Vi starete chiedendo quanto sia grave un ictus. La ragione principale è che l'arteria più importante (l'arteria carotide), situata su entrambi i lati del collo e responsabile dell'afflusso di sangue al cervello, si ostruisce a causa di depositi di grasso. È come se la ruggine si accumulasse all'interno di un tubo dell'acqua, ostruendolo gradualmente. Ma non preoccupatevi, oggi esistono trattamenti molto efficaci e semplici. Ed è proprio di questo che parleremo oggi.
Che cos'è questo cosiddetto trattamento TFCAS?
In parole semplici, lo stenting dell'arteria carotide transfemorale (TFCAS) è una procedura minimamente invasiva utilizzata per riaprire un'arteria carotide ostruita nel collo. Consiste nell'inserire un tubicino molto sottile, simile a una rete, chiamato stent, nell'arteria ostruita per dilatarla nuovamente.
Pensiamoci: le arterie carotidi, situate ai lati del collo, sono le due arterie principali che trasportano ossigeno e nutrienti al cervello, al viso e al collo. Col tempo, il colesterolo e i grassi provenienti dagli alimenti che consumiamo iniziano ad accumularsi nelle pareti di queste arterie. Questo fenomeno è chiamato placca. L'accumulo di placca provoca l'ispessimento e l'indurimento delle pareti arteriose (aterosclerosi). Infine, i vasi sanguigni si restringono (stenosi). Quando il flusso sanguigno viene ostruito, l'afflusso di sangue al cervello diminuisce, aumentando notevolmente il rischio di ictus.
Nel trattamento TFCAS, un tubo speciale (catetere) viene inserito attraverso una piccolissima incisione all'inguine o al braccio e guidato fino all'arteria ostruita nel collo. Uno stent viene quindi inserito attraverso il catetere per riaprire l'arteria. Lo stent, come un palo di una tenda, aiuta a impedire che l'arteria collassi di nuovo. Questo ripristina il flusso sanguigno al cervello, riducendo il rischio di ictus.
Chi ha bisogno di questo trattamento?
Questo trattamento può essere raccomandato se il medico diagnostica una patologia dell'arteria carotide. Talvolta, potresti non avere alcun sintomo. Tuttavia, alcune persone possono manifestare sintomi simili a mini-ictus (o attacchi ischemici transitori - TIA).
In genere esistono diversi trattamenti per la stenosi dell'arteria carotide. Il medico sceglierà il trattamento più adatto al singolo paziente in base alle sue condizioni di salute, alla forma dell'arteria e alla posizione della stenosi.
La cosa più importante è discutere con il proprio medico quale di questi trattamenti sia il più adatto al proprio caso.
| Metodo di trattamento | Ciò che accade semplicemente | Specialità |
|---|---|---|
| TFCAS (il metodo discusso in questo articolo) | Inserimento di uno stent in una vena del collo tramite un tubo inserito attraverso l'inguine o il braccio. | Non c'è un taglio profondo. Il tempo di guarigione è breve. |
| Endarterectomia carotidea (CEA) | Si pratica un'incisione nel collo, si apre l'arteria e si rimuove lo strato di grasso (placca) che si è accumulato in quella zona. | Interventi chirurgici tradizionali eseguiti su molte persone. |
| Stenting transcarotideo (TCAR) | Si pratica una piccola incisione nel collo, appena sopra la clavicola, e lo stent viene inserito direttamente nell'arteria. | Alcuni studi hanno dimostrato che presenta un rischio di ictus inferiore rispetto al TFCAS. |
Per chi è più indicato il trattamento TFCAS?
Il trattamento TFCAS potrebbe essere più indicato per te rispetto all'intervento chirurgico CEA se presenti i seguenti fattori di rischio:
- Se l'arteria è ostruita in un punto difficilmente raggiungibile chirurgicamente.
- Se soffri di altri problemi di salute (comorbilità) come malattie cardiache, malattie polmonari o obesità.
- Se hai tessuto cicatriziale sul collo a causa di precedenti interventi chirurgici o radioterapia.
- Se le tue corde vocali sono state danneggiate.
Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?
Prima di questo intervento chirurgico, il medico potrebbe chiederti di:
- Fai delle analisi del sangue e altri esami di salute.
- Eseguire un ecocardiogramma o un test da sforzo per controllare la funzionalità cardiaca.
- Per individuare con precisione il punto in cui l'arteria è ostruita, è necessario eseguire un esame di diagnostica per immagini come l'angiografia carotidea, l'ecografia vascolare o la risonanza magnetica angiografica (MRA).
