Anche tu hai difficoltà a urinare correttamente? Scopriamo di più sulla disfunzione minzionale non neurogena - Nirogi Lanka

Vi capita a volte di avere la sensazione che il flusso urinario sia esitante o bloccato quando cercate di urinare? Oppure, anche dopo aver finito, avete ancora la sensazione che la vescica non sia completamente vuota? Potreste persino avere perdite urinarie inaspettate. Sappiate che non siete soli: questi problemi sono piuttosto comuni. Oggi, noi di Nirogi Lanka, vogliamo parlare di queste difficoltà di minzione che si verificano indipendentemente da qualsiasi problema neurologico . In termini medici, ci riferiamo a questa condizione come disfunzione minzionale non neurogena .

Che cos'è la disfunzione minzionale non neurogena?

In parole semplici, questa condizione significa che la vescica non è in grado di svuotarsi completamente. Il termine "non neurogeno" indica che non è causato da problemi al sistema nervoso, come cervello, midollo spinale o nervi. La "disfunzione della minzione" si riferisce invece all'alterazione del normale processo di minzione.

Questo problema può colpire chiunque. Spesso è causato da un indebolimento dei muscoli della vescica, da ostruzioni delle vie urinarie o da abitudini comportamentali consolidate nel tempo. Tuttavia, presso Nirogi Lanka , lo riscontriamo più frequentemente nei bambini di età compresa tra i 4 e i 6 anni che stanno imparando a usare il vasino e nelle donne di età superiore ai 40 anni . Basti pensare che circa un bambino su cinque di età compresa tra i 4 e i 6 anni manifesta sintomi urinari diurni a causa di questa condizione. Inoltre, ne è affetto oltre il 6% delle donne di età superiore ai 40 anni.

Quali sono i sintomi della disfunzione minzionale non neurogena?

Prenditi un momento per vedere se ti riconosci in qualcuno di questi segnali:

• Hai difficoltà ad iniziare a urinare o fai fatica a emettere urina?
• Il flusso urinario è debole o si interrompe a intermittenza?
• Per svuotare la vescica, devi spingere usando i muscoli addominali o premere sulla parte inferiore dell'addome?
• Hai la sensazione che la vescica non si sia svuotata completamente dopo aver finito?
• Soffri di stitichezza ? (Spesso i due problemi sono strettamente correlati.)
• Urina più o meno frequentemente del solito?
• Soffre di perdite involontarie di urina (incontinenza urinaria)?
• Avverti un improvviso e irresistibile bisogno di urinare (incontinenza da urgenza)?
• Ti capita di svegliarti più di una volta durante la notte per urinare (nicturia)?

Sintomi specifici nei bambini:

Se tuo figlio sta vivendo questa situazione, potresti notare i seguenti comportamenti:

• Enuresi notturna o incidenti diurni (anche dopo l'addestramento all'uso del vasino).
• Manovre di "trattenimento" per ritardare la minzione, come ad esempio:
• Incrociando strettamente le gambe.
• Accovacciarsi o rannicchiarsi.
• Premendo i talloni o le mani nella zona inguinale.

Se notate che vostro figlio si comporta in questo modo, vi preghiamo di consultare un operatore sanitario presso Nirogi Lanka.

Quali sono le cause di questa condizione?

Diversi fattori possono contribuire a questo problema:

• Muscoli della vescica indeboliti.
• Ostruzioni o blocchi all'interno delle vie urinarie.
• Vescica iperattiva (OAB).
• Vescica ipoattiva (una condizione in cui non si avverte lo stimolo a urinare finché la vescica non è eccessivamente piena).
• Stitichezza (un fattore che contribuisce in modo significativo).
• Infezioni del tratto urinario (ITU).
• L'abitudine di ritardare la minzione fino a quando la vescica non è dolorosamente piena.
• Negli uomini, un ingrossamento della prostata (iperplasia prostatica benigna - IPB).
• Cancro alla prostata.

