Le grandi arterie del cuore del tuo bambino sono state trasposte? (Trasposizione delle grandi arterie) - Parliamone!

È difficile esprimere a parole la paura e la tristezza che si provano quando si scopre che il proprio neonato ha una cardiopatia, vero? Ma non preoccupatevi. A volte, alla nascita, può capitare che due dei principali vasi sanguigni del cuore siano invertiti. Oggi parleremo di una di queste condizioni, chiamata "trasposizione delle grandi arterie". Può sembrare un po' complicato, ma cerchiamo di semplificare.

Che cos'è la trasposizione delle grandi arterie?

In parole semplici, si tratta di una condizione "congenita" che si manifesta alla nascita. Ovvero, il problema si presenta quando il bambino è ancora nell'utero materno. Abbiamo due vasi sanguigni principali che trasportano il sangue dal cuore al resto del corpo. Uno è l'arteria polmonare, che porta il sangue ai polmoni , e l'altro è l'aorta, che lo distribuisce al resto del corpo . In questa condizione, questi due grandi vasi sanguigni sono collegati al cuore in punti sbagliati, non in quelli corretti. È come se i tubi che alimentano due serbatoi d'acqua fossero invertiti.

Come circola normalmente il sangue? Cosa succede in questa situazione?

Normalmente, ecco cosa succede: il sangue povero di ossigeno (sangue blu) va al cuore, da lì ai polmoni per ossigenarsi. Poi il sangue nuovo e ricco di ossigeno (sangue rosso) torna al cuore, da lì a tutto il corpo attraverso le grandi arterie. Ma in questa condizione di "trasposizione delle grandi arterie", poiché i due vasi sanguigni sono invertiti, il sangue povero di ossigeno torna al corpo invece di andare ai polmoni. Allo stesso modo, il sangue ricco di ossigeno proveniente dai polmoni torna ai polmoni invece di andare al resto del corpo. Immaginate quanto meno ossigeno arriverà agli organi del bambino in questo modo.

Esistono diverse tipologie di questo?

Sì, esistono due tipi principali: 1. Trasposizione delle grandi arterie (levotrasposizione o l-TGA): in questo caso, l'aorta del bambino si trova a sinistra dell'arteria polmonare. In questo caso, non solo i due vasi sanguigni, ma anche le camere inferiori del cuore sono invertite. Tuttavia, in questo tipo, il sangue deossigenato va ai polmoni e il sangue ossigenato al resto del corpo, quindi non causa molti danni. Questo tipo è un po' meno comune. 2. Trasposizione delle grandi arterie (d-TGA): in questo caso, l'aorta del bambino si trova a destra dell'arteria polmonare. Questo è il tipo più comune ed è anche quello che richiede maggiore attenzione. Parleremo più approfonditamente di questa (d-TGA) in questo articolo.

Perché questa condizione, chiamata d-TGA, è pericolosa per i neonati?

Come ho detto prima, nel caso di `(d-TGA)`, il corpo del bambino è pieno di sangue povero di ossigeno. Ciò significa che tutti gli organi vitali del bambino, come il cervello, i reni e il fegato, non ricevono la quantità di ossigeno necessaria. Questo è molto pericoloso per la vita del bambino. A volte, alla nascita, questi bambini possono presentare un foro tra le camere superiori del cuore (difetto del setto atriale o ASD) o un foro tra le camere inferiori del cuore (difetto del setto ventricolare o VSD). Sebbene questi fori siano condizioni davvero rare, in questi casi possono essere di scarso aiuto. Ovvero, questi fori permettono a una certa quantità di sangue ricco di ossigeno di mescolarsi con il sangue povero di ossigeno. Tuttavia, la quantità di ossigeno ricevuta non è sufficiente. Pertanto, il bambino ha sicuramente bisogno di cure.

Non preoccuparti, esistono interventi chirurgici per questa patologia. I medici eseguono questi interventi con successo da anni.

Quali sono i segni e i sintomi di questa condizione nel tuo bambino? (Sintomi)

I neonati affetti da `(d-TGA)` possono sviluppare una condizione chiamata `(cianosi), che consiste in una colorazione bluastra/grigiastra della pelle dovuta alla mancanza di ossigeno. Possono anche presentare un cuore debole. I sintomi principali sono:

• Difficoltà respiratorie .
• Il polso è molto debole.
• Mostra riluttanza e difficoltà a bere il latte.
• Sento che il mio cuore batte troppo forte, troppo velocemente.
• La pelle e la sclera (la parte bianca degli occhi) possono apparire blu (nei neonati con la pelle chiara) o grigie (nei neonati con la pelle scura).

Quando compaiono questi sintomi?

