Anche tu hai difficoltà a urinare correttamente? Scopriamo di più sulla disfunzione minzionale non neurogena!

A volte hai difficoltà a urinare ? O ti sembra che la vescica non si svuoti completamente dopo aver urinato ? Magari ti capita anche di avere perdite di urina inaspettate. Questo non è un problema che riguarda solo te, ma molte persone. Oggi parleremo dell'incontinenza urinaria non causata da problemi neurologici . In termini medici, la chiamiamo "disfunzione minzionale non neurogena".

Che cos'è la disfunzione minzionale non neurogena?

In parole semplici, si tratta di una condizione in cui non si riesce a svuotare completamente la vescica. Il termine "non neurogena" indica che la condizione non è causata da problemi al sistema nervoso, ovvero al cervello, al midollo spinale o ai nervi. "Disfunzione della minzione" significa che il processo di minzione non avviene correttamente.

Questa condizione può verificarsi in chiunque. Molto spesso, può essere dovuta a una debolezza dei muscoli della vescica, a un'ostruzione in qualche punto del sistema urinario o a cattive abitudini consolidate nel tempo. Tuttavia, è più comune nei bambini piccoli che imparano a usare il vasino tra i 4 e i 6 anni e nelle donne sopra i 40 anni. Pensate, circa un bambino su cinque tra i 4 e i 6 anni ha bisogno di urinare durante il giorno a causa di questa disfunzione minzionale non neurogena. Inoltre, più del 6% delle donne sopra i 40 anni soffre di questa condizione.

Quali sono i sintomi di questa condizione? (Sintomi di disfunzione minzionale non neurogena)

Verifica se possiedi qualcuna di queste caratteristiche:

• Hai difficoltà a iniziare a urinare ? Oppure devi sforzarti quando urini ?
• Le vie urinarie sono molto strette? Oppure le vie urinarie iniziano, si interrompono per un po' e poi riprendono?
• Bisogna contrarre i muscoli addominali quando si urina ? Oppure bisogna sostenere la parte inferiore dell'addome con entrambe le mani?
• Hai la sensazione che la vescica non si sia svuotata completamente nemmeno dopo aver finito di urinare ?
• Soffri di stitichezza ? (Questo problema è spesso correlato)
• Urina più spesso del solito (minzione frequente) o meno?
• Ti capita di avere perdite accidentali di urina (incontinenza urinaria)?
• Avverti improvvisamente un bisogno impellente di urinare (incontinenza da urgenza)?
• Urinare più di una volta durante la notte mentre si dormeDevi alzarti per farlo (nicturia)?

Caratteristiche particolari che i bambini piccoli possono avere:

Se i bambini piccoli sono affetti da questa condizione, potrebbero manifestare sintomi come:

• Bagnarsi i vestiti durante il giorno (anche dopo aver imparato a usare il vasino).
• Esistono diverse cause che possono provocare la ritenzione urinaria . Ad esempio:
• Ho le gambe incrociate.
• Accovacciarsi da seduti.
• Tengono le gambe unite, o con le mani o con i talloni.

Se vedi tuo figlio fare queste cose, dovresti preoccuparti un po'.

Quali sono le cause? (Cause di disfunzione minzionale non neurogena)

Esistono diverse ragioni principali per questa situazione:

• Debolezza dei muscoli della vescica.
• C'è un'ostruzione da qualche parte nel tuo sistema urinario.
• Vescica iperattiva (vescica iperattiva).
• La vescica non funziona correttamente, ovvero non si avverte lo stimolo a urinare (si parla di "vescica ipoattiva").
• Stitichezza (questo è un motivo molto importante).
• Infezioni del tratto urinario (ITU).
• Anche se hai bisogno di urinare , lo ignori e aspetti che la vescica sia piena prima di andare a urinare .
• Negli uomini si tratta di un ingrossamento della ghiandola prostatica (iperplasia prostatica benigna - IPB).
• Cancro alla prostata.