Nei bambini, una condizione chiamata "Sindrome da Eliminazione Disfunzionale" può esserne la causa, in cui i muscoli della vescica e il pavimento pelvico non si coordinano correttamente.

Quali complicazioni possono insorgere?

Quando la vescica non si svuota completamente, l'urina residua può ospitare batteri, causando infezioni come le infezioni del tratto urinario. Si può anche essere a maggior rischio di calcoli renali o vescicali. Se non trattata, questa condizione può progredire fino a provocare danni renali.

È fondamentale sottolineare che i problemi di minzione possono avere anche un impatto emotivo significativo. Molti pazienti provano imbarazzo o ansia a causa della perdita di controllo. Se questi sintomi interferiscono con la vita quotidiana, si può arrivare a sentirsi un peso per gli altri o a isolarsi socialmente. Questo isolamento può a sua volta portare a problemi più seri come ansia e depressione.

Come fanno i medici a diagnosticare questa condizione?

Presso Nirogi Lanka, i nostri specialisti sono in grado di diagnosticare con precisione le disfunzioni minzionali non neurogene. Esamineremo la vostra anamnesi ed effettueremo un esame fisico completo. In alcuni casi, potremmo eseguire un esame pelvico per le donne o un esame rettale digitale per gli uomini.

Inoltre, il medico potrebbe chiederti di tenere un "diario vescicale" per monitorare:

• Quanta acqua bevi al giorno?
• In quali momenti urini ?
• Quanta urina emetti in una sola volta?
• Quando e come si verifica una perdita involontaria di urina ?

Con queste informazioni, il medico potrebbe eseguire alcuni esami aggiuntivi per confermare la diagnosi.

Quali test vengono eseguiti?

Il medico potrebbe effettuare uno o più dei seguenti esami:

• Test dell'antigene prostatico specifico (PSA): si tratta di un esame del sangue per verificare se i livelli di PSA sono elevati. Livelli più alti possono indicare un potenziale problema alla prostata.
• Analisi delle urine: questo esame aiuta a determinare se si ha un'infezione delle vie urinarie (IVU).
• Ecografia: questo esame misura la quantità di urina che rimane nella vescica dopo aver terminato la minzione. Può anche valutare se questa condizione sta interessando i reni.
• Test urodinamici: questi test misurano la quantità di urina che la vescica può contenere e il modo in cui i muscoli della vescica, dell'uretra e del pavimento pelvico lavorano insieme.
• Cistoscopia: Durante questa procedura, il medico inserisce un tubo sottile e flessibile con una telecamera nell'uretra per ispezionare la vescica e le vie urinarie e individuare eventuali problemi.

Per i bambini, questi esami sono spesso meno invasivi. Il medico potrebbe semplicemente suggerire di tenere un diario minzionale, insieme a esami del sangue di base, un'analisi delle urine, un'ecografia e, potenzialmente, alcuni esami urodinamici.

Come viene trattato? (Nirogi Lanka)

Il trattamento della disfunzione minzionale non neurogena varia a seconda della causa sottostante e può includere:

1. Addestramento della vescica

È possibile allenare i muscoli della vescica a trattenere l'urina più a lungo. Ciò implica andare in bagno a orari prestabiliti durante la giornata, anche se non si avverte lo stimolo. Questo impedisce alla vescica di riempirsi eccessivamente. Un fisioterapista specializzato nella salute del pavimento pelvico può aiutarvi in ​​questo processo.

2. Terapia del pavimento pelvico

Un fisioterapista specializzato può insegnarti come rilassare i muscoli del pavimento pelvico per facilitare la minzione. Potrebbe utilizzare sensori di biofeedback nella zona vaginale o rettale per assicurarsi che tu stia contraendo i muscoli corretti.

