Scopriamo come l'utero ritorna alla normalità dopo il parto (involuzione uterina).

Dopo il parto, avverti un leggero dolore nella parte bassa dell'addome, simile a quello che si prova durante il ciclo mestruale? Anche se il bambino è nato, la pancia è ancora un po' gonfia? Non preoccuparti, mamma, è tutto normale. Questo accade perché l'utero sta iniziando a tornare alle sue dimensioni originali. In termini medici, questo processo si chiama "involuzione uterina". Oggi parleremo di questo importante processo naturale.

In parole semplici, cosa significa questo ripristino uterino?

L'involuzione uterina è il processo mediante il quale l'utero, che si è ingrandito per accogliere il bambino durante la gravidanza, ritorna alle sue dimensioni precedenti dopo il parto. Immaginatelo come una palla. L'utero cresce gradualmente nei mesi successivi al parto e dovrebbe tornare alle sue dimensioni originali dopo la nascita. Per questo motivo si chiama involuzione. Questo processo inizia subito dopo il parto e dura circa sei settimane. Durante questo periodo si verificano perdite ematiche post-parto, chiamate lochi.

Questa è una fase molto importante del processo di guarigione del tuo corpo. Considerando quanto è grande e quanto è cambiato l'utero durante la gravidanza, è normale che ci voglia un po' di tempo prima che torni alle sue dimensioni originali.

Perché questo processo è importante?

L'obiettivo principale è riportare l'utero alle sue dimensioni pre-gravidanza. Durante la gravidanza, l'utero si espande fino a raggiungere dimensioni diverse volte superiori alla norma. Sviluppa inoltre vasi sanguigni e tessuti aggiuntivi per nutrire il bambino in crescita. Dopo la nascita del bambino, il corpo non ha più bisogno di questo spazio o tessuto extra.

Quindi, questo processo di involuzione rimuove il tessuto indesiderato, riduce le dimensioni dell'utero e prepara il corpo a far ripartire il ciclo mestruale mensile.

Come avviene questo processo?

Questo processo inizia dopo l'espulsione della placenta, che rappresenta la terza fase del travaglio. A quel punto, l'utero inizia a contrarsi nuovamente, ovvero a ridursi di volume. Queste contrazioni riducono il flusso di sangue nella zona in cui la placenta era impiantata nell'utero. Si tratta in realtà di un meccanismo di difesa del corpo, che previene un'emorragia post-partum eccessiva.

Queste contrazioni sono ciò che provoca il restringimento dell'utero e l' espulsione del tessuto indesiderato di cui ho parlato prima, sotto forma di lochi. Queste contrazioni sono spesso regolari e piuttosto intense nelle prime 12 ore dopo la nascita del bambino. Durante questo periodo potresti avvertire dei crampi nella parte inferiore dell'addome. Questi vengono chiamati "dolori post-parto".

Il processo completo di "involuzione" richiede circa sei settimane. Giorno dopo giorno, il peso dell'utero diminuisce, e con esso anche il suo spazio nella cavità pelvica. Ecco perché la pancia rimane un po' gonfia per un certo periodo dopo il parto. Anche se il bambino è ormai fuori, l'utero occupa ancora molto spazio nell'addome.

In che modo l'allattamento al seno influisce su questo aspetto?

Se allatti al seno, l'utero si contrae più rapidamente. Questo perché, quando il bambino succhia o quando tiri il latte, il tuo corpo produce un ormone chiamato ossitocina. Questo ormone aiuta l'utero a contrarsi in modo più efficace. Ecco perché potresti avvertire un po' più di dolore durante l'allattamento. Ma significa anche che il tuo corpo si sta riprendendo correttamente.

Come fanno i medici a verificare se questa terapia funzionerà?

Durante la degenza in ospedale, un medico o un infermiere verrà a controllare regolarmente che il processo proceda bene.