Un neonato con `(d-TGA)` inizierà a mostrare questi sintomi alla nascita. Tuttavia, a volte, a causa di fattori come l'`(ASD)`, i piccoli fori nel cuore del bambino possono permettere a una certa quantità di sangue ricco di ossigeno di raggiungere il corpo, quindi i sintomi possono essere meno evidenti. Inoltre, il `(dotto arterioso pervio)`, un vaso sanguigno che il bambino utilizza mentre si trova nell'utero, può rimanere aperto per alcuni giorni dopo la nascita, causando la mescolanza del sangue. Tuttavia, una volta che questi fori e dotti temporanei si chiudono, i sintomi possono improvvisamente peggiorare. In tal caso, il bambino necessita di cure mediche immediate.

Perché sta succedendo questo? (Motivi)

I medici non sanno ancora con esattezza cosa causi la trasposizione delle grandi arterie. Come altre cardiopatie congenite, si pensa che sia causata da una mutazione genetica o dall'esposizione a tossine durante la gravidanza. Alcuni dei fattori che possono contribuire a questa condizione includono:

• Se hai avuto il diabete gestazionale durante la gravidanza .
• Se contrai una malattia come la rosolia durante la gravidanza.
• Se sei stato esposto a determinati pesticidi o erbicidi.
• Se hai assunto determinati farmaci per l'epilessia.

Non allarmarti per queste cose. Non tutti coloro che hanno avuto uno di questi problemi lo sperimenteranno in questo modo.

Come fanno i medici a diagnosticare questa condizione? (Diagnosi)

A volte, i medici possono diagnosticare questa condizione già durante la gravidanza. Ciò avviene tramite esami prenatali. Se il medico sospetta che qualcosa non vada durante un'ecografia del feto, potrebbe richiedere un ecocardiogramma fetale. Questo esame è simile a un'ecografia, ma permette di esaminare il cuore del bambino in modo molto più dettagliato. L'ecocardiogramma può confermare la presenza di trasposizione delle grandi arterie (d-TGA). Se non viene diagnosticata durante la gravidanza, di solito viene rilevata entro la prima settimana dopo il parto.

Quali test vengono eseguiti a questo scopo?

I test che i medici utilizzano per confermare questa condizione sono:

• Ecocardiogramma (Eco): Si tratta di un'ecografia del cuore.
• Elettrocardiogramma (ECG): un esame che analizza l'attività elettrica del cuore.
• Screening neonatale con pulsossimetria: questo esame viene spesso effettuato su tutti i neonati.
• Esame radiografico del torace.
• Cateterismo cardiaco: si tratta di un esame più complesso. Un sottile tubo ( catetere ) viene inserito attraverso la gamba o il braccio fino al cuore. Questo esame viene eseguito se altri test non forniscono risultati chiari.
• La TAC è un esame diagnostico.

Come trattare questo problema? Il tuo bambino ha bisogno di aiuto urgentemente!

Un neonato affetto da trasposizione delle grandi arterie (d-TGA) deve sottoporsi a un intervento chirurgico per sopravvivere. Nella maggior parte dei casi, questo intervento viene eseguito entro la prima settimana di vita. L'intervento è chiamato procedura di switch arterioso . In parole semplici, consiste nel ricollegare i due vasi sanguigni scambiati (l'aorta e l'arteria polmonare) nella loro posizione corretta. Ciò consente al sangue di fluire correttamente. Se il bambino presenta un difetto cardiaco, come un difetto del setto ventricolare (VSD), anche questo verrà riparato durante l'intervento.

Misure temporanee da adottare prima dell'intervento chirurgico.

I medici utilizzano diversi trattamenti temporanei per stabilizzare le condizioni del bambino in attesa di un intervento chirurgico maggiore. Questi includono:

• Prostaglandina: questo farmaco viene utilizzato per aprire il dotto arterioso, un vaso sanguigno presente nel feto durante la gestazione ma che si chiude dopo la nascita. Una volta aperto, il sangue ossigenato inizia a fluire nel corpo.
• La procedura chiamata settostomia atriale con palloncino:In questa procedura, un sottile tubo (catetere) viene utilizzato per allargare l'apertura naturale tra le due camere superiori del cuore. Ciò consente al sangue ossigenato e a quello deossigenato di mescolarsi, fornendo ossigeno all'organismo.

È possibile evitare questa situazione?

Non esiste un modo noto per prevenire la trasposizione delle grandi arterie. Tuttavia, è importante seguire buone abitudini di salute durante la gravidanza. Effettua tutte le vaccinazioni nei tempi previsti, assumi il multivitaminico e non saltare le visite mediche. Se in famiglia ci sono casi di cardiopatie congenite, parlane con il tuo medico. Potrebbe consigliarti una consulenza genetica.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico? Come convivere con la trasposizione delle grandi arterie?

