È normale sentirsi un po' spaventati e incerti quando il medico comunica a voi o a un vostro familiare la necessità di una tracheostomia. Sentirsi dire che vi verrà praticato un foro nel collo e che dovrete inserire un tubo per respirare può sembrare strano, vero? Ma non preoccupatevi. Si tratta di una procedura medica molto importante che può salvare vite umane e prevenire problemi respiratori. Vi spiegheremo tutto in modo semplice e comprensibile.
In parole semplici, cos'è una tracheostomia?
La tracheostomia è una procedura chirurgica che crea un'apertura nella parte anteriore del collo, direttamente nella trachea. Un tubo tracheostomico viene quindi inserito attraverso l'apertura nella trachea. Ciò consente all'aria di fluire direttamente nei polmoni quando si hanno difficoltà a respirare attraverso la bocca e il naso.
I medici spesso si riferiscono sia a questa procedura che a quell'apertura con il termine "tracheostomia". Quindi non fate confusione.
Perché è necessario sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico?
Esistono diverse ragioni per cui una persona potrebbe aver bisogno di una tracheostomia. A volte si tratta di una soluzione temporanea, altre volte può essere permanente. Analizziamo le ragioni principali.
| Motivo della necessità | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| Un'ostruzione delle vie aeree | Le vie aeree attraverso la bocca o il naso si restringono o si ostruiscono completamente per qualche motivo (a causa di un tumore, un gonfiore o un incidente). Se ciò non è possibile, si procede all'intubazione. |
| Fornire respirazione artificiale per un lungo periodo | Se un paziente necessita di essere collegato a un ventilatore per più di una settimana a causa di una condizione medica, come la paralisi, o di un grave incidente, è più conveniente per il paziente sottoporsi a una tracheostomia. |
| Difficoltà a espellere il muco | Alcune patologie rendono difficile eliminare correttamente il muco e le secrezioni che si accumulano nei polmoni quando si tossisce. Aspirare il muco attraverso questo tubo è molto semplice. |
| Dopo un intervento chirurgico importante | Viene utilizzato per facilitare la respirazione dopo interventi chirurgici importanti alla laringe o alla gola, fino alla completa guarigione della zona. |
Come ci si prepara per un intervento chirurgico?
Se si tratta di un intervento chirurgico programmato, il medico le fornirà istruzioni su come prepararsi. Poiché di solito viene eseguito in anestesia generale, potrebbe esserle chiesto di evitare di mangiare o bere per alcune ore prima dell'intervento e di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci.
Poiché dopo l'intervento dovrete rimanere in ospedale per alcuni giorni o settimane, dovrete preparare alcune cose necessarie.
- Abbigliamento e oggetti personali: lenzuola comode, spazzolino da denti e sapone.
- Farmaci che stai assumendo: Se stai già assumendo farmaci per un'altra patologia, assicurati di portarli con te.
- Qualcosa per intrattenersi: è una buona idea portare qualcosa per tenersi occupati, come un libro o un giornale, durante la degenza in ospedale.
- Strumenti di comunicazione: Questo è molto importante. Potreste non essere in grado di parlare subito dopo l'intervento. Quindi, tenete a portata di mano carta e penna, oppure il vostro smartphone o tablet per comunicare con medici, infermieri e i vostri cari.
Come viene eseguito l'intervento chirurgico?
L'intervento di tracheostomia può essere eseguito in due modi principali.
Chirurgia tradizionale a cielo aperto (tracheotomia aperta)
Questa procedura viene eseguita in sala operatoria. Innanzitutto, verrà somministrata un'anestesia generale. Successivamente, il chirurgo praticherà una piccola incisione sul collo, appena sotto il pomo d'Adamo. L'incisione attraverserà la parete della trachea, creando un'apertura sufficientemente ampia per inserire il tubo tracheostomico. Una volta inserito, il tubo verrà fissato con un collare intorno al collo per impedirne lo spostamento. Talvolta, possono essere applicati alcuni punti di sutura temporanei. Se il paziente non è in grado di respirare autonomamente, il tubo verrà collegato direttamente a un ventilatore.
Tracheostomia percutanea
Si tratta di una procedura relativamente nuova. Spesso può essere eseguita in ospedale, vicino al letto del paziente. Non prevede una grande incisione. Il medico utilizza un ago per praticare un foro nel collo e nella trachea. Successivamente, un filo viene fatto passare attraverso il foro e un tubo di plastica (catetere) viene inserito al suo interno, allargando gradualmente l'apertura. Infine, viene inserita la cannula tracheostomica.
