che ne è la causa.
Relativamente pochi motivi per ricorrere alla chirurgia
- Emorragia gastrointestinale (GI): in caso di sanguinamento incontrollabile.
- Perforazioni intestinali: un foro nella parete intestinale causato dalla malattia.
- Peritonite: un'infezione della membrana che riveste la cavità addominale. Può essere causata da una perforazione dell'intestino.
- Lesioni cancerose o precancerose: le persone affette dal morbo di Crohn hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon-retto. Se soffri di questa patologia.
- Megacolon tossico: una grave condizione in cui l'infiammazione del colon provoca il collasso della sua struttura, causandone l'ingrossamento e la perdita di funzionalità.
Convivere con il morbo di Crohn può essere a volte frustrante. I sintomi possono acuirsi e poi attenuarsi. Questa incertezza può essere opprimente. Sebbene l'intervento chirurgico non curi completamente il morbo di Crohn, può contribuire a ridurre il dolore e a permetterti di tornare a fare le cose che ami.
Principali tipi di intervento chirurgico per la malattia di Crohn
Il medico sceglierà l'intervento chirurgico più appropriato per te in base ai tuoi sintomi e alla tua condizione. Di seguito sono elencati alcuni dei tipi di intervento chirurgico più comuni.
| Tipo di intervento chirurgico | Spiegazione semplice |
|---|---|
| Rimozione del pus da un ascesso | In caso di ascesso (addome acuto) causato da un'infezione nella cavità addominale, viene eseguita una procedura per drenare il pus. |
| resezione intestinale | Si tratta di una procedura che prevede l'asportazione di una sezione di intestino danneggiata o cicatrizzata e il successivo ricollegamento delle due parti sane. Questo intervento chirurgico viene eseguito anche in presenza di cellule cancerose. |
| Riparazione/rimozione della fistola | Chiusura o rimozione di un canale (fistola) formatosi in modo anomalo. |
| Chirurgia della stomia | Una stomia è un'apertura nella pelle dell'addome, al posto del retto, che permette il passaggio delle feci. Le feci vengono raccolte attraverso questa apertura in una sacca posizionata nell'addome. I tipi più comuni sono la colostomia e l'ileostomia. |
| Rimozione del colon e del retto (proctocolectomia) | Intervento chirurgico per la rimozione totale o parziale del colon e del retto. |
| Allargamento delle aree ristrette dell'intestino (Strictureplastica) | Le parti dell'intestino che si restringono a causa di cicatrici vengono allargate e ricucite, anziché essere asportate chirurgicamente. Questo facilita il passaggio delle feci. |
Quanto dura questo intervento chirurgico?
La durata del recupero dipende dal tipo di intervento chirurgico, dalla gravità della condizione e dalla parte dell'intestino interessata. Il medico fornirà informazioni precise in base alla situazione specifica.
Quali sono i benefici dell'intervento chirurgico?
Grazie alle tecnologie avanzate di oggi, la maggior parte degli interventi chirurgici per il morbo di Crohn viene eseguita in laparoscopia, ovvero attraverso poche piccole incisioni. Questo significa che non è necessaria un'incisione grande, ci sono meno punti di sutura e il dolore post -operatorio è minore.
Inoltre, l'intervento chirurgico può offrire anche i seguenti benefici:
- Diminuzione del dolore allo stomaco.
- Riduzione di sintomi quali affaticamento, diarrea e vomito.
- Riduzione del fabbisogno di farmaci.
- Aumento dell'appetito.
- Rivitalizzazione del corpo, aumento della forza.
- Poter uscire e avere una vita sociale senza paura.
- Migliorare la qualità della vita.
Ricorda però che l'intervento chirurgico non garantisce che i sintomi non si ripresenteranno. Circa il 20% delle persone operate potrebbe aver bisogno di un altro intervento entro i primi cinque anni.
Quali sono i rischi di questi interventi chirurgici?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, anche quello per il morbo di Crohn comporta alcuni rischi. Alcune delle possibili complicazioni includono:
- Perdita anastomotica: una perdita nel punto in cui due parti dell'intestino vengono ricollegate (anastomosi).
- Infezioni batteriche: infezione della ferita chirurgica o della cavità addominale.
- Ostruzione intestinale: Ricomparsa di ostruzione intestinale dovuta a cicatrici post-operatorie.
- Sanguinamento eccessivo.
- Problemi legati alla stomia: ad esempio, la sacca per stomia che non aderisce correttamente alla pelle.
- Carenza di vitamina B12: questa condizione può verificarsi se è necessario rimuovere la parte dell'intestino che assorbe la vitamina B12.
Se dopo l'intervento chirurgico dovessero insorgere complicazioni, il medico elaborerà un piano di trattamento. Questo potrebbe includere farmaci, altre terapie o persino un ulteriore intervento chirurgico.
Quanto tempo ci vuole per guarire?