• Appoggeranno le mani sulla tua pancia e premeranno verso il basso per osservare la parte superiore dell'utero, chiamata "fondo uterino". Questa procedura è chiamata "controllo dell'altezza del fondo uterino".
• Controllano anche se l'utero è duro e presenta noduli.
• In questa occasione verranno controllati anche la quantità e il colore delle secrezioni (lochi).

Ad esempio, se l'utero non si contrae come previsto o se risulta molle al tatto, aumenta il rischio di emorragia post-partum. In tal caso, il medico potrebbe massaggiare l'addome con le mani per favorire la contrazione dell'utero. Talvolta, potrebbe anche somministrare un farmaco chiamato Pitocin, che contiene l'ormone ossitocina, per stimolare le contrazioni.

Come cambia l'utero durante questo periodo?

Nella maggior parte dei casi, l'utero di ogni donna perde peso e dimensioni in un arco di tempo simile. Tuttavia, le dimensioni dell'utero possono variare leggermente a seconda di fattori quali aver avuto figli in precedenza, aver avuto una gravidanza gemellare e il luogo del parto.

Ecco come in genere l'utero perde peso.

Inoltre, ecco come l'utero si sposta indietro nella cavità pelvica e si riduce di volume.

Quali problemi possono sorgere in questo processo?

Possono verificarsi due problemi principali: la subinvoluzione e l'emorragia post-partum.

1. Subinvoluzione (l'utero non si contrae correttamente)

Ciò significa che l'utero non si sta riducendo alla velocità desiderata. A volte questo può accadere perché i vasi sanguigni nel punto in cui era attaccata la placenta non si chiudono correttamente.

Se il medico sospetta questa condizione durante una visita addominale, potrebbe raccomandare un'ecografia. Inoltre, se si verificano perdite di sangue rosso scuro per più di una settimana dopo il parto, anche questo potrebbe essere un segno di tale condizione. Le cause possono essere diverse:

• Infezioni dell'utero, ad esempio l'endometrite.
• Cose come frammenti di placenta rimasti all'interno dell'utero.
• Il dolore del parto è diventato insopportabile.
• Aver subito un parto cesareo.

2. Emorragia post-partum - PPH (Emorragia post-partum)

Si tratta di una condizione grave, potenzialmente letale. L'emorragia post-partum (EPP) è un sanguinamento eccessivo dall'utero dopo il parto. Si verifica spesso quando le contrazioni uterine non sono sufficientemente forti dopo il parto.

L'emorragia post-partum si verifica solitamente entro le prime 24 ore dal parto, ma a volte il rischio può persistere fino a 12 settimane.

Come dovresti prenderti cura di te stesso durante questo periodo?

Il periodo successivo al parto, ovvero il periodo post-parto, è un momento in cui devi prenderti cura di te stessa oltre che del tuo bambino. Riposati a sufficienza. Chiedi aiuto alla tua famiglia e a tuo marito per la cura del neonato.

Quei "dolori post-parto" di cui ho parlato prima a volte possono essere piuttosto intensi, soprattutto durante l'allattamento. Potresti avvertire un dolore acuto per circa 5 minuti, poi potrebbe sembrare che si attenui gradualmente. Ecco alcuni accorgimenti che puoi adottare per gestire questo dolore:

• Esegui esercizi di respirazione e rilassamento utili per alleviare il dolore del travaglio.
• Metti un cuscino sotto la pancia e sdraiati supino.
• Fai una passeggiata.
• Assumi un antidolorifico consigliato dal medico. Un farmaco come l'ibuprofene potrebbe essere più efficace del paracetamolo, ma assicurati di consultare il medico prima di assumere qualsiasi cosa.

Il ritorno dell'utero alla sua forma normale è un processo naturale e molto importante. A volte, però, l'utero ha bisogno di un piccolo aiuto in questo percorso. Ecco perché l'équipe medica ti sottoporrà a controlli regolari in ospedale dopo il parto. Questi controlli potrebbero sembrarti un fastidio, perché vorresti goderti appieno il tuo nuovo membro della famiglia. Ma sono essenziali per individuare precocemente complicazioni come l'emorragia post-partum.