Questo metodo è generalmente più confortevole per il paziente, poiché non prevede un'incisione di grandi dimensioni e i tempi di guarigione possono essere ridotti.
Quali sono i vantaggi e i rischi di questa soluzione?
Il vantaggio principale è che può contribuire a salvare vite umane quando altri metodi di respirazione non sono possibili. È molto meno invasivo per il paziente rispetto all'intubazione. È inoltre di grande aiuto per i pazienti che stanno ricominciando a respirare autonomamente dopo essere stati svezzati dal ventilatore.
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono dei rischi. Tuttavia, è importante ricordare che i medici fanno del loro meglio per minimizzarli.
- Sanguinamento e infezione.
- Danni all'esofago o alla trachea.
- Restringimento delle vie aeree dovuto a tessuto cicatriziale o gonfiore.
- Danno al nervo che controlla le corde vocali (nervo laringeo ricorrente).
- Ostruzione del tubo tracheostomico dovuta a muco o coaguli di sangue.
- Aria intrappolata sotto la pelle intorno al tubo o nei polmoni.
- Un'apertura anomala (fistola) tra la trachea e l'esofago (che può causare il passaggio di cibo e bevande nei polmoni).
Molti di questi rischi possono essere evitati mantenendo pulito il tubo e seguendo attentamente le istruzioni del medico.
Come ci si adatta alla vita dopo un intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, l'équipe medica si prenderà cura di te. Di solito occorrono circa due settimane perché la ferita guarisca completamente. È normale avvertire un po' di dolore al collo durante questo periodo. Ci vogliono anche un paio di giorni per abituarsi a respirare attraverso il tubo.
Cura della tracheostomia
Prima di essere dimessi dall'ospedale, il personale infermieristico fornirà a voi e a chi vi assiste istruzioni dettagliate su come pulire il tubo a casa (di solito almeno due volte al giorno) e aspirarlo. È fondamentale seguire queste istruzioni alla lettera.
Parlando
Dopo un po' di tempo, sarai in grado di parlare, ma ci vuole pratica. Di solito si tratta di coprire l'apertura del tubo con un dito e parlare soffiando aria fuori dalla bocca. Un logopedista ti mostrerà come farlo. Esistono anche valvole fonatorie speciali che ti aiutano a parlare senza dover coprire l'apertura con il dito.Abbi pazienza e, con la pratica, riuscirai a parlare meglio.
Mangiare
Inizialmente, potrebbe essere difficile deglutire cibi e bevande. Durante questo periodo, l'alimentazione verrà somministrata tramite flebo o sondino nasogastrico. Il logopedista vi insegnerà degli esercizi per migliorare la deglutizione e, gradualmente, sarete in grado di mangiare normalmente.
Quando è necessario chiamare immediatamente il medico
Dopo essere rientrati a casa, se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi , contattare immediatamente il medico o recarsi al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.
| Sintomi che richiedono attenzione immediata | |
|---|---|
| Difficoltà respiratorie | Se hai la sensazione di avere difficoltà a respirare. |
| Variazione della frequenza cardiaca | Se la frequenza cardiaca aumenta in modo anomalo o diventa irregolare. |
| Dolore intenso | Se avverti un dolore intenso che non si attenua nemmeno dopo aver assunto farmaci. |
| Segni di infezione | Febbre, arrossamento, gonfiore, calore o pus nella sede dell'intervento chirurgico. |
| Ostruzione o allentamento del tubo | Il muco all'interno del tubo può ostruirlo, farlo gonfiare, oppure il tubo stesso può allentarsi o staccarsi. |
Sebbene la notizia di dover ricorrere a una tracheostomia possa spaventare, si tratta spesso di una procedura salvavita e sicura. Con l'aiuto del team medico, potrete adattarvi a questa nuova situazione, continuare a fare le cose che amate e vivere una vita felice.
Messaggio da portare a casa
- La tracheostomia è un intervento chirurgico sicuro che facilita la respirazione. Non averne paura.
- A seconda delle tue condizioni, potrebbe trattarsi di una soluzione temporanea o permanente.
- Una corretta e accurata cura della cannula tracheostomica è essenziale per prevenire complicazioni.
- Con l'aiuto del medico, del personale infermieristico e del logopedista, potrai tornare a parlare, mangiare e vivere una vita normale.
- In caso di problemi o dubbi, non esitate mai a consultare immediatamente il vostro medico.
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