La completa guarigione da un intervento chirurgico per il morbo di Crohn può richiedere dalle quattro alle dodici settimane . La maggior parte delle persone può tornare al lavoro in circa sei settimane.
Il tempo necessario per la guarigione dipende da diversi fattori:
- Il tipo di intervento chirurgico a cui ti sei sottoposto.
- Quanti interventi chirurgici ha subito in precedenza?
- Quanta parte dell'intestino è stata rimossa?
- La capacità del tuo corpo di guarire le ferite.
- della tua età.
- Altre malattie di cui soffri.
Per quanto tempo dovrò rimanere in ospedale?
La maggior parte delle persone deve rimanere in ospedale per circa una settimana dopo l'intervento (alcuni tornano a casa prima, altri restano più a lungo).
Durante la tua degenza in ospedale, l'équipe medica eseguirà le seguenti procedure:
- Monitorare il processo di guarigione delle ferite.
- Se non sei in grado di mangiare o bere, somministra soluzione fisiologica (liquidi per via endovenosa) attraverso una vena del braccio.
- Iniziare una dieta a base di liquidi chiari al momento opportuno.
- Quando sarai pronto, passa a una dieta a base di cibi morbidi .
Se ti è stata praticata una stomia, in ospedale ti verrà insegnato come usare e pulire la tua nuova sacca. Sarai dimesso solo quando sarai sicuro di poterlo fare autonomamente.
È possibile curare completamente il morbo di Crohn con un intervento chirurgico?
No. La chirurgia non può curare il morbo di Crohn. Esiste sempre la possibilità che i sintomi si ripresentino anche dopo l'intervento.
Tuttavia, la chirurgia e altri trattamenti possono controllare o ridurre i sintomi. In molti casi, possono migliorare significativamente la qualità della vita. Il medico collaborerà con te per elaborare un piano di trattamento adatto alle tue esigenze.
Se l'intervento chirurgico non cura la malattia, perché è necessario ricorrervi?
Potresti chiedertelo anche tu. I rischi di non sottoporsi a un intervento chirurgico variano a seconda della condizione. Ma se il morbo di Crohn non viene trattato, può portare a:
- Dolore addominale persistente.
- Perdita di appetito e calo ponderale inspiegabile.
- Anemia.
- Condizioni di vita pessime.
- I sintomi peggiorano.
- La comparsa di alterazioni cancerose nell'intestino.
- Aumento del rischio di effetti collaterali dei farmaci.
- Dover sottoporsi a un intervento chirurgico d'urgenza.
Ma ci sono buone notizie. Oggi sono meno le persone che necessitano di un intervento chirurgico rispetto a vent'anni fa. Questo grazie ai test di diagnosi precoce e ai nuovi trattamenti più efficaci. Attualmente, solo 1 persona su 5 ha bisogno di un intervento chirurgico entro i primi cinque anni dalla diagnosi. L'unica persona che può dirti cosa è giusto per te è il tuo medico.
Quando consultare il medico dopo un intervento chirurgico
Se dopo essere tornati a casa in seguito a un intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contatti immediatamente il medico.
| Sintomo | A cosa prestare particolare attenzione |
|---|---|
| Incapacità di evacuare | Se non si ha un'evacuazione intestinale per alcuni giorni dopo essere tornati a casa dall'ospedale. |
| Nausea e vomito | In caso di nausea o vomito persistenti. |
| Dolore intenso | Se il dolore aumenta di giorno in giorno invece di diminuire. |
| Cambiamento delle feci | Se nelle feci è presente del sangue o se le feci sono nere come il catrame. |
| Sintomi di coaguli di sangue | Se avverti dolore o gonfiore alle gambe. |
| Problemi legati alla stomia | Se le feci non fuoriescono dall'apertura della stomia per più di 24 ore, potrebbe essere segno di un'ostruzione. |
L'idea di un intervento chirurgico può essere scoraggiante, soprattutto se si è già subito un'operazione in passato. In momenti come questi, può essere di grande aiuto parlare con altre persone che hanno avuto esperienze simili. Se possibile, partecipate a un gruppo di supporto per pazienti affetti da morbo di Crohn. Sapere di non essere soli può essere di grande sollievo.
Messaggio da portare a casa
- L'intervento chirurgico per il morbo di Crohn viene eseguito per trattare le complicanze causate dalla malattia, come il restringimento intestinale, le fistole e gli ascessi.
- L'intervento chirurgico non può curare completamente il morbo di Crohn, ma può migliorare significativamente la qualità della vita riducendo sintomi come dolore e affaticamento.
- Parla apertamente con il tuo medico della necessità di un intervento chirurgico e, in tal caso, di quale tipo. Poni tutte le domande che hai.
- Dopo l'intervento chirurgico, fai attenzione a segnali di allarme come dolore intenso, vomito e sangue nelle feci. In tal caso, consulta immediatamente un medico.
- Non sei solo in questo percorso. Milioni di persone convivono con questa malattia. Puoi trovare forza nei gruppi di supporto.
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