Nei bambini piccoli, questo problema può essere causato anche da una condizione chiamata "sindrome da eliminazione disfunzionale", in cui i muscoli e i nervi della vescica non lavorano in modo coordinato.

Quali sono le possibili complicazioni di questa condizione?

Quando la vescica non si svuota completamente, i batteri presenti nell'urina residua possono causare infezioni, come ad esempio le infezioni del tratto urinario (ITU). Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare calcoli renali o vescicali. Talvolta, se il problema peggiora, può persino causare danni ai reni.

La cosa più importante è che avere problemi di minzione può avere ripercussioni anche a livello psicologico. Molte persone provano imbarazzo e ansia perché non riescono a controllare la minzione . Potresti anche pensare: "Sono un peso per gli altri?". Se questi sintomi ti costringono a interrompere le tue attività quotidiane, e ti isoli socialmente per questo motivo, potresti anche incorrere in gravi problemi come ansia e depressione.

Come fanno i medici a diagnosticare la disfunzione minzionale non neurogena?

Un medico può diagnosticare la disfunzione minzionale non neurogena chiedendo informazioni sulla storia clinica del paziente ed eseguendo un esame obiettivo. Potrebbe anche effettuare un esame pelvico per le donne o un esame rettale digitale per gli uomini.

Inoltre, il medico potrebbe chiederti di tenere un "diario vescicale". In esso dovrai annotare:

• Quanta acqua bevi al giorno?
• A che ora urini ?
• Quanta urina emetti ogni volta?
• Quando e come si verifica una perdita involontaria di urina ?

Con queste informazioni, il medico potrà anche eseguire ulteriori test per confermare la diagnosi.

Quali test vengono eseguiti?

Il medico potrebbe eseguire uno o più di questi esami:

• Test dell'antigene prostatico specifico (PSA): si tratta di un esame del sangue che rileva livelli elevati di PSA. Se i livelli di PSA sono alti, potrebbe esserci un problema alla prostata.
• Analisi delle urine: questo esame può aiutare a determinare se si ha un'infezione delle vie urinarie (IVU).
• Ecografia: questo esame verifica la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la minzione . Può anche accertare se la patologia ha compromesso i reni.
• Test urodinamici: questi test misurano la quantità di urina che la vescica può contenere e il modo in cui i muscoli della vescica, dell'uretra e del pavimento pelvico lavorano insieme.
• Cistoscopia: in questo esame, il medico inserisce uno strumento lungo e sottile (con una telecamera incorporata) attraverso l'uretra per verificare la presenza di problemi all'uretra e alla vescica.

Per i bambini più piccoli, questi esami sono spesso meno invasivi. Il medico potrebbe chiedervi di tenere un diario delle urine e potrebbe raccomandare solo un esame del sangue, un'analisi delle urine, un'ecografia e alcuni esami urodinamici.

Come viene trattato questo? (Come viene trattato?)

Il trattamento di questa condizione (disfunzione minzionale non neurogena) varia a seconda della causa. Il trattamento può includere:

1. Addestramento della vescica

È possibile allenare i muscoli della vescica a trattenere l'urina più a lungo. Ciò significa che è necessario andare in bagno a orari regolari durante il giorno, anche se non si avverte il bisogno di urinare . Questo può aiutare a prevenire il trabocco della vescica. Un fisioterapista specializzato in problemi del pavimento pelvico può essere d'aiuto in questo senso.

2. Esercizi per i muscoli del pavimento pelvico (terapia del pavimento pelvico)

Un fisioterapista specializzato può insegnarti a rilassare i muscoli del pavimento pelvico per facilitare la minzione . Potrebbe anche inserire dei "sensori di biofeedback" nella vagina o nel retto per assicurarsi che tu stia esercitando i muscoli corretti.

Vi insegneranno anche gli esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Muscoli del pavimento pelvico forti aiutano a prevenire l'incontinenza urinaria e l'incontinenza da urgenza.

