Scopriamo in termini semplici cos'è la sostituzione della radice aortica con conservazione della valvola.

Il tuo medico ti ha detto che la tua radice aortica è leggermente dilatata e che hai bisogno di un intervento chirurgico? È normale sentirsi un po' spaventati e ansiosi quando si sente una cosa del genere. A chi non piace la parola "intervento al cuore"? Ma non preoccuparti. La tecnologia oggi è molto avanzata. Oggi parleremo di un intervento chirurgico speciale e di grande successo che risolve questo problema senza rimuovere la parte più preziosa del cuore, ovvero la valvola stessa.

Che cos'è la sostituzione della radice aortica con conservazione della valvola?

Per comprendere questo concetto, analizziamo innanzitutto il funzionamento del cuore. Immaginate il vostro cuore come una pompa dell'acqua in casa vostra. Questa pompa pompa il sangue in tutto il corpo.

• Aorta: è il tubo principale e più grande che esce dal cuore. Trasporta il sangue in tutto il corpo.
• Radice aortica: Questa è la prima parte dell'arteria principale che si collega al cuore. È come il punto in cui si collega un tubo a un motore.
• Valvola aortica: questa è la parte più importante. Nel punto in cui si collega al cuore, c'è una parte che funziona come una porta. Quando il cuore pompa il sangue, questa porta si apre, permettendo al sangue di uscire. Poi si chiude per impedire al sangue di rientrare nel cuore. Questa è quella che chiamiamo valvola aortica.

In alcune persone, la radice di questa grande arteria che si collega al cuore, la radice aortica, si indebolisce leggermente e inizia a gonfiarsi come un palloncino. Questo fenomeno è chiamato aneurisma della radice aortica. Quando si ingrossa in questo modo, la valvola non si chiude correttamente. Di conseguenza, il sangue inizia a rifluire all'indietro, causando un'insufficienza aortica.

In passato, quando si presentava questo tipo di problema, i chirurghi rimuovevano sia la radice aortica che la valvola aortica, sostituendole con una radice e una valvola aortica artificiali. Questo intervento chirurgico è chiamato procedura di Bentall .

Quali patologie vengono trattate con questo intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene eseguito principalmente per una condizione chiamata aneurisma della radice aortica. Ciò significa che la radice dell'aorta si gonfia come un palloncino. Questa condizione può essere pericolosa, perché se supera un certo limite di dimensioni, può rompersi o lacerarsi (dissezione aortica).

Alcune persone sono affette da disturbi genetici del tessuto connettivo, come la sindrome di Marfan. Chi soffre di queste patologie presenta un rischio maggiore di sviluppare un aneurisma della radice aortica.

Chi è idoneo a questo intervento chirurgico?

Il medico eseguirà diversi esami per stabilire se sei un buon candidato per questo intervento chirurgico. In generale, potresti essere un buon candidato per questo intervento.

• Se la valvola aortica presenta una calcificazione minima o assente.
• A meno che la valvola non sia gravemente danneggiata.
• Se la valvola funziona correttamente o può essere riparata con un piccolo intervento.
• Questo intervento chirurgico è particolarmente raccomandato per le persone di età inferiore ai 75 anni e per coloro che soffrono di malattie genetiche.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Trattandosi di un intervento chirurgico importante, è fondamentale prepararsi adeguatamente. Il chirurgo vi fornirà istruzioni precise al riguardo.

• Farmaci: È importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo. Il medico potrebbe chiedere di interrompere o modificare l'assunzione di alcuni farmaci (in particolare gli anticoagulanti) prima dell'intervento chirurgico.
• Digiuno: Vi verrà chiesto di non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte del giorno precedente l'intervento. Non bevete nemmeno acqua.
• Esami: Il medico richiederà diversi esami per pianificare l'intervento chirurgico.
• Ecocardiogramma (una scansione del cuore)
• Esami del sangue
• TAC sincronizzata con l'ECG
• Risonanza magnetica cardiaca
• Angiografia coronarica
• Fumo: Se sei un fumatore, è fondamentale che tu smetta completamente di fumare almeno un mese prima dell'intervento chirurgico.
• Fate domande: parlate apertamente con il vostro medico di qualsiasi dubbio o timore abbiate. Sarà un grande sollievo sapere tutto con chiarezza.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico dura in genere dalle 4 alle 6 ore. Quando viene eseguito manualmente da un chirurgo esperto, il cuore viene fermato per un breve periodo, circa un'ora. Le fasi di questo processo sono semplicemente le seguenti.