Vi insegneranno anche gli esercizi di Kegel per rafforzare il pavimento pelvico. Muscoli forti aiutano a prevenire l'incontinenza urinaria e l'improvviso e forte bisogno di urinare.

3. Farmaci

Alcuni farmaci possono aiutare a gestire i problemi urinari, come ad esempio:

• Alfa-bloccanti, come la tamsulosina (Flomax®).
• Antispastici urinari, come l'ossibutinina (Ditropan®) e la tolterodina (Detrol®).

4. Tossina botulinica

Il medico potrebbe iniettare della tossina botulinica (Botox®) nella vescica. Questo rilassa i muscoli della vescica e contribuisce a ridurre l'improvviso bisogno di urinare (incontinenza da urgenza).

5. Stimolazione percutanea del nervo tibiale (PTNS)

A volte la vescica ha bisogno di una "spinta" per stimolare i nervi. Nella PTNS (Stimolazione Neuromuscolare Percutanea Terapeutica), il medico posiziona un elettrodo vicino al nervo tibiale a livello della caviglia. Attraverso l'elettrodo vengono inviati delicati segnali elettrici che raggiungono i nervi sacrali nel bacino. Questo corregge i segnali anomali che causano la disfunzione vescicale, aiutandoti a riacquistare il controllo.

6. Stimolazione del nervo sacrale

In questa procedura, il chirurgo posiziona un elettrodo sotto la pelle vicino ai glutei. Una sottile sonda invia delicati impulsi elettrici al nervo sacrale per stimolare e coordinare i muscoli della vescica.

7. Autocateterizzazione

Il medico può insegnarti come utilizzare un catetere urinario per svuotare la vescica a intervalli prestabiliti.

8. Chirurgia

Se altri trattamenti si rivelano inefficaci, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico di ampliamento vescicale (cistoplastica) per aumentare le dimensioni della vescica, consentendole di contenere una maggiore quantità di urina .

Trattamenti di prima linea per la vescica iperattiva non neurogena

I trattamenti iniziali in genere includono:

• Ridurre gli irritanti per la vescica (tè, caffè, alcol, cibi/bevande piccanti o molto acidi).
• Addestramento della vescica.

Se questi cambiamenti comportamentali non sono sufficienti, il medico potrebbe raccomandare dei farmaci in base al tipo specifico di disfunzione:

• Anticolinergici
• Alfa-bloccanti
• Agonisti del recettore beta 3

Come viene trattata questa patologia nei bambini?

Per trattare la vescica iperattiva nei bambini, i medici possono utilizzare alfa-bloccanti e farmaci anticolinergici. Alcuni bambini traggono beneficio anche dall'apprendimento di esercizi per il pavimento pelvico.

Il medico potrebbe anche raccomandare un programma di rieducazione vescicale. Questo include incoraggiare il bambino ad andare in bagno a intervalli regolari e insegnargli la postura corretta da tenere seduto sul water.

Quanto tempo ci vorrà prima che ti senta meglio dopo il trattamento?

I tempi di recupero dipendono dal trattamento specifico. La rieducazione vescicale e la terapia del pavimento pelvico possono iniziare a dare risultati in alcune settimane o mesi. La stimolazione nervosa in genere inizia a fare effetto entro poche settimane, mentre i farmaci dovrebbero iniziare a produrre effetti entro giorni o settimane. Il medico fornirà una tempistica più precisa in base alla vostra specifica condizione.

Quando è opportuno consultare un medico?

Si prega di consultare un medico non appena si notano i seguenti sintomi:

• Incapacità di urinare per periodi prolungati.
• Cambiamenti nelle urine, come un odore forte, torbidità o presenza di sangue nelle urine (ematuria).
• Dolore o bruciore durante la minzione (disuria).
• Sintomi persistenti di stitichezza.
• Segni di infezione, tra cui febbre, brividi o mal di testa persistente.