3. Farmaci

Esistono farmaci che possono contribuire a migliorare i problemi urinari. Ad esempio:

• Alfa-bloccanti, ad esempio tamsulosina (Flomax®).
• Antispastici urinari, come l'ossibutinina (Ditropan®) e la tolterodina (Detrol®).

4. Tossina botulinica

Il medico potrebbe iniettare la tossina botulinica (Botox®) nella vescica. Questo rilassa i muscoli della vescica e riduce l'incontinenza da urgenza.

5. Stimolazione percutanea del nervo tibiale (PTNS)

A volte, è necessario dare una piccola "spinta" ai nervi per stimolare i muscoli della vescica. Nella PTNS (Stimolazione Neuromuscolare Percettiva), il medico posiziona un elettrodo vicino al nervo tibiale nella caviglia. Quindi, invia segnali elettrici molto delicati all'elettrodo. Questo stimola il nervo tibiale, che a sua volta trasmette i segnali ai nervi sacrali nel bacino. Ciò interrompe i segnali anomali provenienti dai nervi sacrali diretti allo sfintere urinario, alla vescica e ai muscoli del pavimento pelvico, aiutando a recuperare il controllo della vescica.

6. Stimolazione del nervo sacrale

In questa procedura, il medico posizionerà chirurgicamente degli elettrodi sotto la pelle, appena sopra i glutei. Questi elettrodi inviano delicati segnali elettrici al nervo sacrale tramite un sottile filo (sonda) inserito sotto la pelle. Tali segnali stimolano la contrazione dei muscoli della vescica.

7. Autocateterizzazione

È possibile inserire un catetere urinario nella vescica a intervalli regolari e raccogliere l'urina in una sacca. Il medico vi mostrerà come fare (autocateterismo).

8. Chirurgia

Se altri trattamenti non funzionano, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico di ampliamento della vescica (cistoplastica). Questo intervento ingrandisce la vescica in modo che possa contenere più urina .Posso gestire molte cose.

Quali sono i trattamenti iniziali per la vescica iperattiva non neurogena?

I seguenti sono generalmente i trattamenti di prima linea per questa patologia:

• Ridurre il consumo di cibi e bevande dannosi per la vescica (tè, caffè, alcol, cibi piccanti o acidi).
• Addestramento della vescica.

Se questi cambiamenti comportamentali non dovessero essere d'aiuto, i medici potrebbero prescrivere farmaci come questi, a seconda del tipo di disfunzione minzionale non neurogena:

• Anticolinergici
• Alfa-bloccanti
• Agonisti del recettore beta 3

Come si tratta questa patologia nei bambini piccoli?

I farmaci alfa-bloccanti e anticolinergici possono essere utili per trattare la vescica iperattiva nei bambini piccoli. Ad alcuni bambini si possono anche insegnare esercizi per il pavimento pelvico.

Il medico potrebbe anche raccomandare un programma di rieducazione vescicale. Ad esempio, incoraggiare il bambino ad andare in bagno a orari prestabiliti e insegnargli la postura corretta da tenere sul water.

Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio dopo il trattamento?

I tempi variano a seconda del trattamento. L'allenamento vescicale e gli esercizi per il pavimento pelvico possono iniziare a fare effetto in alcune settimane o mesi. La stimolazione nervosa di solito inizia a fare effetto in alcune settimane. I farmaci dovrebbero iniziare a fare effetto in alcuni giorni o settimane. Il medico saprà darti un'idea più precisa.

Quando dovrei consultare un medico?

Consulta un medico non appena inizi a notare questi problemi nell'andare in bagno:

• Incapacità di urinare per un periodo prolungato.
• Cambiamenti nelle urine : ad esempio, un odore forte, un colore scuro o la presenza di sangue nelle urine (ematuria).
• Dolore durante la minzione (disuria).
• Sintomi persistenti di stitichezza.
• Sintomi di infezione: febbre, brividi, mal di testa.