- Fornisci un elenco di tutti i farmaci e gli integratori che assumi.
- Farmaci come l'aspirina possono essere prescritti per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Evitate di mangiare o bere (digiunate) per alcune ore prima dell'intervento chirurgico.
Come viene eseguito l'intervento chirurgico? Passo dopo passo
Questo intervento chirurgico di solito dura meno di due ore ed è eseguito da un'équipe di medici specializzati.
| Passaggi | Che cosa sta accadendo? |
|---|---|
| 1. Anestesia | Spesso verrai completamente anestetizzato. Potrebbe anche esserti somministrata una piccola quantità di farmaco per calmarti mentre sei sveglio. |
| 2. Inserimento del catetere | Un tubo speciale (catetere) viene guidato attraverso un piccolo foro praticato all'inguine fino all'arteria carotide nel collo con l'ausilio dei raggi X. |
| 3. Installazione del filtro | Un piccolo filtro viene posizionato subito dopo l'ostruzione per catturare eventuali placche che potrebbero staccarsi durante l'allargamento dell'arteria. Ciò riduce il rischio di ictus. |
| 4. Utilizzo del palloncino | Un piccolo palloncino viene inserito nell'ostruzione e gonfiato, il che preme lo strato di grasso contro la parete dell'arteria e ne dilata il lume. Il palloncino viene quindi rimosso. |
| 5. Posizionamento dello stent | A questo punto, viene inserito uno stent autoespandibile nell'area dilatata. Questo aiuta a mantenere l'arteria aperta. |
| 6. Rifinitura | Il filtro e il catetere vengono rimossi e il foro all'inguine viene chiuso con un apposito dispositivo. |
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, rimarrai sotto osservazione in una sala di risveglio per diverse ore. Di solito, dovrai poi rimanere in ospedale per una notte.
- Vi verranno somministrati antidolorifici per qualsiasi fastidio possiate avvertire.
- Il medico le prescriverà farmaci antiaggreganti piastrinici (ad esempio, aspirina, clopidogrel) da assumere per tutta la vita al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue nella sede dello stent.
La maggior parte delle persone può tornare a casa dall'ospedale dopo 24 ore. Potrebbero comparire lividi, gonfiore e un lieve dolore nella zona dell'incisione per alcuni giorni.
Quali sono i benefici e i rischi di questo trattamento?
Benefici
- Riduzione del rischio di ictus: con il ripristino del flusso sanguigno al cervello, il rischio di ictus si riduce significativamente.
- Piccola incisione: non essendoci una grande incisione, si riducono il dolore, il rischio di infezione e la formazione di cicatrici.
- Guarigione rapida: potrai riprendere le normali attività entro pochi giorni.
Rischi
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste un piccolo rischio, ma il rischio di complicazioni gravi è inferiore al 3%.
- Restenosi: Molto raramente, sotto lo stent può formarsi del tessuto cicatriziale che restringe nuovamente l'arteria.
- Ictus: Durante l'intervento chirurgico, frammenti di grasso possono staccarsi e ostruire un'arteria cerebrale. Tuttavia, questo rischio è notevolmente ridotto dal filtro di cui abbiamo parlato in precedenza.
- Attacco di cuore
- Sanguinamento o infezione
Quando è necessario consultare un medico?
Se, una volta tornati a casa dopo l'intervento chirurgico , doveste riscontrare uno qualsiasi di questi sintomi, contattate immediatamente il vostro medico.
- Se hai la febbre o il raffreddore
- Se la nausea e il vomito scompaiono
- Se la sede dell'incisione è arrossata, gonfia o se fuoriesce un liquido giallastro (segni di infezione)
La cosa più importante: se avverti sintomi di ictus, come difficoltà di linguaggio, debolezza in un lato del corpo, paralisi facciale o alterazioni della vista, recati immediatamente al Pronto Soccorso di un ospedale.
Messaggio da portare a casa
- La TFCAS è una procedura avanzata e minimamente invasiva utilizzata per riaprire le arterie ostruite del collo e ridurre il rischio di ictus.
- Questo trattamento non è adatto a tutti. Discuti con il tuo medico quale opzione terapeutica sia la più indicata per te.
- È fondamentale mantenere uno stile di vita sano (alimentazione equilibrata, esercizio fisico e astensione dal fumo) e assumere i farmaci prescritti esattamente come indicato dopo l'intervento chirurgico.
- Essere consapevoli dei segnali di allarme che possono manifestarsi dopo un intervento chirurgico, e in particolare dei sintomi di un ictus, può contribuire a salvarti la vita.
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