Un nuovo metodo per la sostituzione di una valvola cardiaca! (Sostituzione transcatetere della valvola polmonare - TPVR)

Riuscite a immaginare di sostituire una valvola cardiaca senza aprire completamente il torace? Ebbene, ora è realtà. Oggi parleremo di questa tecnologia che ha portato nuova speranza a molte persone con problemi alla valvola polmonare dovuti a cardiopatie congenite. Iniziamo con una conversazione semplice e amichevole.

In parole semplici, cos'è il TPVR?

La TPVR, acronimo di Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (sostituzione transcatetere della valvola polmonare ), è un intervento chirurgico che sostituisce la valvola polmonare malfunzionante del cuore con una nuova valvola attraverso una piccolissima incisione. Solitamente, quando pensiamo alla chirurgia cardiaca, immaginiamo un intervento che prevede una grande incisione al centro del torace. Tuttavia, in questa procedura, non viene praticata un'incisione così ampia.

Invece, i medici praticano un piccolo foro nella pelle dell'inguine ed eseguono l'intervento attraverso di esso. Questa valvola polmonare, che funge da cancello per il passaggio del sangue dal cuore ai polmoni, è molto importante. Le persone nate con cardiopatie congenite possono sviluppare problemi a questa valvola con l'avanzare dell'età, dopo aver subito interventi chirurgici da bambini. Pertanto, la sostituzione della valvola con questo metodo può migliorare notevolmente l'aspettativa e la qualità della vita, ed evitare di dover ricorrere ripetutamente a interventi chirurgici maggiori.

Cosa accade effettivamente nel sistema TPVR?

Nella tradizionale chirurgia a cuore aperto, si taglia lo sterno, il paziente viene collegato a una macchina per la circolazione extracorporea, la vecchia valvola viene rimossa e ne viene inserita una nuova. Questa procedura richiede molto tempo, la guarigione è più lunga e per alcune persone è rischiosa.

Ma con la TPVR non è così. Un cardiologo interventista inserisce un piccolo tubo (catetere) attraverso una vena dell'inguine e guida la nuova valvola attraverso il tubo fino al cuore. Tutto ciò viene fatto sotto la guida di tecnologie come i raggi X. Una volta posizionata correttamente, la nuova valvola viene gonfiata con un palloncino e fissata in posizione.

Una volta completata questa procedura, il flusso sanguigno dal cuore ai polmoni viene ripristinato correttamente. Il carico di lavoro del cuore si riduce e il corpo riceve una migliore ossigenazione. Nella maggior parte dei casi, chi si è sottoposto a questo intervento può tornare a casa il giorno stesso .

Cosa succede se la mia valvola polmonare non funziona correttamente?

A livello della valvola polmonare si riscontrano due problemi principali. Analizziamoli brevemente.

In entrambe queste condizioni, potresti manifestare sintomi come:

• Difficoltà respiratorie (dispnea)
• Gonfiore dell'addome e delle gambe (edema)
• Dolore al petto
• Sensazione di battito cardiaco accelerato (palpitazioni)

Questi sintomi sono causati da insufficienza cardiaca o da battiti cardiaci irregolari (aritmie). Di solito, questi sintomi migliorano dopo l'intervento chirurgico di TPVR.

Per chi è più indicato questo intervento di TPVR?

Se nasci con una patologia che interessa la valvola polmonare del tuo cuore, potresti trarre beneficio da questo intervento chirurgico. In particolare,

• Persone che hanno subito un intervento chirurgico alla valvola polmonare durante l'infanzia.
• Negli adulti e nei giovani, questa valvola può ostruirsi o presentare perdite nel tempo.
• Spesso, i medici prendono in considerazione la procedura TPVR per le persone che hanno ricevuto un trapianto di valvola (un trapianto valvolare) da un donatore in giovane età, quando la valvola si indebolisce nel tempo.