Quando andate dal medico, potete anche porgli queste domande:

• Come fai a sapere che soffro di disfunzione minzionale non neurogena?
• Qual è la causa del mio problema?
• Quale trattamento mi consiglia?
• Quali sono gli effetti collaterali di questo trattamento?
• Quanto tempo ci vorrà per vedere i risultati di questo trattamento?
• Quali cambiamenti nello stile di vita mi consiglia per ridurre i miei sintomi?
• A quali complicazioni devo prestare attenzione?
• Dovrei consultare un urologo?

È possibile evitarlo?

È possibile prevenire questa condizione (disfunzione minzionale non neurogena) apportando modifiche al proprio stile di vita e alla propria alimentazione. Queste modifiche possono includere:

• Ridurre il consumo di cibi e bevande dannosi per la vescica: bevande contenenti caffeina (caffè, tè), agrumi (come arance e lime), cibi piccanti e alcol possono stimolare la vescica e causare problemi di minzione .
• Mangiare più cibi ricchi di fibre: la stitichezza può causare o peggiorare questa condizione. È possibile assumere fibre mangiando più legumi, frutta, verdura e cereali integrali (pane integrale, avena, quinoa, riso integrale e pasta integrale). È anche possibile assumere lassativi per la stitichezza. Tuttavia, è consigliabile consultare il medico prima di assumere lassativi o somministrarli a un bambino.
• Mantenere un peso sano è importante per te: se il tuo indice di massa corporea (BMI) è superiore a 25 (sovrappeso), può esercitare pressione sulla vescica e causare perdite di urina .
• Smettere di fumare: la nicotina, il principale ingrediente del tabacco, può stimolare i muscoli della vescica. I fumatori hanno anche maggiori probabilità di soffrire di tosse cronica, che può esercitare pressione sulla vescica.

Cosa posso aspettarmi in caso di disfunzione minzionale non neurogena?

La prognosi per le persone affette da questa patologia è buona. Con il trattamento, la maggior parte delle persone riesce a controllare la vescica. L'intervento chirurgico per ingrandire la vescica (cistoplastica) è raramente necessario.

Qual è la differenza tra disfunzione minzionale non neurogena e neurogena?

La disfunzione neurogena della minzione (nota anche come vescica neurogena) è una condizione che colpisce il sistema nervoso. Ciò significa che non si riesce a controllare la vescica a causa di un problema a carico del cervello, dei nervi o del midollo spinale.

Tuttavia, la "disfunzione minzionale non neurogena" di cui abbiamo parlato oggi è una condizione che si verifica senza alcun coinvolgimento del sistema nervoso.

La cosa più importante da ricordare: la disfunzione minzionale non neurogena (NNOVD) è una condizione potenzialmente letale che può colpire sia bambini che adulti. Può essere fonte di imbarazzo e disagio. Può anche causare la sensazione di non riuscire a urinare quando necessario. Tuttavia, non bisogna permettere che questa condizione comprometta la qualità della vita. Se voi o una persona cara state riscontrando questi sintomi, consultate un medico. Il medico potrà aiutarvi a individuarne la causa e a trattarla.

Riepilogo (Messaggio chiave)

Bene, ora avete una buona comprensione di ciò di cui abbiamo parlato oggi, ovvero la "disfunzione minzionale non neurogena". Si tratta semplicemente di un difetto del sistema nervoso.Questo è l'aspetto più importante. L'indebolimento dei muscoli della vescica, le ostruzioni del sistema urinario, le cattive abitudini e la stitichezza possono esserne la causa.

• Sintomi: difficoltà a urinare , incontinenza urinaria , svuotamento incompleto della vescica, minzione involontaria, minzione diurna nei bambini, ecc.
• Diagnosi: tramite esami medici, diario delle urine, ecografia e test urodinamici.
• Trattamento: modifiche dello stile di vita, rieducazione vescicale, esercizi per il pavimento pelvico, farmaci e alcune terapie specifiche.
• Importante: se avverti dei sintomi, non esitare a consultare un medico. Iniziare il trattamento tempestivamente può prevenire complicazioni.

Se avete ulteriori domande in merito, non esitate a consultare un medico. Rimanete in salute!

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