Quando incontrerete il vostro medico, potreste voler porre queste domande:

• Come mi è stata diagnosticata la disfunzione minzionale non neurogena?
• Qual è la causa alla base di questa condizione?
• Quale percorso terapeutico mi consiglia?
• Quali sono i potenziali effetti collaterali di questo trattamento?
• Quanto tempo ci vorrà per vedere i risultati di questo trattamento?
• Quali cambiamenti nello stile di vita posso apportare per alleviare questi sintomi?
• A quali complicazioni devo prestare attenzione?
• Dovrei essere indirizzato a un urologo?

È possibile evitarlo?

Apportando alcune modifiche allo stile di vita e all'alimentazione, è possibile gestire o prevenire la disfunzione minzionale non neurogena.

• Limitare gli irritanti per la vescica: caffeina (caffè, tè), agrumi, cibi piccanti e alcol possono irritare la vescica e aggravare i problemi urinari.
• Aumenta l'apporto di fibre: la stitichezza può causare o peggiorare questo problema. Includi nella tua dieta alimenti come legumi, frutta, verdura e cereali integrali (avena, riso integrale, pasta integrale). Sebbene i lassativi possano essere d'aiuto, consulta sempre un medico prima di utilizzarli, soprattutto per i bambini.
• Mantieni un peso sano: se il tuo BMI è superiore a 25, il peso in eccesso può esercitare pressione sulla vescica, causando potenzialmente perdite di urina.
• Smetti di fumare: la nicotina può irritare i muscoli della vescica. Inoltre, i fumatori sono più inclini alla tosse cronica, che aumenta la pressione addominale sulla vescica.

Cosa ci si può aspettare in caso di disfunzione minzionale non neurogena?

La prognosi per chi soffre di questa patologia è generalmente positiva. Con il trattamento adeguato, la maggior parte delle persone riacquista il controllo della vescica. Gli interventi chirurgici come la cistoplastica sono molto rari.

Qual è la differenza tra disfunzione minzionale non neurogena e neurogena?

La disfunzione neurogena della minzione (vescica neurogena) si riferisce a condizioni causate da danni al sistema nervoso, come problemi al cervello, ai nervi o al midollo spinale, che impediscono un corretto controllo della vescica.

Al contrario, la disfunzione minzionale non neurogena di cui stiamo parlando non è correlata ad alcuna condizione neurologica sottostante.

Un messaggio fondamentale da Nirogi Lanka: la disfunzione minzionale non neurogena può avere un impatto significativo sia sui bambini che sugli adulti. È naturale sentirsi imbarazzati o ansiosi, e la paura di un incidente potrebbe indurre a isolarsi dalle attività quotidiane. Ricordate, non dovete permettere che questa condizione comprometta la vostra qualità di vita. Se voi o una persona cara state riscontrando questi sintomi, rivolgetevi a un medico. Sarà in grado di aiutarvi a identificare la causa e a trovare un piano di trattamento efficace.

Sintesi: Messaggio chiave

Ci auguriamo che questa panoramica sulla disfunzione minzionale non neurogena sia stata utile. È importante ricordare che non è causata da danni neurologici. Può essere scatenata da debolezza dei muscoli della vescica, ostruzioni delle vie urinarie, cattive abitudini o stitichezza.

• Sintomi: difficoltà a urinare, flusso urinario debole, svuotamento incompleto della vescica, perdite involontarie di urina o incidenti diurni nei bambini.
• Diagnosi: Esami medici, diario minzionale, ecografia e test urodinamici.
• Trattamento: modifiche dello stile di vita, rieducazione vescicale, esercizi per il pavimento pelvico, farmaci e altre terapie specialistiche.
• Importante: se avverti dei sintomi, non vergognarti: consulta un medico. Un trattamento tempestivo aiuta a prevenire complicazioni a lungo termine.

Se avete ulteriori domande, non esitate a chiedere al vostro medico. Rimanete in salute con Nirogi Lanka!

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