1. Anestesia: Innanzitutto, ti verrà somministrata un'anestesia per farti addormentare profondamente. Quindi non sentirai alcun dolore.

2. Apertura del torace: Il medico pratica un'incisione al centro del torace (sternotomia mediana) per accedere al cuore.

3. Macchina cuore-polmone: Successivamente, verrai collegato a una macchina cuore-polmone (macchina per bypass cardiopolmonare). Questa macchina svolgerà il lavoro del tuo cuore e dei tuoi polmoni durante l'intervento chirurgico. Ti somministrerà anche un farmaco per arrestare temporaneamente il cuore.

4. Separazione della valvola: il chirurgo separerà con cura la valvola aortica dal tessuto circostante.

5. Riparazione:Se le alette della valvola presentano danni di lieve entità, vengono riparate immediatamente.

6. Rimozione della parte danneggiata: La parte gonfia e danneggiata della radice aortica viene tagliata e rimossa.

7. Impianto di tubo artificiale: In alternativa, viene prelevato un "innesto" tubolare artificiale, realizzato con un tessuto speciale, della misura adatta al paziente e impiantato in quel punto.

8. Riattacco della valvola: Successivamente , la valvola naturale del paziente , precedentemente rimossa con cura, viene inserita all'interno del tubo appena impiantato e ricucita (reimpianto).

9. Verifica: Controllare che tutto sia a posto, che la valvola si apra e si chiuda correttamente e che non vi siano perdite.

10. Chiusura: Le arterie coronarie che irrorano il cuore vengono quindi collegate al nuovo innesto. Il paziente viene scollegato dalla macchina cuore-polmone e, una volta che il cuore riprende a funzionare, l'incisione nel torace viene chiusa.

11. Controllo finale: Prima di essere dimessi dalla sala operatoria, viene eseguito un "ecocardiogramma transesofageo" per confermare il successo dell'intervento chirurgico.

Progressi moderni in chirurgia

Nel corso del tempo, i medici hanno aggiunto nuove tecniche per rendere questo intervento chirurgico più efficace.

• Riduzione dell'anello valvolare: in parole semplici, la base che sostiene la valvola (anello aortico) viene compressa per adattarsi al corpo. Questo impedirà future perdite di sangue dalla valvola.
• Creazione di nuovi seni aortici (neoseni): la radice dell'aorta naturale presenta piccole vibrazioni. Poiché il nuovo innesto è un tubo rettilineo, anch'esso genera piccole vibrazioni. Ciò rende il flusso sanguigno più naturale e riduce i danni alle cuspidi valvolari.

Quali sono i vantaggi di questo intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico presenta diversi vantaggi importanti rispetto al tradizionale intervento di Bentall (che prevede la sostituzione della valvola insieme alla valvola stessa).

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo un intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, rimarrai in terapia intensiva per uno o due giorni, dopodiché verrai trasferito in un reparto normale. Di solito potrai tornare a casa dall'ospedale dopo 4-7 giorni.

Durante questo periodo,

• Partecipare a un programma di riabilitazione cardiaca è un'ottima idea. Ti aiuterà a recuperare più velocemente e a diventare più forte.
• Il medico ha detto di non fare nulla come sollevare pesi o guidare per circa 6 settimane.
• Visite di controllo: Potresti pensare di non aver bisogno di rivedere il tuo medico dopo la guarigione. Ma è importante farlo . È fondamentale tenere sotto controllo la tua condizione cardiaca con regolari visite di controllo.

Quando chiamare immediatamente il medico

Dopo essere rientrati a casa, se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico o recarsi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

È normale sentirsi nervosi prima di un intervento chirurgico importante. Ma ricorda, quest'intervento viene eseguito per salvarti la vita e aiutarti a rimanere in salute a lungo. Parlane con la tua famiglia e i tuoi amici. Il loro sostegno sarà di grande aiuto in questo momento difficile.