Sebbene l'intervento chirurgico non "curi" completamente la condizione, molte persone affette da trasposizione delle grandi arterie (d-TGA) conducono una vita piena e sana. Tuttavia, chi soffre di questa condizione congenita necessita di supervisione medica a vita. Un cardiologo monitorerà regolarmente le condizioni del bambino e fornirà la consulenza necessaria. Il tasso di sopravvivenza dopo l'intervento di switch arterioso è superiore al 95%. Si dice che questo tasso rimanga invariato anche dopo 25 anni.

Il tuo bambino può convivere bene con la TGA?

Sì, assolutamente. Dopo il trattamento per la trasposizione delle grandi arterie, il bambino può condurre una vita normale. Tuttavia, il cuore necessita di cure per tutta la vita. Ciò significa:

• È consigliabile mantenere contatti regolari con un cardiologo specializzato in questo tipo di patologie.
• È necessario assumere i farmaci prescritti esattamente come indicato.
• Sarà necessario sottoporsi regolarmente a esami che controllano la funzionalità cardiaca, come l'elettrocardiogramma (ECG), il monitoraggio Holter, i test da sforzo e l'ecocardiogramma.

Molti cardiologi sconsigliano la pratica di sport agonistici dopo un intervento chirurgico per (d-TGA)`. Pertanto, voi e vostro figlio, il vostro pediatra e il vostro cardiologo dovreste collaborare per prendere la decisione migliore per la salute di vostro figlio. Molte donne che si sono sottoposte a un intervento chirurgico per (d-TGA)` hanno avuto gravidanze a termine con successo. Tuttavia, è importante parlare con il medico e il cardiologo prima di cercare una gravidanza.

In futuro saranno necessari altri interventi di cardiochirurgia?

Sì, potrebbero essere necessari altri interventi chirurgici in seguito. Il più delle volte, servono a correggere un problema del ritmo cardiaco o a riparare le valvole cardiache.

Esiste il rischio di endocardite?

L'endocardite è una condizione che si verifica quando un'infezione batterica raggiunge il cuore. Le persone con patologie cardiache come la trasposizione delle grandi arterie (TGA) sono più predisposte a svilupparla. Pertanto, chi si è sottoposto a un intervento di trasposizione delle grandi arterie potrebbe aver bisogno di assumere antibiotici prima di sottoporsi a un trattamento odontoiatrico.

Potrebbe influire sullo sviluppo cerebrale?

Alcuni bambini sottoposti a intervento di bypass arterioso potrebbero presentare ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività). Oppure potrebbero aver bisogno di un supporto scolastico specifico. È importante tenerne conto.

Quando dovrei consultare un medico?

Se il tuo bambino presenta questi sintomi...

• Se hai la sensazione di avere difficoltà a respirare.
• Se il polso è molto debole.
• Se la pelle intorno alla bocca è diventata blu/bianca.

Se notate qualcosa del genere, consultate immediatamente un medico.

Se hai subito questo intervento chirurgico da bambino...

Per tutta la vita saranno necessari controlli medici e monitoraggi regolari . Consultate un cardiologo specializzato in cardiopatie congenite dell'adulto.

Quali domande dovresti porre al medico?

Se il tuo bambino ha la trasposizione delle grandi arterie, puoi porre queste domande al medico:

• Il mio bambino avrà bisogno di un intervento chirurgico a breve?
• Qual è il trattamento migliore?
• Di che tipo di assistenza post-operatoria ha bisogno il mio bambino?
• Dovrà sottoporsi a un altro intervento chirurgico?
• Ci sono restrizioni alle sue attività?
• Come devo prendermi cura del mio bambino dopo l'intervento chirurgico?

Se da bambino sei stato operato per questa patologia, puoi chiedere al tuo medico:

• Avrò bisogno di un altro intervento chirurgico?
• Di che tipo di supervisione medica ho bisogno?
• Ci sono restrizioni alle mie attività?
• Posso avere un figlio?

Infine, la cosa più importante (Messaggio da portare a casa)

Scoprire che il proprio neonato ha una cardiopatia congenita è qualcosa che nessun genitore si aspetta. Può essere straziante. Ma non siete soli. I medici del vostro bambino possono aiutarvi in ​​questo percorso e guidarvi nelle decisioni da prendere.

Ricordate, i medici curano i neonati con TGA da anni e i risultati sono molto positivi. Siate forti per vostro figlio. Non abbiate paura di fare domande al medico su qualsiasi cosa non capiate o su cui abbiate dei dubbi. La vostra consapevolezza è la risorsa più preziosa per un futuro sano di vostro figlio.

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