Alcune delle principali patologie trattate con questo intervento chirurgico sono:

• Atresia polmonare: una condizione in cui la valvola polmonare non si forma alla nascita.
• Rigurgito della valvola polmonare: una condizione in cui il sangue rifluisce all'indietro attraverso la valvola.
• Tetralogia di Fallot: una condizione in cui il sangue buono e quello cattivo si mescolano a causa di una combinazione di quattro difetti cardiaci.
• Tronco arterioso: una condizione in cui i due principali vasi sanguigni che fuoriescono dal cuore sono uniti tra loro.
• Trasposizione delle grandi arterie: una condizione in cui i due principali vasi sanguigni del cuore sono invertiti e collegati.

L'intervento chirurgico TPVR ha prodotto risultati di grande successo nel trattamento di tali patologie.

Cosa succede prima, durante e dopo l'intervento chirurgico?

Preparazione prima dell'intervento chirurgico

Per stabilire se questo intervento chirurgico è adatto a te, il tuo medico ti esaminerà attentamente. Potrebbe eseguire diversi test, come ad esempio:

• Angiografia
• TAC cardiaca
• Risonanza magnetica cardiaca
• Ecocardiogramma
• Elettrocardiogramma (ECG)

In base ai risultati di questi test, il medico consiglierà un intervento chirurgico di TPVR oppure deciderà di monitorare la situazione per un certo periodo. Vi fornirà inoltre indicazioni su quali alimenti consumare e quali farmaci interrompere (in particolare gli anticoagulanti) prima dell'intervento. Non dimenticate di informare il medico di eventuali allergie.

Durante l'intervento chirurgico

Prima dell'intervento, ti verrà somministrata un'anestesia in modo che tu non senta alcun dolore. Solo allora lo specialista inizierà a lavorare.

1. Innanzitutto, si pratica una piccola incisione all'inguine (vena femorale) o eventualmente al collo (vena giugulare) e attraverso di essa viene inserito un tubo (catetere).

2. Successivamente, utilizzando tecnologie come i raggi X, la nuova valvola viene guidata attraverso il tubo e lungo un filo fino alla posizione corretta nel cuore. Questa valvola viene ripiegata su un palloncino.

3. Quando raggiunge la posizione corretta, il palloncino viene gonfiato. La nuova valvola si espande e si adatta perfettamente all'interno della vecchia valvola. Da quel momento in poi, la nuova valvola inizia a funzionare.

4. Infine, verificare che la valvola funzioni correttamente e rimuovere tutti i tubi inseriti.

L'intero processo richiede in genere circa due o tre ore .

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento, rimarrai in ospedale per una notte in osservazione. Se tutto procede bene, potrai tornare a casa la mattina successiva . Il medico ti fornirà una serie di istruzioni da seguire una volta a casa. Nella maggior parte dei casi , potrai riprendere le tue normali attività entro circa sette giorni .

Quali sono i vantaggi e i rischi del metodo TPVR?

Come per qualsiasi procedura medica, esistono benefici e rischi minori. Cerchiamo di essere consapevoli di entrambi.

Molto raramente, possono verificarsi complicazioni gravi come infarto, ictus o decesso. Ma si tratta di eventi molto rari. Il medico vi parlerà di tutti questi aspetti in dettaglio.

Altre domande che potresti avere

Quanto durerà questa nuova valvola?

Dipende da molti fattori, come lo stato di salute generale e la funzionalità cardiaca. Alcune persone potrebbero aver bisogno di sottoporsi nuovamente a questo tipo di intervento chirurgico dopo un certo periodo di tempo.

Devo fare qualcosa di particolare prima del trattamento dentale?

Sì, è molto importante. Durante un trattamento odontoiatrico, i batteri presenti nella bocca possono entrare nel flusso sanguigno e causare un'infezione della nuova valvola cardiaca (endocardite). Pertanto, quando andate dal dentista, dovreste informarlo in anticipo di aver subito un intervento di sostituzione valvolare cardiaca. Potrebbe anche essere necessario assumere antibiotici prima di un'estrazione dentale.

Posso passare attraverso i controlli di sicurezza in aeroporto?

Sì, nessun problema. I raggi X e gli scanner di sicurezza aeroportuali non danneggeranno la valvola. Tuttavia, è assolutamente consigliabile consultare il medico prima di sottoporsi a una risonanza magnetica.